临床上如果心肌炎是由于冠脉因素引起，或其它原因累及心肌时，可能会向外进一步累及心包同时合并心包炎，心肌炎和心包炎是两个不同的概念，但它们之间又有极少交叉，理论上这两个疾病相互独立，尽早发现明确病因，治疗相对比较简单。 心肌炎主要是指心肌发生损伤，心包与心肌是不同的解剖结构。正常心脏是心肌、血管组成，但在外围还有保护性脏器叫做心包，心肌炎和心包炎是完全不同的两个疾病，心肌炎主要是指心肌受到病毒感染之后发生，最常见的是病毒性心肌炎，治疗上主要是抗病毒、休息以及营养心肌，如清除氧自由基。如果心肌炎出现其它合并症，如心衰、心律失常，可能在治疗心肌炎的同时，要采用对应药物来对症治疗。 而心包炎感染原因相对会多见，如结核性心包炎、肿瘤相关的心包炎。但临床上更多的是临床症状非常典型，但又没有明确原因的非特异性心包炎，这些心包炎可能表现出来的是胸痛，心包积液引起的胸闷和心肌炎是两个完全不同的疾病。

临床中一部分患者会出现心慌，或感觉心脏漏搏的情况，这些患者到医院就诊之后，医生可能会告诉患者可能有早搏，通过心电图或动态心电图，最终被确诊早搏。正常生理状态下，健康人完善24小时动态心电图检查，可以发现200-400个早搏，但如果早搏比例比较多，便要寻找其它原因，常见原因如下： 1、最常见的原因可能是生理性的，如发烧、运动过后，或喝咖啡、熬夜、睡眠不规律，可能会导致早搏出现。这些因素在得到纠正之后，早搏可以消失或暂时减少； 2、部分早搏可能是非生理性现象，如出现心肌问题，如有些冠心病患者或高血压累及到心脏，出现心功能改变的患者，或风湿性心脏病的患者，这些患者心肌受到损伤之后，可以出现不同程度的早搏，即非生理性早搏； 3、部分早搏的部位比较特殊，流出道或特殊结构的早搏，都是由于胎儿在发育过程中心房和心室之间的心肌残留引起，这种早搏可以通过手术进行根治。

风湿性心脏病主要是指人体被乙型溶血性链球菌感染，累及到心脏内膜或心脏瓣膜的一种疾病，风湿性心脏病在早期，主要是由于机体抵抗力比较弱，这些细菌有机会侵入人体，在极早期时，只要提高免疫力，让细菌没有机会可以侵入，或有细菌侵入但在极早期机体抵抗力比较强时，可以抑制乙型溶血性链球菌。但如果一旦累及到心脏，出现瓣膜受损，或出现心功能不全的表现时，便不可能会自己愈合，因为心脏往往已经发生器质性改变，如心脏可能会变大，心脏瓣膜可能会由于细菌在局部聚集，引起瓣叶卷缩、粘连、增厚。由于细菌是成团聚集在一起，不管是药物还是通过其它方式，都比较难以深入到细菌团里，不可能自己好起来。 如果有心功能不全，可能通过药物来改善症状，但如果瓣叶受限，很明显出现了二尖瓣狭窄或其它情况，可能需要借助外科如进行瓣膜置换，彻底根除病灶。

心律不齐能否自愈，与心律不齐的具体类型有关。心律不齐在临床中是包含非常多疾病的疾病谱，如年纪轻的患者或小孩子，天生心跳比较快，可能会出现窦性心律不齐，所有人的正常心律是窦性心律，在小孩子中可能由于心跳过快会有表现，而青少年中也会出现窦性心律不齐，但绝大多数窦性心律不齐都没有问题，可以随访，也不用去处理。 另外心律失常较常见的可能是早搏，如果早搏是由于明确原因引起，如拉肚子引起电解质异常，通过改善电解质异常的情况，或纠正可逆原因时，心律失常会自己痊愈。心房颤动是临床中比较多见的心律不齐。如果出现这种情况，要弄清楚有没有合并甲状腺功能异常或其它疾病，如果是由于甲状腺功能异常，很多患者通过纠正甲状腺功能不全，也会把房颤情况减少或消失。还有更多的临床情况，如患者是由于急性心肌梗死出现传导阻滞，心肌梗死治疗之后的心律失常，一般在一周之内也能够恢复， 除了以上几种情况，还有很多的心律失常可能需要去临床就诊，积极治疗。

心肌炎有一定的自愈能力，如果心肌炎被病毒累及范围比较广，出现比较严重的并发症，如出现心功能不全或出现心律失常，可能便不能自愈，很多患者可能终生或长期随访过程中，早搏或心律失常一直存在。还有更严重的，如累及到心功能不全时，可能没有积极干预或进一步进展成为暴发性心肌炎时，这些患者不仅不能自愈，反倒可能出现病情快速进展，出现心源性休克，患者可能会出现心脏性猝死。这种患者即使送到医院，经过积极治疗，还可能会丢掉性命。 总之，如果出现发热、咳嗽，同时伴有心律失常或胸闷的情况，应该尽早地到医院就诊。

