张鑫月的科普
中暑的人病死率高吗
张鑫月
主治医师
重症医学科
中暑是指在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下,表现为以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭,以及水电解质丧失过多为特征的一种疾病,其中包括轻症中暑和重症中暑。 轻症中暑如果及时干预,常常于数小时内恢复。重症中暑依主要的发病机制和临床表现分为三型,热痉挛、热衰竭、热射病。该三种类型可以顺序发病,也可以交叉重叠,其中热射病是一种致死性疾病,死亡率很高,介于20%-70%之间。患者多为平时健康的年轻人,在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病,约50%患者大量出汗,心率可达160-180次/分,脉压增大。可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或MODS,病死率较高。
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菌子中毒怎么办
张鑫月
主治医师
重症医学科
有毒的大型菌类称毒蕈,毒蕈又称毒蘑菇,食用后中毒的治疗包括: 一、清除毒物,应及时采用催吐、洗胃、导泻、灌肠等方法,以迅速排除尚未吸收的毒物。 二、血液净化治疗,对中、重度中毒患者,尽早采用血液灌流或血液透析治疗。 三、抗胆碱药,可缓解副交感神经过度兴奋所引起的症状。 四、巯基解毒药,用于中毒性肝炎型毒蕈中毒的患者。 五、肾上腺皮质激素,适用于溶血性毒蕈中毒及其他重症的中毒病例。 六、抗毒蕈血清的应用。 七、对症支持疗法,包括补液、保持水电解质平衡、利尿等等。 对有神经症状或有惊厥者,应给予镇静或止惊药物治疗,并可使用脱水剂。
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水银中毒怎么办
张鑫月
主治医师
重症医学科
水银中毒又名金属汞中毒,常温下为液态的银白色金属,具有易蒸发的特性。中毒途径主要分为口服中毒、吸入中毒以及皮肤接触中毒,治疗措施主要为以下几条: 一、清除毒物:吸入中毒者立即搬离中毒环境,除去污染的衣服,卧床休息,保温,呼吸频速者给予吸氧以及相应的对症治疗; 二、驱汞治疗:应尽早应用解毒剂,最好在出现肾功能损害前用药; 三、细胞活性药物的应用:主要为大剂量的维生素C、细胞色素C、ATP以及辅酶A等,借以保护神经、心、肾、肝等功能; 四、对症处理:在急性中毒治疗过程中应注意水、电解质和酸碱平衡,并纠正休克。出现肾功能损害和急性肾功能衰竭时,应避免应用驱汞药物,并应及时进行血液透析或血液灌洗。在此基础上应用驱汞药物,以减少汞对人体的毒性,防治络合综合征,补充铜、铁、锌等必需的微量元素,有神经衰弱或轻度兴奋症状表现的可应用神经细胞活性药物。口腔病变可用3%的过氧化氢溶液漱口,皮肤发疹渗出糜烂者可用3%-5%的硫代硫酸钠溶液湿敷。可酌情使用解痉止痛药、镇静药,应用抗生素防止皮肤、肺部等感染。
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煤气中毒会致命吗
张鑫月
主治医师
重症医学科
煤气中毒可能会致命,煤气中毒又叫一氧化碳中毒,按中毒程度可分为三级,轻度中毒、中度中毒以及重度中毒,其中轻度中毒、中度中毒如及时干预可迅速好转。 重度中毒患者迅速进入昏迷状态,反射消失、大小便失禁、四肢厥冷,面色呈樱桃红色,也可呈苍白或发绀。周身大汗、体温升高、呼吸频数、脉快而弱、血压下降、四肢软瘫或有阵发性强直或抽搐,瞳孔缩小或散大。如空气中一氧化碳浓度很高,患者可在几次深呼吸后即突然发生昏迷、痉挛、呼吸困难以及呼吸麻痹,即为闪电样中毒。 重度中毒常有并发症,如吸入性肺炎和肺水肿,心肌损害和皮肤水疱,偶可并发筋膜间隙综合征,表现为肢体局部肿胀、疼痛、麻木,易致肢体坏死或功能障碍,可有肝肾功能损害的表现,严重者可致命。
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阿托品的作用是什么
张鑫月
主治医师
重症医学科
阿托品的作用机制是竞争性拮抗M胆碱受体,其在临床内科方面的应用主要包括两方面:
一、缓慢性心律失常,众所周知,几乎所有西药抗心律失常药物,均在降心率的基础上发挥抗心律失常的作用,而阿托品是西药中少有的一种可以治疗缓慢性心律失常的药物,可用于各型缓慢性心律失常的治疗。
二、解除有机磷酸酯类中毒的特效药。阿托品在有机磷农药中毒中的应用十分广泛,疗效确切。阿托品可用于手术麻醉前给药,以抑制腺体分泌,防止误吸。阿托品也可用于解除平滑肌痉挛,以缓解内脏绞痛。阿托品在抗休克、眼科等方面也有应用。
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