对于有肝病基础、肝癌高危人群来说，可以通过定期体检早期发现肝癌，从而做到早期治疗。肝癌的特异性肿瘤标志物叫做甲胎蛋白，大约有70%的肝癌患者甲胎蛋白增高。如果临床化验当中发现甲胎蛋白增高＞200ng/ml，就有诊断意义。如果甲胎蛋白增高＞400ng/ml，而且持续四周，可以帮助确诊肝癌。 另外，肝癌的高危人群还应该定期检查腹部超声，包括CT和腹部核磁共振检查，以早期发现肝癌。极早期肝癌，可达到临床治愈效果，患者10年生存率可以高达70%左右。所以对于肝癌来说，早期发现、早期治疗有非常重要的临床意义。

门脉高压症发病阶段不同，并发症不同，首选治疗方法不同。轻度门静脉高压应积极抗病毒、保肝治疗，定期观察病情变化。如果患者出现肝硬化门脉高压，引起食管-胃底静脉曲张，则需要开始一级预防，也就是预防首次出血。通常首选药物治疗加内镜治疗，也就是选择非选择性β受体阻滞剂，加上内镜套扎技术来预防首次出血。 如果患者已经出现消化道出血，要根据情况选择进一步的治疗。对于急性出血来说，首选内镜止血技术，如果内镜治疗技术失败，或者短期复发，还有TIPS技术可以保证止血救治成功率和远期疗效。TIPS全称叫经颈静脉肝内门体分流术，也就是通过从颈静脉入路，在肝内肝静脉和门静脉之间建一条通路，从而从结构上降低门静脉压力，同时经过通道栓塞曲张的食管胃底静脉。 如果门静脉压力过于高，HVPG＞20mmHg，或者出血的同时合并门静脉血栓、顽固性或者难治性腹水，或者以胃底静脉曲张破裂出血为主，或者经过标准一级预防之后，仍然出现静脉曲张破裂出血，这一部分病人则建议首选TIPS治疗同时栓塞出血的曲张静脉，可以降低出血复发率，提高患者远期生存率。

经颈静脉门体静脉分流术即TIPS治疗，是一种微创治疗技术。经颈静脉穿刺入路，然后采取特殊穿刺针，从肝内穿刺肝内门静脉分支，在肝内肝静脉和门静脉之间打一条隧道，建立一条侧侧分流道，让高压门静脉血流一部分回流到肝静脉到下腔静脉，从而降低门静脉压力，治疗门静脉高压引起的消化道出血或者腹水，或者门静脉血栓等并发症，这是一个非常好的微创治疗方法。 TIPS随着技术进步和手术材料的改良，目前手术成功率可以达到98%-100%，手术有效率可以达到95%-100%。对于绝大多数门脉高压性的消化道出血或者顽固性、难治性、复发性腹水都有非常好的治疗作用。

肝癌的治疗和肝癌发展阶段、分期有非常密切的关系。对于早期和极早期肝癌，可以通过外科手术或者介入治疗手段达到局部根治效果。近年来随着肿瘤消融技术的进步和临床研进展，大部分早期肝癌患者已经可以采用微创肿瘤消融技术获得根治性效果，其早期肝癌五年生存率和外科手术已经没有明显差异。由于微创消融术具有安全性、微创性，疗效也非常肯定，已经得到临床广泛的推广和应用，各级指南里边也推荐它作为早期肝癌的首选治疗方法之一。 对于中晚期肝癌难以做到根治性治疗，可以采用介入办法，用肝动脉化疗栓塞术、肿瘤消融技术等综合性介入技术，联合靶向药物治疗、免疫治疗等综合性治疗手段，也可以取得不错的疗效。

