老年痴呆患者可以出现幻觉，老年痴呆指老年期痴呆，患者可以出现幻觉，较多见视幻觉，比如现在在的环境里没有物体，患者却能看到东西；有的可以出现听幻觉，比如患者听到嗡嗡的声音或者蜜蜂的声音。 在老年痴呆里有种类型叫路易体痴呆，路易体痴呆特别容易出现幻觉。路易体痴呆出现幻觉叫活灵活现的幻觉，患者可以看到一个人，并且可以看到这个人做动作，比如有的患者看见门口进来一个人，笑眯眯，手里头还拿了东西，这种是路易体痴呆比较常见的幻觉。出现幻觉后，如果幻觉对生活构成影响，需要用非典型抗精神药物治疗。

左侧额叶脑梗塞指左侧额叶脑梗死，源于神经元细胞坏死，情况较严重，左侧额叶脑梗塞的严重情况主要分三方面： 1、额叶分管精神症状、情感和人格，出现额叶梗死后患者会出现情感人格改变，甚至出现精神症状，严重可能出现打人、骂人或者攻击行为，言语和行为异常；如果患者以前非常开朗，可能变得沉默寡言，即精神、性格可能发生改变； 2、额叶是最关键的运动中枢，梗死可能导致右侧肢体瘫痪； 3、可出现认知障碍，如额叶痴呆。 总之，左侧额叶脑梗塞症状较严重。

右侧脑梗塞指右侧脑梗死。大脑可分为小脑膜以上部分主要大脑半球，下部分主要是脑干和小脑。如果是右侧大脑半球病变，皮质脑干束交叉支配舌下神经核，出现伸舌偏左。即病灶在右侧，但是伸舌偏向对侧。 右侧半球脑梗死可出现三偏症状，包括中枢性面瘫，口角和伸舌偏向一侧；对侧肢体瘫痪。如果是幕下脑干的病灶，和大脑半球不一样，比如面部瘫痪在左侧，那么肢体瘫痪在右侧，叫交叉性瘫痪。

患癫痫以后可以治疗，主要包括三方面： 1、 药物治疗：先要确定癫痫，一般1年发作2次以上要用药治疗，治疗持续时间比较长，大概需要治疗3-5年；如果患者正规用药治疗，药物选择合理，癫痫70%-80%都可以控制，甚至可以治愈； 2、 如果经过正规药物治疗后，癫痫仍然没有控制，可以进行手术治疗，手术治疗包括白质联合纤维切断或者脑起搏器，即外科手术治疗； 3、 食物治疗，癫痫治疗叫生酮饮食，是一种特殊食物治疗。 癫痫诊断比较困难，若患者未经过正规治疗，可导致难以治愈。

血管本身疾病和高血压是导致脑出血比较重要的原因，如果有高血压患者，在生活方式上应该戒烟限酒，脑出血风险会降低。预防脑梗死在临床上叫一级预防，一级预防为以下几点： 1、 改变生活方式，戒烟限酒，提倡地中海饮食； 2、 要适当运动，建议每周3-5天规律运动30-40分钟，中等强度运动较合理； 3、 针对危险因素，三高即高血压、糖尿病和高血脂；现在为五高，高血压、糖尿病、高血脂，再加高同型半胱氨酸血症和高尿酸血症，如果出现这三种危险因素或者五种危险因素之一，一定要控制危险因素，治标治本，控制危险因素，改善生活方式，并且进行适当运动，对脑梗塞预防将起到至关重要作用。 脑出血和脑梗是脑血管病最常见两种疾病，脑梗死占全部脑血管病85%，脑出血占全部脑血管病15%。如果要同时预防脑出血和脑梗死，关键就是高血压，高血压既可以引起脑梗死，也可以引起脑出血。所以要先筛查高血压，如果确诊高血压后，一定要进行正规治疗，可以预防脑出血或者脑梗死。针对性预防脑出血，比较关键是高血压，还有吸烟，吸烟容易破坏血管壁，导致动脉硬化。如果患者在血压骤增情况下，可能突然出现血管破裂，比较特殊的脑出血原因是动脉瘤，可以导致脑出血。

