李德科的科普
打麻药后晚上想吐怎么办
李德科
副主任医师
麻醉科
麻醉后晚上想吐也就是麻醉以后的恶心、呕吐,这是一种麻醉,特别是全身麻醉之后很常见的一种不良反应,主要是与全身麻醉的用药有关系,比如全麻使用的止疼药物,与阿片类的药物芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼等这一类的药物有关系,因为这一类的阿片药物容易产生中枢的作用导致恶心、呕吐。另外,手术以后病人有的使用了止疼棒,这个止疼棒里面的药物主要也是以镇痛的药物为主,这些药物也容易导致恶心、呕吐。出现这种情况我们要采取对症治疗:第一种方法,可以加用一些抗恶心、呕吐的药物,比如昂丹司琼还有托烷司琼之类的,包括胃复安也可以缓解恶心、呕吐。第二种方法,我们可以少量的加用一点点利尿剂,让他体内的止疼药物加速从尿液里面排出,这样也可以缩短恶心、呕吐的时间。还有一种特殊的情况就是手术后的恶心、呕吐可能与止疼药物没有关系,可能是比如说胃肠、腹部的手术刺激了胃和肠的蠕动造成了恶心、呕吐,像这种情况的话就需要临床外科采用对症的治疗方法,这样才能缓解症状。
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麻醉术后一直头晕是什么原因
李德科
副主任医师
麻醉科
麻醉以后的头昏是什么原因?其实全身麻醉之后的头晕,包括恶心、呕吐是全麻后一种很常见的不良反应,麻醉以后的头昏与麻醉使用的药物有很大关系。
比如我们全麻时使用的止疼药物,也就是阿片类的药物,比如芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼,这一类药物会产生中枢的作用导致恶心、呕吐,也会导致头昏,所以麻醉之后的头昏跟止疼药物的使用有很大关系。
出现麻醉之后的头昏我们的处理通常是对症处理,可以使用少量的利尿剂,比如少量的呋塞米,加快体内麻醉镇痛药物的代谢速度,这样可以缩短麻醉之后头昏的时间。
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脖子和肩膀之间疼痛怎么缓解
李德科
副主任医师
麻醉科
脖子和肩膀之间的疼痛,这种疼痛通常考虑是颈椎病的问题,治疗的方法可以用一些物理治疗,就是温热理疗促进脖子和肩膀之间的血液循环,也可以涂抹一些正红花油,还有一些其他的中药制剂。还有一种方法就是采用红外线照射的方法,促进皮肤下一些受损肌肉、组织恢复,从而达到止疼的效果。如果疼痛的很明显,明显的受不了,可以口服一些止疼剂,比如说英太青,再比如扶他林,有口服的扶他林,达到一个止疼的目的。当然止疼药不能长期吃,一般像英太青之类的口服不能超过3-5天,如果疼痛还是不能缓解的话,还是建议正规的医院找疼痛科医生来诊断一下。
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全麻手术对大脑的伤害
李德科
副主任医师
麻醉科
全麻手术对大脑的伤害,提这种问题的一些病患,其实主要考虑的还是全身麻醉手术之后,对他的记忆力有没有影响?这个我们可以在这里肯定的回答全麻是不会影响记忆力的,全身麻醉中所使用的麻醉药,主要作用于我们人的中枢神经系统,全麻的过程实际上是对中枢神经系统以及大脑抑制的过程,但是由于这些药物在很短的时间内就被分解代谢,所以整个麻醉的过程是可控的和暂时性的,不会改变脑细胞的结构功能,随着药物在体内代谢和清除,麻醉药的作用也会随之消除,所以不会产生持续的影响,因此麻醉药物影响大脑的功能,影响人的记忆力,这种说法是子虚乌有的,也是没有任何科学依据的。我们要知道有很多的病患在做完全麻的手术之后,都说“唉呀我的记忆力怎么下降啦,我好像特别容易忘事”,这种记忆力的下降可能与人的压力、睡眠有关系,也可能与人年龄的增长有一定关系,与全麻的药物和麻醉的方法是没有任何关系的。
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手术全麻和局麻的区别
李德科
副主任医师
麻醉科
全麻和局麻的区别,局麻主要是用一些局部麻醉的药物,比如利多卡因、罗哌卡因、布比卡因这些局麻药物。
通过注射到神经干或神经根的周围,比如单上肢和单下肢,或者躯体的某一个部位的一个皮肤,包括里面其他的组织,达到局部麻醉的一个目的来做一些小范围的手术。
而全身麻醉的话是通过静脉注射中枢神经抑制的药物,比如说丙泊酚,还要注射一些其他的镇痛药物,比如阿片类的芬太尼、瑞芬太尼还有舒芬太尼来达到一个麻醉和止疼的目的。
全身麻醉适用于所有的手术,而局部麻醉只适用于某些部位的一些手术。
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全麻后呕吐要几天
李德科
副主任医师
麻醉科
全麻以后呕吐几天,这个问题是一个很常见的全麻以后并发症的问题,全麻以后恶心、呕吐是全麻后很常见的一种不良反应,主要是与麻醉的药物有关,最重要的药物就是芬太尼之类的阿片类药物,这种药物在体内容易引起恶心、呕吐。另外,就是有的患者手术结束以后会使用麻醉后的镇痛泵,镇痛泵类的药物也是阿片类药物为主,这个也容易引起恶心和呕吐。出现了这种恶心、呕吐之后首先要停止镇痛药物的使用,可以给予一些抗呕吐的药物,比如说托烷司琼、昂丹司琼之类的,还有胃复安之类的药物。另外,可以给予一些地塞米松,至于呕吐几天,一般全麻之后的呕吐没有超过几天的,因为阿片类药物的半衰期一般是6-8小时,所以麻醉之后的呕吐一般的会在24小时之后消失。
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吸入式麻醉药有哪些
李德科
副主任医师
麻醉科
吸入麻醉药是目前在临床麻醉中用到比较多的一种麻醉药物,通过安装在麻醉机上的一个挥发罐来发挥吸入麻醉药的作用,通过挥发罐的挥发,吸入麻醉药被吸入到患者的肺里面,从而达到麻醉、催眠作用的药物。目前我们在临床上用到最多的一种吸入药就是七氟烷,前几年比较普及的吸入麻醉药是异氟烷,这几年逐渐被七氟烷取代,这种麻醉药通过挥发罐的挥发,然后少量的气体吸入到肺以后对病人产生麻醉。它主要的作用是镇静催眠,然后让患者在手术中能够很安静的睡觉,达到麻醉和手术的目的。
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麻药影响智力吗
李德科
副主任医师
麻醉科
对于麻醉是否影响智力,首先我们要知道是采用哪种麻醉方式,如果是全身麻醉的话,包括镇静、镇痛还有肌松药,智力是由大脑决定的,人是有血-脑屏障的,一般的药物不会直接作用于大脑,所以全身麻醉对智力基本没有影响。
现在美国的FDA基本上达成一个共识,就是三岁以前的小孩建议尽量少接受全麻的手术,三岁以后接受全麻的手术如果不是很频繁,在一年内十几次甚至很多次,对智力基本上是没有影响的。
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