蔡晓辉的科普
痛经量多是什么原因
蔡晓辉
副主任医师
妇产科
痛经量多可能是原发性痛经导致,也可能是子宫腺肌病、子宫肌瘤等病理因素引起。当出现痛经、量多的症状时,建议及时去医院就诊,在医生的建议下进行针对性治疗。
一、原发性痛经:
如果来月经前进食了大量的寒凉食物,或是腹部受凉,可能会导致痛经量多,一般不需要进行特殊处理。
二、病理因素:
1、子宫腺肌病:
如果患者痛经是越来越重,往往是子宫腺肌病导致。多数人认为子宫腺肌病是基底层子宫内膜侵入到肌层生长所致,也可表现为子宫肌层扩张充血痛经量多的情况;
2、子宫肌瘤:
一些子宫肌瘤,尤其是黏膜下子宫肌瘤,如果肌瘤是向宫腔内突的,也容易引起痛经量多的症状。同时经期子宫收缩,引起肌瘤缺血时,也可能会诱发痛经量多的情况。
此外,子宫 内膜异位症患者,由于异位的病灶受卵巢激素影响充血增生,也可能会导致痛经量多。部分子宫内膜炎患者,由于存在炎症渗出、盆腔充血,也可能会出现痛经量多的情况。
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卵巢切除后吃什么药可以代替卵巢的功能
蔡晓辉
副主任医师
妇产科
女性卵巢切除后,可以通过口服雌激素和孕激素等药物代替卵巢功能。卵巢具有生育功能,即通过产生卵子,与精子结合后形成受精卵。另外,就是可以分泌雌激素和孕激素,起到维持女性身体生长和发育,以及生理健康的作用。
如果在绝经之前把双侧卵巢全部切除,激素水平就会明显下降,多数女性就会出现更年期的症状,例如经期紊乱、停经等,此时可以通过激素替代解决上述问题,一般可以选择遵医嘱口服雌激素,在后半周期加孕激素,如口服雌激素药物复方戊酸雌二醇片等,孕激素可以选择地屈孕酮片。此外,也有较为方便的制剂,即雌激素和孕激素复合制剂,如可以遵医嘱选择戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装等,患者可以根据自身需要,咨询专业医生后选择合适自己的剂型。
建议卵巢切除后的女性,在用药期间 饮食要以清淡、易消化为主,忌吃辛辣、刺激性食物,如麻辣烫、麻辣火锅、熏肉等,可以多喝一些水,促进代谢,也可以多吃一些新鲜蔬菜和水果。
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卵巢坏死的症状表现
蔡晓辉
副主任医师
妇产科
卵巢坏死多见于卵巢发生扭转后,由于血液循环发生障碍,卵巢组织就会因缺血缺氧导致坏死。卵巢坏死后,较为常见的症状和表现是腹痛以及发热。如果坏死时间较长,也可能会出现卵巢功能障碍等情况。
1、腹痛:
卵巢坏死较为常见的症状表现为急性腹痛,多发生于剧烈运动之后或者突然体位变动时,如从坐位到仰卧位这样的情况。一般疼痛较剧烈,多数患者无法忍受;
2、发热:
卵巢坏死后,组织缺血缺氧,局部会出现炎性反应。部分患者可能会出现腹腔内部的感染,导致发热;
3、其他:
卵巢坏死后,会出现卵巢功能障碍,导致排卵异常,出现月经不调的症状。部分患者可能还会出现不孕以及异常阴道出血的症状表现。
女性在日常生活中要注意饮食,避免食用生冷、辛辣、刺激的食物。如果出现腹痛、发热或月经不调等症状时,要及时到医院就诊,避免病情进一步发展。
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清宫后可以同房吗
蔡晓辉
副主任医师
妇产科