目前临床上肝癌还难以做到非常有效的预防。在临床上，我国绝大多数肝癌都继发于慢性肝病，比如病毒性肝炎，临床常见的慢性乙肝、丙型肝炎等等病毒性肝病，和酒精相关性的肝病肝硬化也有非常密切的关系。要想预防肝癌，首先要预防肝炎、肝硬化各种原因引起的慢性肝损伤肝硬化。 预防病毒性肝炎，生活中要做到避免和其他人共用牙具、剃须刀，或者在消毒条件不严格的地方做纹身、打耳洞等有创性操作，避免接触有可能感染乙肝病毒的环境。另外，要戒烟限酒，预防酒精相关性肝硬化等等基础肝病。 如果已经感染病毒性肝炎，要规律的抗病毒治疗，积极有效的抗病毒治疗可以预防肝病进展，也可以降低肝癌发病率。另外，对于酒精性肝硬化患者，要避免酗酒，避免酒精对肝病引起的慢性损伤，降低肝癌发病率。

肝癌本身不会引起消化道出血，肝癌破裂出血会到腹腔里，不会到消化道里，引起消化道出血，比如呕血、黑便等问题。但肝癌患者通常都会有肝硬化基础或者肝硬化背景，肝硬化所致的门脉高压可以引起食管-胃底静脉曲张破裂出血，这就是静脉曲张性上消化道出血。中晚期肝癌病人往往容易并发门脉癌栓和肝动脉门静脉瘘，也可以加重门静脉高压，引起食管-胃底静脉曲张破裂出血。肝癌本身破裂引起腹腔出血，可以采用介入办法，用肝动脉栓塞术，直接把破裂的肝动脉栓塞掉，就可以很简单的治疗肝癌破裂出血。 如果是肝硬化引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血，首选内镜治疗，用内镜套扎技术、硬化技术，或者组织胶注射技术达到即刻止血效果。如果内镜治疗效果不好，或者止血失败，还有介入技术，通过TIPS技术，也就是经颈静脉肝内门体分流术来降低门脉压力，达到挽救患者生命的目的。

通常在临床上没有肝癌潜伏期的定义或者概念。在我国病毒性肝炎肝硬化、酒精相关性肝硬化等肝病基础人群是肝癌的高危人群，这些高危人群应该定期体检，常规进行腹部超声、CT、化验甲胎蛋白等，这些检查可以早期发现病变，早期进行治疗。 现在的微创治疗手段疗效非常肯定，3cm以内小肝癌可以达到局部根治效果，2cm以内极早期肝癌，10年生存率可以达到70%以上，临床疗效非常肯定。另外研究表明规范的抗病毒治疗可以降低肝癌发病率，所以对病毒性肝炎的病人应该规范抗病毒治疗。

早期门脉高压暂时还没有成熟无创的检查或者确诊方法，临床上检测门脉高压的金标准叫做HVPG，也就是肝静脉压力梯度，目前是门脉高压检查的金标准。它是一种有创的检查，需要从颈静脉穿刺入路，将球囊导管插入到肝静脉，测量间接门脉压力和肝静脉自由压的压力梯度差值，从而诊断门脉高压。 在临床上更常用的是通过超声、CT和核磁共振等影像学检查，通过间接征象提示门静脉高压的诊断。

临床早期门脉高压是一个慢性过程，如果原发肝病控制满意，没有严重消化道出血、腹水等门脉高压并发症，大多数患者可以长期生存。非显著性门脉高压中位生存期可以达到15年之久。 如果已经出现失代偿期并发症，如消化道出血、顽固性腹水、细菌性腹膜炎、肝性脑病等，这些严重的并发症则会影响患者生存率和生存质量。如果不加以干预，不加以治疗，平均生存期大约在0.5-1.5年。这些患者需要积极治疗，才有望提高生存期和生存质量。

TIPS术后患者多数没有异常，偶尔会感觉到上腹不适、低烧，都是正常反应。患者术后应该避免劳累和熬夜，保证休息。术后一周尽量避免高蛋白饮食，以清淡、好消化的低蛋白饮食为主。患者需保证大便通畅，记录小便量。一周之后可逐渐给患者增加蛋白饮食，比如每天吃半个鸡蛋，持续1-2周的时间。如果观察患者没有肝性脑病迹象，也没有任何不适，可以逐渐增加蛋白饮食，每天可以增加到一个鸡蛋量，或者吃一两瘦肉等。 术后饮食整体应该以清淡、好消化饮食为主，然后保证每天要有1-2次的大便，术后应该避免长时间开车、高空作业，或者熬夜等特别劳累的工作，应该以休息为主，适当劳动。