肺鳞癌是肺癌里常见的一种分型，它在90年代80年代时，是发病率最高的分型，整体占到肺癌发病率的50%，它与吸烟有直接关系；临床能看到鳞癌的发生人群就是常年吸烟的老年人，以男性居多。因为肺鳞癌它长在大的支气管周围，所以它早期就会有明显的临床症状；比如说咳嗽、咳痰、以及咳血，它从主支气管大支气管就排出了体外。第二就是鳞癌相对其他的肺肿瘤来说，它的生长相对来说要缓慢一些；我们能看到很多老人他得了肺癌和鳞癌以后，他的生存期也比较长，有时2-3年他都不会有太大的临床问题。由于肺鳞癌离主气管较近，有时它长在气管中心的位置，所以手术的几率较小；鳞癌对放射性治疗是非常敏感的，对化疗不是很敏感，这是它主要的临床特点。

大家都知道肺结核也是在我们国家非常高发的一种肺部的疾病，现在有研究显示肺结核的患者患肺癌的几率更大一些。我认为肺结核它也是一种传染病，它主要是人体感染结核杆菌、生杆菌引起的一种肺部的感染性疾病；所以这样的患者他的免疫力是比较低的。相对于正常人群来说都知道肺癌它是什么，肺癌是不具有传染性的，肺癌它主要是自身的基因突变导致的一种疾病。但是它主要的内因是因为我们人体的免疫力下降，人体在长期的生活过程中感受到了其他的刺激；比如说空气的污染、饮食结构、压力这种常年的影响从而诱发癌症。所以说他们的发病可能都有免疫力低下的一个情况，如果患者有结核，那他免疫力存在低下的这种情况可能会导致他发生肺癌的几率会比较大。

肺部的肿瘤可能是转移来源的，称为转移性癌症。临床常见的乳腺癌和结直肠癌，肺部其实就是这类肿瘤最常见的转移病灶之一。所以在临床也要区分肺部的原发肿瘤和转移性的肿瘤，比如良性肿瘤它并不是癌，却可以起源于肺部。还有一种叫做肉瘤，肉瘤是起源于间叶组织；它也可以生长在肺部。另外一种常见的肿瘤叫做胸膜间皮瘤，也可以生长在肺部；对于肺部的肿瘤它是否是肺癌，要根据其病理诊断，甚至于免疫组化，从多个层面来辅助我们进行诊断。

中医药是我国特有的医学治疗体系，那么用中药治疗晚期癌症是有它独特的优势的。使用中药可以有效的改善晚期癌症患者的临床症状，以扶正培本为主要治疗原则，结合患者的病情，可以再酌情加入解毒、散结等抑制肿瘤的药物。此外最有效的方法还是以益气扶正，补气养血，改善阴虚毒热等晚期患者的体质状态，延长患者的生存期为主。那么在现代医学的背景之下，酌情联合靶向治疗以及免疫治疗，联合中西医的这种治疗模式，相信在晚期癌症患者的治疗中会有更大的优势。

对于小细胞肺癌，它是在肺癌中恶性程度较高的一类。因为小细胞肺癌在临床有以下几个特点。目前发病率逐年升高，中年男性的发病率要明显高于这个年龄段的女性；并且小细胞肺癌的发生跟吸烟也有一定的关系。小细胞肺癌为什么恶性程度高，因为它在早期就可以通过血液来播散转移到身体的其他部位；并且小细胞肺癌的起源也是靠近大支气管附近，所以早期就会出现胸闷、憋气；影响患者临床症状的这些表现。因为小细胞肺癌生物学行为，很多病人在早期就没有手术的机会，早期可能他肺部的肿瘤不是很大，但是在早期查病人全身的这种状态，小细胞癌就已经转移到脑部、骨头，那就没有手术根治的机会了。小细胞肺癌在临床中主要采取的是放化疗，它对化疗也是非常敏感的，这是小细胞肺癌主要的临床特点。

临床所说的这种癌性疼痛，也是很多患者对于癌症所恐惧的原因之一。是不是只要是得了癌症都会疼痛？实际上不是。肿瘤可好发于身体的很多脏器以及器官，如肺癌，肿瘤长到肺叶上，患者是没有疼痛感觉的；只有当肿瘤它长在临近神经丛、甚至于骨骼、 肌肉的位置， 侵犯了正常组织的时候可能才会出现局部的疼痛。如消化道肿瘤中的胰腺癌，分胰头癌和胰尾癌，对于胰头癌疼痛不是它的主要表现，但是胰尾癌的患者80%-90%都会出现非常严重的癌性疼痛。这其实就跟肿瘤侵犯病变的位置是有关系的，还有一种为骨转移癌，这类患者都会出现全身骨骼的疼痛。

