雷长江的科普
阑尾炎的保守治疗方法
雷长江
副主任医师
普外科
当急性阑尾炎诊断明确,有手术指征,但因患者周身情况或客观条件不允许,可先采取非手术治疗,延缓手术。若急性阑尾炎合并局限性腹膜炎,形成炎性肿块,应采用非手术治疗,使炎性肿块吸收,再考虑择期阑尾切除。
急性阑尾炎的保守治疗方法是卧床休息、禁食,给予水、电解质,适量静脉输入抗生素抗感染治疗。慢性阑尾炎在确诊后,特别是有急性发作史的患者,应及时手术治疗,术后要注意做好护理工作。
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打破伤风做皮试过敏是什么原因
雷长江
副主任医师
普外科
一般受伤后,特别是比较小的被污染的伤口有破伤杆菌的感染,又叫破伤风,目前最有效的是打破伤风免疫球蛋白进行预防。破伤风免疫球蛋白是外源性蛋白质,进到人体后会引起排斥、引起过敏,但是并不是破伤风过敏,而是打破伤风的免疫球蛋白引起过敏,所以打前需要做皮试。做皮试有部分人会引起过敏,过敏一般用脱敏,临床上用小剂量、多次的注射。如脱敏还不行,要用破伤风的中药口服即可。破伤风在受伤之后24小时之内要注射破伤风免疫球蛋白,越早越好,尽早在24小时之内注射。
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如何纠正乳头内陷
雷长江
副主任医师
普外科
乳头内陷是常见的一类乳房疾病,主要包括原发性乳头内陷和继发性乳头内陷。若为原发性乳头内陷,可采用提拉乳头,促进乳头支撑皮肤肌肉的弹性恢复。或者采用吸奶器定期吸允乳头,促进乳头凸出,一般即可见效。若仍不能将乳头拔出时,可考虑行乳头整形手术,手术方式多以乳腺导管切断术为主,术后多可使乳头恢复正常形态。而继发性乳头内陷常提示患有乳腺炎、乳腺结核或乳腺癌,此时应至正规医院乳腺外科就诊,必要时行乳头穿刺活检术明确病因,并在专科医师充分评估后决定是否行手术治疗,手术方式应根据患有的疾病决定。当出现乳头内陷时,一定要及时就医明确病因,避免相信民间方法,以免引起严重的临床后果。
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什么是破伤风
雷长江
副主任医师
普外科
破伤风是由破伤风杆菌引起的急性感染性中毒性疾病,破伤风杆菌经皮肤或黏膜侵入人体后,在缺氧环境下繁殖并分泌毒素,导致全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛。
简单来说,就是肌肉僵直到无法自主动作,重症患者可出现窒息和呼吸衰竭,甚至引起死亡。
破伤风杆菌广泛存在于自然环境中,人和动物多会因感染破伤风杆菌而患病,当伤口较深,污染较重时有必要及时接种破伤风毒抗毒素,可以预防破伤风发作。破伤风病情严重,若不救治,病死率接近100%.
