
外感头痛怎么治疗
杨敏慧
副主任医师
神经内科
外感头痛多为感冒引起的全身症状导致,如果仅仅是感冒引起全身症状导致头痛,通常针对感冒治疗即可,可以保持清淡饮食、适当休息、多饮水,服用感冒药物。如果是严重感冒,可能会导致病原微生物侵犯到颅内,从而引起颅内感染,最常见像病毒性脑炎、病毒性脑膜炎等,则需要神经内科进一步规范诊疗。
首先要明确是不是存在有颅内感染,诊断方法包括进行头部磁共振、增强检查,进行腰穿脑脊液检查等,还有辅助抽血化验、胸部CT等检查,可以选择阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物治疗。如果患者有颅内高压等情况,可以进行降颅压治疗。如果患者合并有癫痫,可以给予抗癫痫治疗。若合并精神症状,可进行对症支持治疗。
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头痛应该做什么检查
杨敏慧
副主任医师
神经内科
头痛属于一种症状,不是疾病,引起头痛的原因很多,患者可根据情况进行相应检查,具体如下:
1、患者出现头痛症状后可以到神经科就诊,医生会询问病史及进行体格检查,根据详细病史,酌情给予相应检查;
2、头颅CT,可以排除颅内出血;
3、头颅磁共振,多可排除颅内肿瘤;
4、头颅CTA、DSA、MRA血管检查,多可以排查颅内是否存在动脉瘤、动静脉畸形等;
5、通过腰穿脑脊液检查,可以排查颅内感染;
6、如果需要考虑其它疾病导致头痛,比如青光眼导致头痛,需要进一步到眼科进行眼压测定及相关检查。若怀疑由鼻窦炎导致头痛,需要到耳鼻喉科进行相关检查。
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良性发作性位置性眩晕的诊断
杨敏慧
副主任医师
神经内科
良性发作性位置性眩晕,简称BPPV,又称为耳石症,是耳鼻喉科疾病,常被误诊为脑供血不足或者颈椎病,是发病率最高的前庭疾病,占眩晕和头晕疾病谱的17%-30%。诊断主要根据以下几点:
1、好发年龄50-70岁左右,女性是男性的2-3倍;
2、临床表现,患者可出现短暂的视物旋转或者不稳感,一般不超过1分钟,多发生在患者起卧床及翻身的过程中,有时出现在抬头和低头的时候;
3、位置诱发试验有助于诊断;
4、必要时完善其它辅助检查,比如头颅CT、核磁等,排除其它病因以后可以协助诊断。
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孕妇出现头晕眩晕怎么回事
杨敏慧
副主任医师
神经内科
孕妇如果出现头晕及眩晕症状,需要具体情况具体分析,必须要面诊,医生通过详细询问病史,恰当体格检查,必要时可以进行对母婴无危害的检查及检验明确病因。头晕是孕期最常见的症状之一,引起孕妇头晕的常见原因包括贫血、睡眠不足、精神压力过大等。
眩晕主要是由前庭性病因导致,主要分为中枢性及周围性两种。中枢性眩晕主要是与脑部病变相关,多见于后循环缺血、颅内压增高等,必要时候需要进行头部CT或磁共振检查明确病变部位。周围性眩晕一般症状重、病情轻,一般与脑部无相关性,多见于良性发作性位置性眩晕,俗称耳石症、美尼尔氏综合征、中耳炎、前庭神经元炎等。
如果高度怀疑为严重威胁孕妇生命安全的疾病,需要进行多学科会诊,充分与孕妇及患者家属沟通,及时诊断和治疗。
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脑血栓前兆怎么治疗
杨敏慧
副主任医师
神经内科
脑血栓前兆通常指短暂性脑缺血发作,对于短暂性脑缺血发作的治疗主要有以下几点:
1、药物治疗:包括抗血小板聚集的药物、抗凝药物、钙离子拮抗剂等;
2、病因治疗:对于TIA的患者要积极查找病因,针对可能存在的脑血管病的危险因素,如高血压、糖尿病、血脂异常、心脏疾病等进行积极有效的干预治疗。同时应建立健康生活方式,合理运动,避免酗酒,适度降低体重,病因治疗是预防TIA复发的关键;
3、手术和介入治疗:常用的方法包括颈动脉内膜切除术和动脉血管成形术。
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偏头痛怎么预防
杨敏慧
副主任医师
神经内科
预防偏头痛的方法具体如下:
1、保持健康的生活方式,学会寻找并注意避免各种头痛的诱发因素;
2、记头痛日记,对诊断、评估和预防有重要意义;
3、非药物预防,包括音乐疗法等;
