儿童因为外伤或者严重龋坏，导致乳牙过早脱落，儿童习惯用牙龈咀嚼，导致局部牙龈增生角化，变得坚硬肥厚，导致恒牙萌出困难，表现为局部牙龈苍白、突出，用手可摸到牙龈组织下方坚硬的牙冠。乳磨牙早失后，邻牙向缺牙间隙倾斜导致缺牙间隙变小，恒牙萌出间隙不足，也可使恒牙迟萌。 家长应尽早带儿童去医院就诊，这种类型可以导致儿童牙齿异常，增加儿童的蛀牙情况、牙齿畸形程度，或者增加其后期成年形成牙周病，或者对其颜面部美观方面有一定影响。

乳牙萌出有一定规律，宝宝出牙一般都是6-7个月开始，2.5-3岁完全萌出。有的宝宝1岁才有牙齿萌出，都属于正常现象。故宝宝长牙有一定的年龄规律，只要在正常牙齿萌出的年龄阶段都属于正常现象。乳牙长到一半没有动静并不能说明其有问题，可以给宝宝按摩牙龈或者磨牙棒刺激牙齿萌出。 如果半截乳牙迟迟没有长出，就应及时带宝宝去正规牙科口腔医院做详细检查，发现问题及时干预。如有的儿童是先天性缺牙，或者父母有遗传方面的缺失牙齿，这种儿童要和家长做好早期干预。

通常情况下，7岁左右儿童开始换牙，正常恒牙位于乳牙牙根的正下方，随着恒牙的不断萌出，乳牙牙根不断吸收，最终乳牙松动脱落，恒牙正常萌出。如果恒牙位于乳牙唇侧或者舌侧，而不是位于乳牙正下方，会导致恒牙萌出时乳牙牙根部位不吸收，乳牙脱落延缓或者不脱落，恒牙从乳牙唇侧或者舌侧萌出，临床上出现双排牙，此时应尽早拔除滞留的乳牙，防止恒牙拥挤，排列不齐。 此外，乳牙拔除后通过上下唇与舌的正常运动，恒牙一般能恢复到正常位置，否则应予以正畸矫正治疗。所以，家长不管遇到什么情况，都要定期带儿童到正规口腔医院的口腔科就诊。

乳牙早失建议必须戴间隙保持器。乳牙早失需明确儿童属于哪一个年龄段，如果是第四、第五乳磨牙，患儿11-12岁才换的乳磨牙；如果是4-5岁或者到8岁之间，都建议先戴间隙保持器。具体原因如下： 1、可保证恒牙有位置能正确萌出，预防颌牙伸长，保证有足够的位置给恒磨牙正常萌出； 2、可保证旁边的两颗牙向缺失位置倾斜，阻挡牙齿位置； 3、可保证对颌牙进行伸长和旁边两颗牙齿在不同阶段不同位置，引起的蛀牙或者牙齿畸形。

正常情况下，儿童在6-7岁开始出现乳牙脱落，更换为恒牙，一般在12岁左右完全更换。牙齿长出的时间一般因人而异，快者几个月，有的甚至要0.5-1年。换牙时注意合理饮食、营养锻炼，食用粗粮可对牙齿和口腔功能进行有效的刺激和促进作用，促进牙齿的正常萌出。所以这种类型的儿童，家长应注意控制其饮食，不能过于食用相对较精细的食物，适当加粗粮，比如玉米、甘蔗、苹果都可直接咬，不能用榨果汁等。 此外，粗纤维食物都可以对儿童的口腔清洁、口腔牙齿塑建和颌骨功能的发育有一定影响，所以家长在这方面要注意。

牙列不齐是否需要拔牙需根据具体情况而定。具体如下： 1、牙齿不齐如果拥挤度较小，在4mm左右，可以考虑应用扩弓、邻面片切、推磨牙向后的方法解决拥挤； 2、对于拥挤度较大的患者，建议拔牙。拥挤不齐是一种牙量和骨量的不协调，即拥挤不齐的患者颌骨并不能容纳其它牙齿，但是颌骨长短、大小通过正畸治疗无法改变，能改变的是牙齿大小为匹配不能改变的颌骨，则需要拔除拥挤的牙进行矫正； 3、除拥挤不齐还需要结合患者的面型，如果患者不存在轻度拥挤不齐，但是嘴巴看起来鼓鼓的，牙齿较突，也可以考虑拔牙矫正。 因此，拔牙不可怕。拔牙齿做完矫正以后，拔牙间隙已经消失不见，拔牙窝的前后牙齿靠在一起，看起来像没有拔过牙一样，但是牙齿已经从拥挤不齐变得整齐美观。

儿童根管治疗有利有弊，根管治疗本身对牙齿并不存在危害，仅有治疗作用。但是在小诊所进行不完善的根管治疗，会导致后期有较多问题，比如牙齿内有残留，残髓没有拔除干净，后期会出现牙齿疼痛，遇热疼痛，甚至出现自发性疼痛。 此外，根管治疗不完善会影响根尖发育，故如果进行根管治疗，一定要找专业口内医生进行完善的根管治疗。只有根管治疗进行彻底，后期修复才没有问题。所以根管治疗较重要，但根管治疗时间较久，需要家长、儿童配合，且治疗费用较补牙费用高。

乳牙牙裂折断到牙根是较严重的折断，分为牙冠冠根联合折，即牙冠和牙根同时折裂。处理如下： 1、如果折裂到牙根部位较浅，一般到牙龈下方1-2mm，这种情况下处理较简单，可以做局部止血，之后做外形修复； 2、如果折裂部位较深，到牙根的根中1/3部分，需要做弹性夹板进行固定一段时间，但是牙齿预后一般较差； 3、如果牙根折断已经到牙根尖1/3区，牙齿没有任何松动，可以暂时不做处理，需要定期观察随访，观察牙齿的牙根归还情况，还要观察牙根断面的愈合情况。 上述这种情况一般患者都要到医院拍片检查，根据具体的情况做相应处理。

龋齿发病相对较高，建议儿童从小养成良好的刷牙习惯。具体预防方法如下： 1、6个月的婴儿，家长应使用指套牙刷给婴儿进行口腔护理； 2、1岁左右的幼儿，家长应教会幼儿如何刷牙，帮助其养成刷牙的习惯； 3、2-3岁的儿童家长应督促其刷牙，做好口腔预防，建议早中晚三餐以后均需要按时刷牙； 4、如果没有做到以上几方面，至少吃完东西要喝点白开水或者漱口。婴幼儿尽量早点戒夜奶，喝奶之后要及时喂凉的、温的白开水，冲淡口腔浓度。冲刷牙齿上的残留食物或者残留奶渍，保证儿童口腔或者胃肠道是清洁状态。

如果牙髓炎夜间发生疼痛，可以口服止痛药缓解。但有时牙髓炎严重疼痛，较难单纯依靠止痛药缓解，这时可以前往医院口腔科急诊就诊。如果口腔科急诊有条件进行牙髓炎的应急处理，可以在局麻下开髓引流，即刻缓解牙髓炎的疼痛。 急性牙髓炎疼痛的原因是炎症在髓腔内形成高压，这种高压压迫神经末梢而形成疼痛，只要行开髓引流，将髓腔里的渗出物引出，可以减轻髓腔的高压，即刻缓解疼痛。所以，如果患儿或者患者发生急性牙髓炎，可以根据具体情况到附近药房买止痛药，或者有条件的患者尽量到口腔医院或者口腔科进行就诊。