汤俊起医生线上门诊_西南医科大学附属中医医院_呼吸内科 - 有来医生

副主任医师呼吸内科

三甲

西南医科大学附属中医医院

什么是限制性通气障碍

副主任医师

限制性通气功能障碍，一般指肺的容量减少，胸廓的扩张受限而引起的通气功能障碍。肺功能检查表现为:肺总量下降为主要指标。肺活量和残气容积减少，肺顺应性降低，一秒用力呼气容积／用力肺活量正常国增加，残气量／肺总量百分比可以正常、增加或减少。流量－容积曲线显示肺容量减少，一氧化碳弥散量减少。多见于肺间质性病变，胸膜肺和胸廓的病变等。

纤维支气管镜检查后注意事项

副主任医师

纤维支气管镜检查无论是局麻或者是无痛支气管镜检查:一、术后一般要禁食、禁饮2个小时，以免发生误吸；二、避免多说话，避免剧烈咳嗽，以免加重咽痛；三、注意患者咯血的情况，痰中少量带血属于正常现象，但如果出现咯血增多，需要及时进行处理；四、术后密切观察患者呼吸困难的情况，特别是行支气管粘膜肺活检（TBLB）者，要警惕发生气胸导致呼吸困难增加的可能，必要时行胸部影像学检查；五、注意术后患者体温的变化，纤维支气管镜检查后可以出现一过性的发热，但是如果出现持续的发热，需要进一步明确原因并进行对应的处理；六、纤支镜检查，术前和术后急需要禁食、禁水，一定要注意患者血糖的变化，以免出现低血糖或者是血压的变化。

得了支气管哮喘怎么办

副主任医师

得了支气管哮喘一般情况下无法治愈，只能够使用药物进行控制。第一．避免接触诱发哮喘发作的过敏因素，比如冷空气、花粉、粉尘、虾；第二．避免发生呼吸系统感染，感冒或者肺部感染同样可以诱发支气管哮喘急性发作；第三、使用药物控制或者缓解症状：如长期吸入糖皮质激素或者是糖皮质激素和β2受体复合制剂（沙美特罗氟替卡松干粉吸入剂）、服用白三烯受体的拮抗剂（孟鲁司特钠）、稳定溶酶体膜的药物（色甘酸钠）、茶碱类（茶碱缓释片）、同时可以使用免疫调节剂或者是脱敏疗法。

怎么会得肺结核

副主任医师

肺结核属于呼吸道传染性疾病，主要通过呼吸道飞沫传播，任何一种传染病都有三个必不可少因素，传染源，传播途径，易感人群。首先有和开放性肺结核病人接触的病史，或者肺结核病人长期外密闭狭小的空间内如出租车，公交车，大型商场，通过咳嗽把结核杆菌排到空气中，此时我们进入的时候，特别是免疫功能低下的患者吸入结核菌就会发生结核，易感人群，一般人偶尔吸入结核菌，机体可以通过免疫系统对结核菌进行杀死。但如果长期大量吸入结核菌，即使免疫功能正常人，同样会得肺结核，所以要加强营养支持，加强体育锻炼，开窗通风。

支气管舒张实验的注意事项

副主任医师

支气管舒张实验常用的药物有β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂。支气管舒张实验的注意事项:1、对已知支气管舒张剂过敏者，严禁使用该类支气管扩张剂；2、如果患者存在严重的心功能不全者，慎用β2受体激动剂；如果有青光眼、前列腺肥大伴排尿困难者，慎用胆碱能受体拮抗剂；3、吸入支气管扩张剂的方法是否正确，也会影响实验效果，所以一定要让患者掌握正确的吸入支气管扩张剂的方法，比如吸气的深度、吸气的时间以及如何使用的吸入装置。

肺心病和慢阻肺一样么

副主任医师

肺心病和慢阻肺不一样。肺源性心脏病是多种慢性肺系疾病（如支气管肺组织，胸廓，肺血管病变），反复发作，导致血管阻力增加，引起肺动脉高压，长期的肺动脉高压，引起右心负荷增加，右心结构和功能改变，从而出现的一系列病理生理改变。引起肺源性心脏病的病因有:慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺栓塞、严重的胸廓畸形、脊柱畸形等，而慢阻肺是引起慢性肺源性心脏病最常见的原因，但两个疾病并不一样。

支气管扩张影像表现

副主任医师

支气管扩张的影像学表现:囊状支气管扩张的气道表现为显著的囊腔，腔内可存在气液平面，囊腔内无气液平面时，很难与大疱性肺气肿或者严重肺间质病变的蜂窝肺鉴别。其他表现有气道壁增厚，主要与支气管炎症有关。由于受累肺实质通气不足，肺泡萎缩，扩张的气道，纵切面可显示为＂双轨征＂，横切面显示＂环形阴影＂，临近支气管动脉增粗。

结核丸的功效

副主任医师

结核丸属于治疗结核病的中成药，主要治疗阴虚火旺证型，多表现为潮热、盗汗、咳嗽、干咳为主。胸胁、闷痛，功效为滋阴降火，补肺止咳，主要成分为龟甲、牡蛎、鳖甲、熟地黄、天冬、百部、阿胶、北沙参、龙骨、麦冬、熟大黄、白及、川贝母等。但结核病还是建议联合、规律、全程、足量、早期应用抗结核药物，异烟肼，利福喷汀，乙胺丁醇，必要时做药敏试验。

呼吸暂停综合征的治疗

副主任医师

呼吸暂停综合症的治疗方法有：1、一般的治疗，主要是减轻体重，可以通过饮食控制、运动、药物等；改变睡眠时的体位，建议患者选择侧位睡眠，抬高床头；要改变吸烟、饮酒的习惯，避免使用安定等镇静的药物。2、无创正压通气治疗，通过呼吸机给气道一个压力，使阻塞的气道始终保持畅通状态，从而改善患者的通气功能，避免发生呼吸衰竭；3、口腔矫形器。目的是同样是使我们呼吸道保持畅通的状态；4、手术治疗。主要是纠正鼻咽部解剖上的狭窄，解除上气道阻力；5、药物治疗，目前来说没有特效的药物进行治疗。

支气管扩张患者排痰最有效的措施

副主任医师

支气管扩张患者排痰最有效的措施是气管镜下吸痰，特别是双肺多发支气管扩张感染药物，咳嗽，咯大量黄色脓痰，痰液粘稠不易咯出，尤其是老年人，一般情况差，咳痰无力者，支气管镜通过鼻腔或者口腔进入气管支气管，可以在直视下观察痰液在具体的肺叶和肺段，通过负压吸引，直接把痰液抽吸出去。同时还可以进行灌洗及局部应用抗感染药物。