大家都知道中药治疗在我们国家应用是非常广泛的，中草药它是以熬汤药为主；还有一类就是中成药，它是根据某个方子专门治疗一种证型而做成的中成药。病人就会吃哪一种比较好，其实这是要因人而异的，也就是个体化治疗；比如说癌症早期的病人身体上基本是不带瘤的，机能也是比较好的，主要是预防复发的这种情况，那这时可以长期吃一些中成药。如果病人病情有明显的临床症状，甚至于肿瘤在进展的过程，这时建议患者到门诊找中医专家，通过四诊辨证来开一些针对于目前症状的中医汤药。因为汤药它有一定优势，它可以随时调整，根据辨证来应用非常对证的，中成药它只是针对于某一种病证或者一种症状，并不适合所有的患者。

肺癌的靶向治疗，实际上是目前临床应用最为广泛的一种治疗手段，肺癌分腺癌、鳞癌、小细胞 、大细胞 、未分化癌，在肺腺癌里面是应用靶向治疗最为广泛的，近几年的临床指南已经把肺腺癌这种具有敏感基因，甚至于阳性基因突变的患者，靶向治疗已经取代了化疗来作为一线治疗手段。因为肺腺癌患者这一类人群都会高表达一种表皮生长因子受体，目前应用的肺癌的靶向药是针对于这一条通路，甚至于几条通路上的靶点来治疗的。除此以外我们的抗血管生成的药物，也是针对于肺腺癌这类病的研究应用的比较广泛。那么说这个鳞癌和小细胞是不是就不能用靶向治疗？现在其实很多临床研究也在开展，如意大利有一项临床试验研究报道，小细胞肺癌他用抗血管生成的药物来联合化疗，他也能作为小细胞肺癌的一种维持治疗，患者也能在生存期上获益。

近几年老百姓是谈癌色变，其中有一个原因就是很多患者在确诊癌症的时候，就已经成为晚期的状态；这与防癌的普及程度差一些有关。 肿瘤的发病实际上跟年龄是有相关性的，为什么很多癌症患者发病是在中年，实际上肿瘤发病是在45岁以后，然后45-65岁这个年龄段，是癌症的一个高发。另外一个年龄段就是在75岁以后。 所以针对于筛查给大家一些建议。每年在一定的年龄，特别是35岁以上的高危人群一定要做到每年体检；单位体检是非常必要的，在临床也看到患者去年体检没问题，今年就出现乳腺癌。 实际上肿瘤它的发生是有一个时间性质的倍增时间的，还有现在单位或者职工组织的体检它是针对一种健康性的体检，不一定包含肿瘤筛查这些项目，建议肿瘤的高危人群甚至于中老年人一定要到肿瘤的相关科室去咨询医生。 针对于肿瘤的筛查，比如说血液肿瘤标记物的全面检测。还有影像学比如彩超，对于女性一定要查乳腺彩超、腋窝淋巴结彩超，要预防卵巢癌、子宫内膜癌的发生；常规要做肝胆、胰脾、肾的彩超。 男同志常规做前列腺的彩超，特别是常年吸烟、年龄在45岁以上、每天吸烟超过20支的高危人群，一定每年做一个低剂量的胸部CT来作为癌症的筛查。因为很多癌症在早期是没有明显的临床症状的。

肺癌的靶向治疗也是近几年研究的前沿，我们都知道肺癌它是一个诊断概念，我们之前讲过肺癌分为腺癌、 鳞癌，它是病理的一个层面；靶向治疗实际上它就在于肿瘤研究的分子基因层面的一种治疗手段。随着科学家近几年的研究发现，肿瘤的发生、癌细胞生长以及增值的过程要受到多种基因突变的调控；就是在这个过程中能找到敏感突变的基因。甚至于目前除了这个基因突变，还能看到肿瘤癌细胞的发生，它也要依靠新生血管的生成。如果用药物来阻断新生血管和较特殊的突变基因来作为靶点治疗，通过这种治疗来减轻放化疗的毒副作用；在临床中就可以让患者获益更大。这类的治疗在临床统称为靶向治疗。