胆囊息肉分好多种，胆固醇性息肉称为假性息肉，腺瘤性息肉称为真性息肉。针对胆囊息肉，切除胆囊标准是1cm以上，即10mm以上息肉需要去除。传统手术方法是胆囊跟息肉一并去除，术中做快速病理检查，如果胆囊息肉存在恶变，进行胆囊恶性肿瘤扩大根治术。但是随着理念的发展，5mm以上息肉就存在恶变风险，但因为恶变几率很低，相对于切除胆囊以后造成的不良并发症弊大于利，这时不切除胆囊。 胆囊息肉到10mm以上，其恶变几率会成倍增长，必须积极治疗，最主要方法是手术切除。胆囊切除以后不良并发症很多，所以必须等到10mm才可切除。5mm有恶变可能，更好的办法是保留胆囊取出息肉，将息肉取出留下胆囊即可，保胆取息肉更适合胆囊息肉患者，5mm以上息肉可以实施保胆取息肉手术。

胆囊息肉要及时干预、及时治疗，胆囊息肉5mm以上必须处理。胆囊息肉往往没有症状，不影响正常饮食生活，患者往往不去治疗，但是无症状性的胆囊息肉往往预示不良后果或者不良事件发生，发生条件与息肉大小密切相关。比如5mm以下息肉不必处理，因为没有症状，而且5mm以下息肉一般不会发生恶变。如果息肉到达5mm，甚至5mm以上到达10mm，发生恶变几率会成倍增长，一旦胆囊息肉发生恶变，预后较差，胆囊癌的恶性程度比肝癌恶性程度还要高，中位生存期往往只有1年。因此，要及时干预、及时治疗，胆囊息肉5mm以上必须处理。

胆囊结石主要症状是胆囊炎症状，如上腹部疼痛、恶心、呕吐等消化道症状。胆囊结石成因较为复杂，目前主要有两个方面： 1、不良生活习惯：比如饮食不规律，早餐时间不规律。胆囊主要功能是浓缩胆汁，经过一夜胆汁浓缩，早餐非常重要，必须经过食物刺激，让浓缩以后的胆汁排入胆道，让新鲜的胆汁对胆囊进行冲刷，如不吃早餐或者早餐时间不规律，就会造成浓缩的胆汁在胆囊内长时间潴留，造成胆固醇性结晶或胆色素结晶，最终形成结石； 2、代谢性疾病：比如糖尿病患者自身物质代谢异常，如胆固醇代谢异常会造成体内胆固醇升高，从而使胆汁当中的胆固醇含量增高，胆固醇在胆汁中析出，如果胆囊浓缩的胆汁不能够将结晶及时排出，就会造成胆固醇结晶，从而形成胆囊结石。

如果胆囊结石并发胆囊息肉，传统治疗要切除胆囊，但是随着理念的更新，只需将结石和息肉取出，可保留胆囊。如果并存胆囊息肉，必须术中确定其性质，如果是胆固醇性息肉或腺瘤样息肉，可以和结石一并取出，胆囊结石和胆囊息肉可以治愈。如果发现息肉已经有不典型增生或者重度异型增生，甚至局部恶变，必须切除胆囊。如果怀疑癌变的可能性，需扩大切除。 胆囊结石与胆囊息肉并存时手术方式较多，可切除胆囊，也可保留胆囊取出结石、息肉。根据息肉性质，如果考虑恶性，给予扩大切除胆囊癌根治术。如果是良性，胆囊功能正常，可以选择保胆取石、取息肉，治疗效果较好。如果胆囊息肉性质不能确定，必须去除胆囊。如果确定息肉有恶变倾向，给予扩大切除。

急性胆囊炎与慢性胆囊炎有着必然联系，诱因均为胆囊结石。小结石嵌顿在胆囊颈部引起胆汁排泄不畅、胆囊颈管水肿，血运变差就会引起急性胆囊炎，往往表现为剧烈腹痛、发热、恶心、呕吐等一系列严重的症状。比较大的结石不会造成急性嵌顿，不会嵌顿在极小空间内，不会引起胆囊急性梗阻，刺激胆囊黏膜慢性萎缩造成慢性胆囊炎。小的结石可能始终没有机会卡在胆囊颈管，有的结石一旦形成就直接嵌顿。所以慢性胆囊炎往往是无症状的大的胆囊结石造成，急性胆囊炎往往是相对比较小的结石嵌顿在胆囊颈管引起胆囊急性炎症。 慢性胆囊炎危害要比急性胆囊炎造成危害更大，因为慢性胆囊炎会造成胆囊黏膜萎缩，最终产生胆囊恶变风险。急性胆囊炎造成急性腹痛，及时就诊或及时处理往往可以及时解除病因。