高血压和肾脏是互为因果的关系，高血压和肾病的关系是临床中经常会面临的问题，从生理学上来说，高血压患者最常见的靶器官损害是肾脏，特别是有肾脏基础疾病时，又是主要的继发性高血压原因之一，患者出现高血压，如果没有认真控制，血压持续偏高，最终会导致肾脏损伤，尽可能在确诊高血压之后认真控制血压，定期去监测肾功能，一旦出现肾功能损伤，高血压的治疗上会比较艰难，很多药物会没有效果。 由于高血压对肾脏损伤之后有一定调节，通过体液或其它代谢物质影响、调节血压。如果由于高血压引起肾脏出现代谢障碍，会反过来影响血压进一步增高，形成恶性循环。另外，患有基础肾脏疾病，如肾炎、狼疮肾炎或其它药物原因引起的肾脏损伤，出现肾脏损伤之后，血压调节相对也会出现问题，会导致继发性高血压。

心律不齐主要是指心跳不整齐，如果出现心跳不整齐，对于年纪轻的患者，在体检过程中可能会发现窦性心律不齐，但患者可能没有明显感觉，属于生理性现象，不需要特别处理。 如果是由于早搏，即心跳提前出现，没有按顺序出现，大多数早搏只要没有冠心病或高血压等情况，大多数预后较好，只有当早搏比例非常高，如达到10%的比例时，可能需要积极干预。另外，房颤也会出现心律不齐，建议积极到医院就诊，以防发生不必要的意外。 还有一种情况，即心跳没有按顺序出现，而是发生了延迟，叫做逸搏。临床上出现的逸搏往往提示有可能出现心脏病变，包括心脏传导系统病变，建议及时就诊。

心肌炎的血常规检查是否正常，与感染类型有关。临床中的心肌炎主要是指病毒性心肌炎，主要是感染了腺病毒、柯萨奇病毒引起的心肌炎性改变。但病毒性心肌炎由于是病毒感染，血常规可能会表现出病毒感染的迹象，如白细胞正常或轻度降低，而淋巴细胞正常或轻度升高，是病毒性心肌炎的血常规表现。 心肌炎并不是完全都是病毒性心肌炎，临床中还有其它细菌感染，如布鲁氏菌、立克次体心肌炎。对于这些心肌炎，由于感染不再是病毒，血常规表现会不一样，如细菌感染，可能表现出白细胞升高，中性粒细胞升高为主，还会出现C-反应蛋白升高。 对于心肌炎的不同病因，在血常规确诊之后，治疗上也会不一样，如病毒性心肌炎，可抗病毒、营养心肌，而细菌性心肌炎可能是抗生素抗感染治疗，但也有极少一部分患者可能并不是很重，症状不是很明显，可能血常规检查完全正常。

风湿性心脏病从一定角度上，可能有一定遗传因素在其中起作用。风湿性心脏病主要是指人体被乙型溶血性链球菌感染之后，累及到心内膜，或心脏瓣膜而出现的一种疾病，很明确是由于感染了乙型溶血性链球菌，相对发生遗传的可能性比较小，除非其他人也同时都被乙型溶血性链球菌感染。 从现代医学研究来看，如果父母有风湿性心脏病，所生的小孩发生风湿性心脏病的可能性会比没有风湿性心脏病父母生的小孩比例高。有风湿性心脏病的家庭其他人发生风湿性心脏病的可能性，比没有风湿性心脏病家庭的人比例高。 但遗传因素在风湿性心脏病中所起的作用比较少，风湿性心脏病主要是由于机体感染乙型溶血性链球菌之后才会发生。

每个人正常的心跳叫窦性心律，频率是60-100次/分钟，当心跳出现不整齐，或没有按频率来时，便判断为心律不齐。心律不齐出现之后，对于年纪轻的患者，如果是窦性心律不齐，只要随访，不需要做特别处理，也不需要有任何思想负担。如果出现早搏，要关注有没有特殊情况，特别要去做超声心动图检查和24小时动态心电图检查，超声心动图可以明确到底有没有心脏结构问题。通过动态心电图，可以了解早搏次数或负荷多少，如果心脏结构正常，早搏负荷相对较少，没有特别大的问题，不用担心，生活中需要注意一些事项，如按时休息，避免引起早搏的药物或食物，如咖啡。 如果是心律失常导致的心律不齐，要积极干预，因为心跳过快持续时间长之后，会累及心脏，导致心脏收缩乏力，出现心功能不全，可能会出现胸闷或晕倒的情况，还有极少一部分患者心律不齐是由于使用药物引起，对于这种情况，可能要去寻找药物原因，尽可能用其它药物替代。