沈锋的科普
肛坠胀如何治疗
沈锋
副主任医师
肛肠外科
一般根据不同肛门坠胀的病因,要采取不同治疗方法。如痔疮引起的要治疗痔疮,痔疮有很多种药物。中药、西药都有一定效果,如果药物治疗无效,保守治疗无效,还可以做手术。如果是直肠脱垂引起,虽然中成药如补中益气的药物可能有用,但要根本治疗可能还需要做手术。根据直肠脱垂的不同严重程度,要采取不同治疗方案。
便秘一般采取润肠通便的办法,大便通畅后再看有没有坠胀的感觉。另外慢性肠炎、炎症性肠病、溃疡性结肠炎、放射性肠炎,医院可以采取中草药灌肠治疗,有一定效果。如果是肿瘤引起,需要及时治疗,一般采取手术方法来治疗,需要及时的到医院就诊。
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克罗恩病肛瘘怎么处理
沈锋
副主任医师
肛肠外科
克罗恩肛瘘属于克罗恩病肛周病变,治疗一般包括药物治疗和手术治疗,现在主张多学科联合治疗,如内科药物治疗再联合外科手术,如应用抗生素、生物制剂等克罗恩病药物,还有非切割型挂线、手术联合治疗。
手术要把握时机,要在克罗恩疾病控制以后采取合适时间,采取合适阶段进行肛瘘治疗。手术方案有很多种,医院可以进行中西医结合、内外科联合的中药治疗。在西医手术药物的基础之上辅之中药坐浴,进行汤剂保留灌肠。
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女性直肠指检的方法
沈锋
副主任医师
肛肠外科
实际上女性直肠指检跟男性直肠指检没有太大区别,对于患者感受可能差不太多,医生直肠指检时碰到异样结构要进行区分,因为男性前面是前列腺,女性是子宫颈,可能会有不一样的感受,医生需要来分辨。女性直肠体检一般是左侧卧位,左侧卧位只要露出肛门即可,不用像妇科检查一样把裤子全部除去。左侧卧位比较放松,而且直肠指检时间不是太长。
患者配合一下深呼吸,应该没有多大痛苦,而且都是戴手套用润滑油,如果有些病人解大便时痛,但直肠指检完全放松状态,不一定有多大痛苦,所以女性直肠指检不用太紧张,算是比较常规的检查方法,该检查实际上非常重要,可以发现非常重要的疾病。
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环形混合痔怎么治疗
沈锋
副主任医师
肛肠外科
环形混合痔通常叫作环状混合痔,这是一种比较严重的痔疮。对于这种痔疮的治疗比较棘手,不论是传统的外剥内扎术,还是经典的PPH术都不能完美解决。主要问题在于要求彻底治疗,彻底切除和保护肛门功能之间存在矛盾。现在医生一般多会选择两种或两种以上的手术治疗方式来进行联合治疗。如PPH联合外痔切除,PPH联合RPH,RPH是一种自动的痔上黏膜套扎术。硬化剂注射联合RPH或硬化剂注射联合外痔切除等办法。主要目的是在尽可能保留肛门功能的前提之下,在减少并发症的前提之下,彻底处理痔核,争取一次性能把痔核彻底解决掉。所以大家在对待痔疮时,要注意一下,不要等到痔疮严重的不能忍受时再来做手术,形成环状混合痔,对于患者是比较棘手的事情。
特别是环状混合痔手术操作比较麻烦,手术时间有可能要1-2个小时,常规痔疮手术,可能只 要20-30分钟即可,术后并发症也会比较严重,可能术后出血、水肿、疼痛等都会比较严重,会造成特别不好的术后感受。所以痔疮大家要及时治疗。
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顺产肛门脱肛了怎么办
沈锋
副主任医师
肛肠外科
顺产肛门脱肛是比较常见的疾病,需慎重治疗,避免抗生素治疗影响哺乳。如果顺产时出现肛门脱肛,建议保守治疗,如采用高锰酸钾坐浴,还可以湿敷。
建议多平躺减少坐位,可以进行适当盆底肌肉锻炼,不建议行走、跳跃等锻炼。医院一般可以采取中成药,草药外洗、熏洗,效果比较好。