华明磊的科普
支气管哮喘的分级
华明磊
副主任医师
呼吸内科
支气管哮喘可以分为急性发作期和慢性持续期,又根据级别的不同,急性发作期可以分为轻度、中度、重度和危重度,慢性持续期根据患者的控制水平,日间的症状,可以分为良好控制、部分控制、未控制。 其中急性发作期的轻度患者,临床表现为上楼梯时呼吸频率增加,有轻度的焦虑,双肺可以闻及散在的哮鸣音,但是患者的肺功能,血气检查往往是正常的。中度发作的患者的往往表现为稍事活动就感到气促、胸闷、憋气,讲话的时候时有中断,可以出现呼吸频率的增快,双肺可以闻及散在哮鸣音,心率增快,血氧饱和度往往是在90%-95%。 重度急性发作的患者表现为休息时就感到胸闷、气短,不能平躺,只能端坐呼吸,说话单字发音,患者有焦虑、烦躁、大汗的症状。呼吸频率的往往都>30次/分,可以闻及大量哮鸣音,心率>120次以上,血氧饱和度<90%。 危重症急性发作的病人表现为不能说话,有嗜睡或者意识模糊,可以看到胸腹的矛盾呼吸,严重的可以表现为低氧血症或者呼吸衰竭,氧分压<60mmHg,二氧化碳分压可能会增高,血气pH值会降低。慢性持续期的患者依据哮喘控制的水平,可以分为良好控制、部分控制和未控制,以上就是哮喘严重程度的分级。
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2023-12-01
新型冠状病毒肺炎,预防是重点!
华明磊
副主任医师
呼吸内科
近期,湖北省武汉市等多个地区及国家陆续发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情,关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情报道一直占据新闻头条,甚至开启手机霸屏模式。为此,党和国家领导人习近平总书记对新型冠状病毒肺炎也做了重要批示,国家卫生健康委决定将新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定传染病乙类管理,采取甲类传染病的预防、控制措施。在卫生防疫部门、医院医护人员、政府机构共同努力下,对于新型冠状病毒感染肺炎认识也逐步在深入。   呼吸科主治医师华明磊提醒各位市民,面对本次新型冠状病毒性肺炎不要恐慌,最重要的是,要采取正确的预防措施,阻断飞沫和接触传播是防控呼吸道感染的主要途径。    一、预防措施:   1、去公众场合佩戴口罩   根据目前资料显示,新型冠状病毒可以人传染人,所以出门带口罩,保护自己也保护他人。   市面中常见的三类口罩,具体如下:   医用外科口罩:可以阻挡70%的细菌,如果去公共场所、不与病人接触,佩戴医用外科口罩就足够了;   医用防护口罩(N95口罩):可以阻挡95%的细菌,如果会接触病人,则要佩戴防生物的N95口罩;   普通棉纱口罩:可以阻挡36%的细菌。   上述数据显示,医用防护口罩(N95口罩)阻挡细菌的比例最高,达95%,但预防新型冠状病毒不一定非用这类口罩不可,一般的口罩是也能阻挡大部分带有病毒的飞沫进入呼吸道的,预防新型冠状病毒,戴口罩还是有用的。   2、经常洗手   餐前便后、外出回家、接触垃圾、抚摸动物后,要记得洗手。洗手时,要注意用流动的水和使用肥皂(皂液)洗手,揉搓的时间不少于15秒。出门注意防护,尽量手不要摸脸、不要揉眼睛、不要直接拿食物。保持基本的手卫生和呼吸道卫生,避免和有发热咳嗽打喷嚏的人密切接触。   3、避免接触野生动物   烹调时应彻底煮熟肉类和蛋类,避免食用或饮用未熟透的动物产品。尽量避免接触野生动物或食用野味,避免去活禽市场或农场。注意个人卫生打喷嚏或咳嗽时,不要直接用手捂住口鼻,正确做法是使用纸巾或弯曲手肘掩盖口鼻。用过的纸巾应丢弃在有害垃圾箱内,然后彻底清洗双手。   4、警惕异常症状,及时就诊   如果出现以下症状,请及时前往医院发热门诊就诊:咳嗽,咳痰;发热(体温≥38℃);日常活动或休息时出现呼吸困难;深呼吸时感到疼痛;心跳加快;感冒或流感好转后,突然病情恶化,寒战。注意,如果身体有不适,请尽量待在家中,不要外出游玩。出现以上症状,请戴好口罩,及时去医院就诊。如果不方便去医院,可以联系当地正规公立医院,告知医生症状。    二、理性看待疫情,切莫过度惊慌。   从目前疫情报告来看,发病的人数已经不少,大部分还是轻、中度病人。死亡人数还是相对比较少的,目前,从统计的数字来看,它的病死率比H7N9、2002年SARS要低。从目前发病情况来看,所有人都易感,老年人、免疫功能低下的、有慢性病的这些人群,更容易感染,或者变重症。所以,免疫功能差的、老年人等等,要更加注意防。目前,针对新型冠状病毒无特效抗病毒药物,治疗主要是对症治疗,至少,目前还没有临床证据表明抗甲型流感药物奥司他韦对新型冠状病毒治疗有效,切勿盲目服用。虽然,目前每天都有不断增加的新发病人数,但是,现如今已今非昔比,不再是17年前SARS那会。第一,现在从中央到地方政府都建立了一套完善的疫情防控系统(从中央到地方都有了疾控中心,可以实现疫情网络监控和直报)对于疾病的传播可以做到有效监测与防控。第二,对于新型冠状病毒感染肺炎即便是重症患者,咱们先后经历了SARS、H7N9禽流感、H1N1甲型流感,对于病毒感染相关肺炎有了很多治疗经验的积累,包括药物治疗(对于激素的应用更加合理与理性)、机械通气呼吸支持(临床病例研究证明对于ARDS病人小潮气量,俯卧位,保护性通气策略效果更好),第三,新的技术,新设备推广和应用(特别是体外膜氧合ECMO技术),病人只要得到及时有效的救治,病死率不会像以前那么高。   总之,新型冠状病毒感染肺炎是可防,可治的,大家要理性的去看待、认识,切勿相信网络上的谣言和不实信息,盲目跟风。相信相关政府机构部门会做出具体应对措施,相信医务人员的努力与奉献,面对网络谣言信息,冷静处理,理性分析,沉着应对,相信来年春天,风波已过,一切安好。
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2023-09-21
气管炎哮喘特效药
华明磊
副主任医师
呼吸内科
治疗支气管哮喘的药物,可以分为两大类。一类是缓解性药物,另一类是控制性药物。 缓解性药物主要用于支气管哮喘急性发作时,像常用的硫酸沙丁胺醇、可必特、茶碱缓释片、美卓乐。 控制性药物主要用于哮喘慢性持续期,像常用的信必可、舒利迭以及口服的孟鲁司特钠片。 还有抗过敏的药物,如IgG单克隆抗体、注射用奥马珠单抗等,主要适用于哮喘持续慢性稳定期时使用。
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2023-05-06
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