今年9月初我收了个肠梗阻患者，没见到患者之前我在想25岁就肠梗阻，这个是怎么造成的呢？见到患者之后，我就明白了，这个患者很瘦，眼周、口唇周围、口腔黏膜散在明显黑斑，再看双手、双小腿、双脚也存在多个散在的黑斑，询问病史得知，其婴儿时就开始出现颜面部黑斑，7岁开始就时常因肠梗阻、胃肠多发息肉住院，先后多次手术治疗，而且其父亲、姐姐因同样疾病去世，说道这里我想不少人已经心里有答案了，那就是“黑斑息肉综合征”，下面我就和大家一起了解一下什么是黑斑息肉综合征。 　　Peutz-Jeghers综合征（PJS）又称黑斑息肉综合征、色素沉着息肉综合征，是一种常染色体显性遗传病，丝氨酸苏氨酸激酶11抑癌基因（STK11/LKB1基因）是已知与PJS相关的唯一基因，该病40%-60%与KLB1基因突变有关。2021年1月欧洲遗传性肿瘤小组（EHTG）发布了PJS管理指南里建议PJS患者无论年龄大小应进行基因检测。 　　PJS具有两大特征：一是色素沉着，常见于口唇及其周围、眼鼻周围、双手、双脚、肛周，偶见于肠黏膜；二是胃肠道多发息肉，且大小不一，息肉在0-9岁形成，大部分在10-30岁出现症状。临床上主要表现为血便、腹痛、贫血、肠套叠、肠梗阻等。 　　PJS诊断：（1）家族史，（2）颜面部及四肢黑斑、多发胃肠道息肉，（3）息肉病理检查提示为错构瘤，（4）基因检测STK11基因突变。 　　治疗上尚无根治方法，针对小息肉可于胃肠镜下摘除，较大息肉或息肉较多则手术切除部分肠道或全结肠切除。对于反复发生肠套叠、肠梗阻建议采取手术治疗。内科治疗上主要是对症药物预防治疗。近年来国内外研究发现选择性环氧合酶-2抑制剂（COX-2抑制剂）可减少新发息肉出现及缓解胃肠道不适症状，如恶心、呕吐等。该病患癌率达93%，其中胃肠道癌占70%，其次是乳腺癌、胰腺癌，肺、子宫、卵巢、睾丸、甲状腺癌亦常见，故需终身随诊。

甲状腺结节超声检查提示是良性的，甲功结果正常，一般无需干预，定期随诊复查即可。 若超声提示甲状腺结节较大，出现压迫症状，有恶性倾向等情况，则根据具体病情选择手术方案，即部分切除或全切加淋巴结清扫等。 注意甲状腺全切术后需要终身服用优甲乐，术中有甲状旁腺损伤的需要终身补充钙剂，对于甲状腺肿瘤有转移的患者，术后需要碘-131的治疗，有条件的可进行靶向治疗。 一般情况下，早期的甲状腺肿瘤患者，手术治疗预后的效果都是相对比较好的。

甲状腺回声不均匀是超声影像学检查的描述术语，引起甲状腺回声不均匀的原因，可见于疾病或者年龄相关的改变，如甲状腺肿瘤、甲亢、甲减、结节性甲状腺肿、甲状腺炎等，一些年龄较大者也可出现相应的甲状腺回声改变，当发现甲状腺回声不均匀时，要结合甲状腺功能检查，主要是FT3、FT4、TSH。另外，如果考虑可能与自身免疫有关，还要查TPOAb、TGAb的。根据临床症状，结合检查结果综合判断，再确定是否需要进行治疗以及确定合理的治疗方案。如果不需要治疗，那么根据具体情况，3-6个月或者6-12个月复查一次超声及甲功即可。