帕金森病分为早期，中期，晚期三期。如果患者症状严重，一般认为到了中晚期；早期5年内叫蜜月期，用药效果非常好。 帕金森病具有两面性，既有运动症状，又有非运动症状。如果患者出现运动症状加重，就是抖、慢、僵加重，一般用药物进行调整。进行调整药物后，加重的症状多可以缓解；如果患者疾病已经到5年或者中期以后，用药效果不好，需要手术介入。现在手术治疗的方法叫DBS，叫脑深部电刺激治疗，通俗讲叫脑起搏器，脑起搏器在中国至少已经20年。

高血压是脑梗死常见的危险因素，但血压低的患者也会得脑梗。脑梗塞发病机制包括低灌注，如果心脏泵不足，血压灌注不足时，大脑缺血的患者可出现脑梗死。如果患者血压偏低，出现脑灌注不足，也会出现脑梗死症状，所以血压低也会导致脑梗死。 如患者存在高血压病也会出现脑梗症状，可能自行服用短效降压药或舌下含服心痛定，会使高血压在很短时间降到较低水平，反而会加重脑梗死。 如果患者平时血压比较偏低，但是在正常范围内，相对高血压患者来说得脑梗塞几率较小。但高血压容易得脑梗死，血压低也可能得脑梗死。生活当中常见的比如呕吐、腹泻或者感染、脱水等症状，患者出现血容量不足时也会诱发脑梗死。

老年人痴呆症应该看神经内科。但是神经内科现在分工也比较细，如果在三级医院，建议专门成立记忆门诊针对性抗老年痴呆症。二级医院或者下级医院会先成立记忆门诊看这方面患者，但是很多一级医院或者其他医院不一定有记忆门诊，所以老年人一般推荐看神经内科。 另外，因为老年人痴呆症患者大部分是老年人，有的患者也看老年科，老年科也有记忆门诊。老年性痴呆患者和帕金森病患者症状比较相似，有的医院中心记忆和帕金森门诊中心合在一起，所以也可以看记忆和运动障碍多学科中心。老年痴呆老人还可能有心、肺、骨头或者泌尿系统问题，患者就诊后可以进行综合性治疗。

心肌梗死和脑梗死无法评判哪种更严重。 轻微脑梗死，恢复非常好，可以回归社会；但是如果是严重脑梗死，致残性非常高，患者生活质量明显降低，家人照料负担非常重。对于心梗，如起病较急，可能在数分钟内致死；但是也有非常轻微心梗，恢复非常好。如果心脏有狭窄血管，放支架后，患者心梗症状可以恢复正常，后期主要服药治疗，恢复效果较好。 所以心梗一般要命，脑梗容易致残。两种疾病均为严重的疾病。

轻微脑梗死指症状比较轻微，最常见腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死是非常小的腔隙，影像学上直径不超过15mm，也就是1.5cm的病灶。病因和常见脑梗死病因一样，脑梗塞病因主要包括以下几种： 1、大动脉粥样硬化病变，常见有高血压,容易引起大动脉病变，大动脉粥样硬化； 2、小动脉病变，也就是脑部深穿支小动脉病变； 3、心源性原因，较常见心房颤动，心跳不规律，引起脑梗死； 4、特殊原因，比如血常规里红细胞非常高，叫真性红细胞增多症，还有血小板特别高，血小板增多症这些特殊原因； 5、 原因未明，即目前为止医学上找不到病因。 轻微脑梗死和脑梗死一样，也包括这几种病因，从症状角度轻微脑梗死症状主要包括以下几方面： 1、纯运动性症状：患者出现一侧上肢或者一侧下肢轻微无力； 2、纯感觉性症状：患者出现面部或者肢体麻木； 3、运动和感觉同时存在的症状，比如右侧肢体瘫痪，右侧肢体无力，以及右侧面部和肢体麻木； 4、构音障碍-手笨拙综合征，即患者说话时有点含糊不清，并出现一侧肢体轻微无力。 因此，轻微脑梗死的病因包括五个方面，症状包括四个方面。