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破伤风一般怎么会感染
雷长江
副主任医师
普外科
破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。伤口污染、缺氧环境是发生本病的必要条件。
各种类型、大小创伤都可能受到污染,特别是开放性骨折、含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤、盲管外伤、火器伤,更容易受到破伤风杆菌的污染。
如果伤口外口较小,伤口内有坏死组织、血块充塞,填塞过紧、局部缺血等,就形成一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染,或消耗伤口内残存的氧气,则本病更容易发生。
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甲状腺结节彗星尾征是什么意思
雷长江
副主任医师
普外科
甲状腺结节彗星尾征是甲状腺结节在B超形态下钙化灶的表现,此彗星尾征的出现提示甲状腺结节恶性的可能性较大,应该在超声引导下,行针吸细胞学检查或穿刺组织学检查,用以判断肿瘤的良恶性。甲状腺癌的治疗原则为以手术为主的综合治疗,预后主要与病理类型、年龄、肿瘤大小等有关。乳头状癌和滤泡状癌的预后较好,五年生存期可以达到90%,未分化癌的预后较差。年龄是影响乳头状癌和滤泡状癌预后的关键因素,复发率和病死率随年龄的增大而增高。
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脾肿大是什么意思
雷长江
副主任医师
普外科
脾肿大是重要的病理体征,在正常情况下腹部一般摸不到脾脏,如仰卧位或侧卧位能摸到脾边缘,即认为脾肿大。脾体积增大是脾疾病的主要表现,脾肿大的原因可以分为2类:1、感染性脾大。2、非感染性脾大。脾与肋缘下的关系中,将脾肿大分为轻度脾肿大,指深吸气时脾下缘在肋缘下2-3公分即为轻度脾肿大,中度脾肿大指下缘超出肋缘下3公分至平脐为中度脾肿大,极度脾肿大指下缘超出脐水平以下为极度脾肿大,或称巨脾。治疗方法主要是采用手术切除脾,可以纠正脾肿大对人体的危害。
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倾倒综合征早期临床表现有哪些
雷长江
副主任医师
普外科
倾倒综合征多见于胃大部分切除术后的并发症,主要机理为食物排泄过快。早期倾倒综合征是由于血糖和血容量的改变,及消化道激素的作用引起,同时还和患者的精神因素有关。
主要症状就是分为全身性躯干症状和胃肠道症状两种,会造成患者出现头晕、恶心、腹泻、呕吐、面部苍白的表现等,给身体和生活带来诸多不适,所以患病的时候一定要及时治疗。
其实这个疾病就是患者做了胃大部分手术之后丧失正常功能,使食物从胃部倾向于十二指肠和空肠,造成人体出现不良反应,病情严重的还会出现其他的并发症。
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甲状腺手术后的护理
雷长江
副主任医师
普外科
甲状腺手术的术后护理主要是针对甲状腺术后并发症进行,主要护理项目是维持术后的各管道通畅,严密监测患者生命体征,包括呼吸、脉搏、心率、血压和体温。甲状腺手术采取全麻,全麻术后患者的护理主要是鼓励患者自主呼吸,予以患者吸氧、心电监护,患者麻醉清醒术后24小时是出现手术并发症的重要时间段,有以下几种措施:第一、术后创面出血,定时查看伤口引流管流量,如果出现引流管流量增大,需要打开敷料观察伤口创面是否大量渗血,一般出现在甲状腺癌根治术后的患者。第二、术后气管塌陷,巨大甲状腺可能会导致气管软化,在切除甲状腺后气管失去支撑导致气管塌陷,患者出现呼吸道梗阻,一旦发生需要紧急床旁气管切开。第三、监测患者心率、体温和血压,甲亢患者术后出现高热、脉搏加快和血压升高,应当高度怀疑甲状腺危象,积极对 症治疗,否则会出现生命危险。第四、检查患者口唇和四肢是否有针刺样不适,判别是否有甲状旁腺的损伤。第五、注意患者的发声情况,判断是否有喉返神经的损伤。
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成人疝气挂什么科
雷长江
副主任医师
普外科
成人疝气主要是指腹外疝,腹外疝是指体内某个脏器或组织离开正常解剖位置,通过腹部先天或后天形成的薄弱点、缺损、孔隙向体表突出,就诊科室为普通外科。最常见的临床表现为腹部表面有异常膨隆或凹陷,站立时有包块突出。治疗原则是针对病因治疗,必要时行手术治疗。引起的原因主要是腹壁薄弱和腹内压增加,腹壁薄弱主要是先天原因所引起,引起腹内压增加的原因主要是慢性咳嗽、经常呕吐、便秘、脱肛、慢性前列腺炎等病史,腹部有异常膨隆或凹陷,站立时有包块突出。
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