4、药物预防:可用非甾体抗炎药,比如阿司匹林,钙离子拮抗剂如氟桂利嗪,抗癫痫药比如托吡酯、丙戊酸钠,β受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔,抗抑郁药如阿米替林、文拉法辛等。
偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病。病情特点为反复发作一侧或双侧搏动性的剧烈头痛,且多发生于偏侧头部,可以合并有自主神经系统功能障碍,如恶心、呕吐、畏光、畏声等。
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脑血栓血压高吗
杨敏慧
副主任医师
神经内科
脑血栓的患者可以伴有高血压,也可以不伴有高血压,脑血栓的病因包括以下几点:
1、动脉粥样硬化:为基本病因,可以导致动脉粥样硬化性脑梗死,常伴有高血压病,高血压与动脉粥样硬化互为因果关系,糖尿病和高脂血症也可以加速动脉粥样硬化的进程;
2、血液系统疾病:包括脑淀粉样血管病、烟雾病及某些遗传因素等。
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坐着突然眩晕怎么回事
杨敏慧
副主任医师
神经内科
坐位时出现突然眩晕,一般是安静状态下起病,说明没有明显诱因,与运动诱发的眩晕不同,考虑自发性眩晕的可能性大。需要区分眩晕是发作性还是持续性,具体如下:
1、发作性眩晕:同时合并有听力下降、耳部闭塞感等要考虑耳鼻喉科的疾病,即梅尼埃病;如果同时合并有头痛情况,要考虑是不是前庭性偏头痛;如果同时合并有精神症状,比如失眠、焦虑、抑郁等,需要考虑精神心理性疾病;
2、持续性眩晕:需要进一步排查颅内的相关病变,比如脑梗死、脑出血等。需要进行头部CT、磁共振等检查,但具体情况需要专科医生面诊,详细询问病史、体格检查以及恰当辅助检查,才能够明确诊断和治疗。
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影响脑瘫孩子预后的因素
杨敏慧
副主任医师
神经内科
脑瘫能活多少年,脑瘫的孩子的平均寿命跟正常孩子的话是基本相同的。但是由于脑瘫孩子的脑组织受到不同程度的损伤,而脑组织是很难被修复或替代的,目前没有完全治愈脑瘫的办法。脑瘫小孩的预后受到很多因素的影响,第一、脑损伤的程度,如果是严重的脑瘫的小孩,因为运动功能障碍很严重进食很困难,从而导致身体虚弱或者合并其他的病症,预后比较差,死亡率也会比较高。第二、与发现的时间和早期的干预措施有关系,如果很早就发现,而且进行早期的干预治疗是可以促进正常运动的发育,防止挛缩畸形、功能障碍等,也会减少残疾和死亡率的发生。第三、合理的康复治疗,脑瘫小孩的康复治疗一定要到正规医院的康复医疗科进行正规的治疗,也可以在专业的康复治疗师的建议下进行简单可行的家庭康复。如果康复治疗的方法不得当会适得其反,甚至加重病情。第四、社会因素,康复的效果怎么样是否能够回归到社会,跟患儿的家庭的文化、经济情况以及社会对脑瘫的重视程度都是息息相关的。如果智商大于等于80,言语清晰度比较好,能够走,可以独立使用辅助设备的脑瘫患者中90%是可以从事正常的生活和学习、工作,而极重度的智力障碍,比如智商小于20的脑瘫孩子,只有1\/2能够存活到成年期。如果有像癫痫、精神发育迟滞等脑瘫共患病,也会增加死亡风险。
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脑血栓流口水怎么办
杨敏慧
副主任医师
神经内科
脑血栓流口水是脑梗死的临床表现,由于脑血栓引起中枢性面瘫所导致,治疗方法具体如下:
1、急性期针对缺血及再灌注损伤进行综合保护,治疗采取个体化治疗的原则,整体化的观念;
2、超早期的溶栓治疗,常用的溶栓药物有尿激酶、重组组织型纤溶酶原激动剂,如阿替普酶;
3、抗血小板聚集,代表药物有阿司匹林、氯吡格雷等,但在进行溶栓及抗凝治疗的时候不要同时应用,以免增加出血风险;
4、脑保护治疗,包括钙离子拮抗剂、抗兴奋性氨基酸递质、氧自由基清除剂、亚低温治疗等;
5、降纤治疗,药物包括降纤酶、巴曲酶;
6、抗凝治疗,部分由于心源性病因导致的脑梗死患者,需要进行抗凝治疗,代表药物如华法林、普通肝素、低分子肝素,新型口服抗凝药如达比加群酯、利伐沙班等;
7、一般治疗,如维持生命体征、处理并发症;
8、外 科治疗,如果存在颈动脉的狭窄,可以进行颈动脉内膜切除术等;
9、康复治疗;
10、预防性治疗,可针对脑卒中的危险因素予以尽早干预。
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