清宫后1个月内不能同房。清宫也可称为刮宫,是处理早期流产常见的手术方式,通常是待子宫颈扩张后,用消毒后的刮匙取下胚胎的宫腔操作,一般需要恢复1个月左右,才能够恢复到清宫之前的状态,若过早同房可能出现子宫感染。
女性在清宫手术后,宫颈口属于扩张状态,并且子宫内膜可能会有创面,过早同房,可能会导致感染,或者再次意外受孕,影响身体恢复,因此建议清宫术后1个月再同房。如果清宫后出现腹痛、阴道大量出血、白带增多,或者有异味、发热等异常情况,需要及时到医院就诊,通过检查寻找导致上述异常的原因。一旦清宫后出现盆腔感染,则建议及时进行抗感染治疗,一般可遵医嘱使用克林霉素、头孢呋辛钠、甲硝唑进行治疗,以减轻炎症反应,避免出现宫腔粘连、附件炎等不良后果。
总而言之,对于做过清宫术的女性而言,至少需要1个月的恢复时间,此期间需要避免同房,且生活中要注意阴道卫生,勤换内裤,尽量避免剧烈运动,补充营养。
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排卵期可以查HPV吗
蔡晓辉
副主任医师
妇产科
排卵期可以查HPV,不用过于担心。但是建议查HPV的患者,在检查前3天阴道不要用药,也不要进行阴道冲洗、盆浴、同房等。另外,还要保持良好的生活作息,清淡饮食,有助于保证检查结果的准确性。
查HPV是在宫颈上取标本,检查是否有人乳头瘤病毒(HPV),确定是否存在人乳头瘤病毒感染。HPV的标本在月经哪个时期提取,和检测的准确性没有关系。而且排卵期查HPV,对于患者本身的身体健康,也没有任何不良影响。此外,如果排卵期取HPV标本之后,当月有怀孕的打算,也不影响怀孕。所以可以在排卵期,取标本做HPV检查。
但需要注意的是,在月经期有阴道出血时,不建议进行HPV检查,避免出现妇科感染的情况。通常建议在经血干净3天左右,再进行HPV检查比较安全。
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霉菌性炎症可以喝酒吗
蔡晓辉
副主任医师
妇产科
霉菌性炎症患者不可以喝酒,霉菌性炎症通常是由于身体的抵抗力下降后,导致菌群发生失调,乳酸杆菌减少,霉菌生长过快,出现一系列的炎症反应,患者需要积极进行治疗。
霉菌性炎症出现之后,如果喝酒会加重肝脏负担,可能会影响身体抵抗力的恢复,使身体抵抗力进一步下降,不利于菌群的平衡恢复,而且霉菌性炎症的主要表现就是局部出现红、肿、热、痛、瘙痒等刺激性表现,酒精本身属于刺激性的饮品,大量喝酒后可能会加重局部的炎症性反应,使霉菌性炎症的症状更加明显。另外,酒精还可能会影响到药物的治疗效果,延长恢复的时间,所以霉菌性炎症是不可以喝酒的。
如果有霉菌性炎症,治疗期间建议饮食清淡,多吃一些新鲜的水果和蔬菜,如胡萝卜、橙子等,保持生活规律,日常中多注意私处的干净卫生,同时还要规范用药,定 期复查。
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卵巢早衰会排卵吗
蔡晓辉
副主任医师
妇产科
大部分卵巢早衰的女性不会排卵,但少部分人仍然会有偶发排卵和受孕概率,具体情况因人而异。建议卵巢早衰的女性及时到医院就诊,完善相关检查,遵医嘱给予相应的治疗。
卵巢早衰指女性在40岁之前,卵巢失去正常功能,排卵存在困难,做妇科超声时,会发现两边卵巢里面的卵泡数量较少,严重时甚至看不见卵泡,血液检查会发现血液中FSH(促卵泡激素)明显升高。卵巢早衰会导致女性月经稀发,甚至月经不来潮,也就是闭经,出现围绝经期症状,比如心悸、眩晕、失眠、焦虑等。由于卵巢储备功能下降,卵泡耗尽,还会影响到生育。但是有一小部分女性,由于个体差异,会有偶发排卵,但卵子质量通常会下降。