胆囊息肉一旦形成，相当于附着在胆囊壁上，比如胆固醇性息肉即胆固醇形成结晶以后附着胆囊壁，称之为胆固醇性息肉，与胆囊黏膜之间有血液流通以后慢慢增大，一旦形成胆囊息肉，自愈可能性非常小。息肉非常小，还没有跟胆囊黏膜之间建立血液联系时，有时随着胆汁冲刷从胆囊壁上脱落，随着胆汁排入胆道、排肠道，消失在胆囊中，但如果B超已经明确发现胆囊息肉，而且3mm以上，自行排出或者自愈、变小的可能性几乎没有。 所以，患者一旦形成胆囊息肉，不要盲目进行药物治疗，往往会造成胆囊息肉未治好，反而影响肝功能，出现药物性肝损伤，得不偿失。一旦得了胆囊息肉，一定要改善生活、饮食规律，定期复查，如果需要手术，及时进行手术，如果不需要手术处理，加强复查。

胆囊息肉往往体检时发现，B超医生会建议就诊肝胆外科，因为胆囊息肉治疗必须通过外科手术，内科保守治疗无效，一旦形成息肉，就会逐渐长大，长大速度或快或慢。胆囊息肉有手术适应症，5mm以下息肉只观察，不做任何处理，也不建议口服药物治疗，因为口服药物治疗往往是调节胆汁代谢，会对肝脏功能产生一定影响。 提醒患者，当发现胆囊息肉疾病时不要盲目进行药物治疗，也不要盲目相信药物治疗。如果需要手术治疗，应该积极手术治疗，因为胆囊息肉最可怕的后果是息肉发生恶变，最后造成不良后果。一旦发现胆囊息肉，建议就诊肝胆外科，让专业的肝胆外科医生评估病情，给出很好的治疗建议。

中国肝炎肝硬化患者主要是乙肝肝硬化及部分丙肝肝硬化。肝炎一旦造成肝硬化以后分为两期：代偿期和失代偿期。代偿期如果肝功能发生异常，自身可以很快恢复，不必过于担心。失代偿期造成肝功能不良，往往会造成肝硬化腹水出现，是肝硬化晚期，肝脏细胞已经大部分衰竭，而且外界刺激造成肝功能不好，自身恢复能力消失，唯一的办法是进行肝脏移植。 所以有肝炎肝硬化的患者不要饮酒，不要随便应用药物，特别是成分不明的药物，如保健品或者宣传功效很多的不明成分药物，一旦造成肝脏损害，失代偿期肝脏不可恢复。代偿期如果损伤比较严重，不明成分的药物无法进行对症用药、恢复肝功能，往往会对肝炎肝硬化患者造成非常大的损伤。

多发性胆囊息肉与单发性胆囊息肉区别不是很大。单纯胆囊息肉在手术中往往会发现伴随小的腹壁胆固醇结晶，因为太小B超不能发现。多发性胆囊息肉多呈现为一颗大的息肉旁边小的胆固醇类结晶逐渐长大，形成息肉。如果是真性息肉，单发要比多发危险性更大，因为单发胆囊息肉发生恶变几率要远远高于多发性胆囊息肉。所以，一旦发现单发胆囊息肉，而且血供比较丰富，B超提示腺瘤样息肉，要引起足够重视，积极就诊，积极治疗，如果达到5mm以上，可以积极用手术方法治疗，手术以后没有必要担心，因为息肉一旦去掉，胆囊将恢复正常胆囊功能。注意改变不良生活习惯，比如高血脂或者糖尿病，往往可以避免胆囊息肉继续造成危害或者避免胆囊息肉再发。

据目前统计来讲，5mm息肉就可能发生恶变，按照以前治疗原则，7mm也要切除胆囊。随着研究对胆囊切除术后不良并发症、危害的认识，现在10mm才允许切除胆囊，从而治疗胆囊息肉，胆囊息肉需要切除胆囊的适应症越来越窄，所以7mm息肉有恶变几率，需要手术治疗，但不需要切除胆囊，用微创形式把息肉取出，行病理检查，如果是良性息肉，取出息肉以后即可治愈，生活不会受到任何影响，也不会发生切除胆囊以后造成的不良并发症。所以7mm的胆囊息肉建议积极治疗，把微小的恶变几率扼杀在萌芽状态。