因此,即使诊断了卵巢早衰,仍然有一定排卵的机会。建议女性保持良好的心态,及时到医院就诊,由专业医生帮助判断。如果情况允许,还 可通过使用药物等方法进行改善。
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卵巢边界不清怎么回事
蔡晓辉
副主任医师
妇产科
女性进行妇科超声检查时,若提示卵巢边界不清,可能与体型肥胖、卵巢形态、憋尿不够有一定关系。
1、体型肥胖:
肥胖人群由于腹部脂肪层较厚,在进行经腹部超声检查时,即使憋尿充足的情况下,也可能无法清晰观察卵巢的情况,此种情况多改为阴式B超,以明确的观察卵巢的形态;
2、卵巢形态:
一些绝经之后的女性,由于卵巢萎缩导致体积较小,无论做经阴道超声还是腹部超声检查,都可能无法清楚观察卵巢的边界。此外一些女性卵巢位置较深,在做超声时可能也看不清楚卵巢的具体情况;
3、憋尿不够:
如果选择妇科腹部超声,由于憋尿不足,导致膀胱充盈欠佳,也可提示卵巢边界不清,此种情况需要继续喝水,并勤走动,以促进膀胱尽快充盈。
如果做超声时提示卵巢边界不清,常见于上述的情况,不一定代表是疾病的状态。另外,提示 卵巢边界不清,与一些医院B超机器设备条件较差也有一定关系,所以卵巢边界不清楚的女性,建议再次复查超声,或完善腹部CT或者核磁检查,进一步寻找原因。
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盆腔积液可以上环吗
蔡晓辉
副主任医师
妇产科
盆腔积液是否可以上环,不能一概而论。建议患者及时到医院就诊,完善相关检查,明确引起盆腔积液的原因后,由专业医生根据具体情况进行综合分析。
1、能上环:
如果盆腔积液是生理性原因引起,比如生育年龄女性卵巢排卵,卵泡里面的卵泡液留在盆腔里面,形成了盆腔积液。这种盆腔积液量比较少,且属于正常情况,一般不需要特殊处理可自行消失。在女性身体无其他上环禁忌证的情况下,可以上环;
2、不能上环:
炎症、盆腔内出血等因素也可导致盆腔积液,并且积液量比较大,一般不能上环。比如存在炎症的时候,如果上环,容易导致感染扩散,甚至可能会诱发出血、腹痛、发热等,不仅不利于炎症恢复,还会影响上环的效果。建议待疾病彻底恢复,由医生评估后再进行上环操作。
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干扰素塞得浅有用吗
蔡晓辉
副主任医师
妇产科
干扰素塞得浅没有太大作用,会影响治疗效果。干扰素是一种存在广谱抗病毒活性的蛋白质,具有抑制乙肝病毒复制和免疫调节的作用,也可用于治疗HPV感染。
正常女性的阴道长度是7-12cm,HPV感染部位一般在宫颈、外阴,而需要塞干扰素的情况,通常是治疗宫颈的HPV感染,因此干扰素只有作用于宫颈才有效。如果干扰素塞得浅,药物融化后容易流出来,无法作用到宫颈部位,因此干扰素塞得浅没有太大作用,会影响治疗的效果。因此如果在使用干扰素的时候,应该尽量把干扰素塞到阴道的深部,使得干扰素能够充分和宫颈接触,才能帮助治疗HPV的感染。
女性在使用干扰素的时候,要先清洗干净外阴,同时把手洗干净或者戴一次性手套后,把干扰素塞入到阴道深部。在使用期间还是建议尽量避免同房,同时遵循医嘱用药,使用疗程结束之后,要复查HPV感 染的情况。
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