姚慕崑的科普
吃避孕药居然还怀孕了是怎么回事
姚慕崑
副主任医师
妇科
紧急避孕药服用的前提要有确切避孕措施,在避孕失败的情况下才采用,但是目前很多的年轻女性,没有做任何避孕措施,觉得有意外还孕风险,就吃紧急避孕药,其实紧急避孕药的避孕失败率可以达到10%左右,所以失败率还是比较高。吃口服的避孕药,但是服用方式不正确导致意外怀孕,比如月经完开始服用,刚开始服用时,如果有性生活史,最好再加用工具避孕,持续1-2周以后,再停用工具避孕,这样才有避孕的确切效果。还有可能漏服,因为短效避孕药是需要女性要服用3-4周,不能漏服,必须要定时定点的服用,这样才保证避孕效果比较确切,所以漏服,意外怀孕率肯定会明显的上升。 紧急避孕药,因为药物剂量比较大,里面的激素含量要比短效避孕药大10倍,所以一年最多只能服用一次,不要经常服用,否则可能会出现相应的严重并发症。如果发现有避孕失败风险,可能就会采用紧急的避孕措施,大部分可能会去药店买紧急避孕药,紧急避孕药服用时间越早效果越好,也可以到医院就诊,米非司酮片也有紧急避孕的作用,还有放环其实也可以有紧急避孕作用,但可能用的比较少。
9.49万
437
2023-12-11
如何判断紧急避孕成功
姚慕崑
副主任医师
妇科
紧急避孕药用完之后可能会有突破性出血,也就是可能会有阴道出血,还需要进一步的排查。因为不知道阴道出血或者是停经是正常还是异常。所以基本上在服用紧急避孕或者是最后一次性生活后7-10天,比较保险还是查血或者尿HCG。血HCG因为定量,比较准确,比较能早期知道是否怀孕,所以可以去医院查血HCG。如果血HCG都是正常,排除怀孕风险,可能紧急避孕就成功。 另外,会有异常的出血也要排查,除怀孕以外,看是否是由紧急避孕药引起的异常出血,做好相应的检查以后,排除器质性问题,才能说明紧急避孕成功。
11.87万
370
2023-12-02
HPV疫苗可以治疗宫颈癌吗
姚慕崑
副主任医师
妇科
HPV疫苗可以预防减少宫颈病变,甚至宫颈癌发生风险,但是HPV疫苗没有治疗宫颈癌的作用。即使注射HPV疫苗,在进入宫颈癌筛查的年龄,还需要正规的进行宫颈癌筛查,建议25周岁的女性建议做TCT检查,30岁以上的女性,建议做TCT加HPV联查。 有一部分医院可能把HPV作为初筛方案,即使打疫苗,还是有宫颈病变甚至宫颈癌风险,只是打疫苗以后,发生疾病的风险会全面下降,但是做正规宫颈癌的筛查,还是非常必要。不能打疫苗之后就忽视宫颈癌的筛查,还是需要到正规医院进行宫颈癌相关检查,减少出现宫颈恶性疾病的风险,特别是在宫颈出现高级别病变时,及时阻断,减少宫颈恶性疾病出现的概率。
12.96万
304
2023-12-01
上环后小腹坠胀正常吗
姚慕崑
副主任医师
妇科
放环后可能会有不适感,如腰酸、腹胀,可能会有难受的感觉,大部分在手术后半个小时左右可能慢慢减少或者是缓解。有一部分妇女,可能后面还是会有腰酸不适感。如果是出现这种情况,首先要先排查是否有感染情况,最好到门诊就诊。常规腹痛比较剧烈,可能要查血象,做妇检。观察自己的分泌物或者是阴道的出血有没有臭味,在有没有发热的情况。常规放环以后基本上要口服消炎药1-2天,预防性口服。 如果在门诊做过检查,没有炎症感染的情况,轻微有下腹疼痛或者是腰酸不适感,可能是正常反应。随着放环的时间拉长,大部分可能在半年之后慢慢的减少甚至消失。
12.36万
304
2023-11-22
宫颈筛查几年做一次
姚慕崑
副主任医师
妇科
目前不同国家的规范不一样,如果是双筛TCT加HPV联合检查没有问题,可以三年做一次,有些欧洲的国家,甚至到五年做宫颈TCT和HPV检查,我国可能建议三年做一次。但是由于每个地域、城市,还有医疗水平差异,如果有条件,建议每年做一次筛查更好,因为液基细胞学检查,需要细胞学医生读片,每个医院由于技术条件的限制,可能会出现问题,所以有条件建议每年做一次筛查,联合筛查会更好。 如果是出现有问题,会进一步做检查,通常是做阴道镜检查,在阴道镜的指导下,可能要做宫颈活检,明确诊断。如果是宫颈活检后仍旧没有发现异常的病变,有一部分HPV感染的病人,也要求一年左右仍旧复查,做相应的检查,如果是细胞学还有问题,可能还要再缩短复查时间。
11.37万
382
2023-10-21
宫颈筛查出血正常吗
姚慕崑
副主任医师
妇科
宫颈筛查由于取样方式不同,有些医院TCT检查和HPV检查是分两个瓶子进行。由于取样刷的关系,要在宫颈表面刷取细胞化验病毒。取样之后可能会出现少量的阴道出血,这是正常的情况,不要恐慌。 如果出血量比较多,可以及时就诊。宫颈的表面有比较多的活动性渗血,可以局部的进行填塞止血,用棉球或者纱布局部的压迫止血。如果觉得筛查之后有异味情况及时就诊,如果有感染的情况可以酌情使用抗生素,但这种情况一般非常少,绝大部分回家之后的出血量都非常少,正常情况。有异常情况及时就诊,也不要恐慌。因为宫颈表面刷完细胞之后,黏膜表面可能会有少量渗血,大部分都正常,不需要紧张。
10.91万
293
2023-10-11
哪些人需要做宫颈筛查
姚慕崑
副主任医师
妇科
建议25岁以上的妇女做TCT检查,30岁以上的妇女进行TCT加HPV的联查,有性生活史两年以上的妇女,建议进行宫颈癌筛查。还有欧美国家目前有一部分单纯用HPV检查作为初筛检查,因为液基细胞学检查或者是宫颈刮片检查,需要专门细胞学医生读片。 HPV病毒的检测相对更简单,所以有一部分医院可能会采用HPV病毒检查作为初筛方案。有条件建议进行TCT加HPV联查,这样可能准确率会更高,给医生提供更多信息,减少出现漏诊的情况,及早发现宫颈高级别病变,尽量在变成宫颈癌之前,把宫颈病变治疗,防止转变成宫颈癌,甚至中晚期的宫颈癌。
9.25万
438
2023-10-08
接种HPV疫苗注意事项
姚慕崑
副主任医师
妇科
接种HPV疫苗之前,若近期有急性炎症、发热,尽量等缓解以后再进行疫苗的注射,最好避开月经期注射。注射疫苗后最好在卫生院进行适当观察,避免出现过敏反应,特别是过敏性休克,回去之后注意注射部位的清洁卫生。 另外,注意注射表面有没有反应,比如有红肿、硬结,有没有发热等有可能出现的并发症。如果有胸闷、气急等不适,还是需要及时到医院就诊,一般,HPV疫苗注射还是比较安全。所以可以放心的到社区卫生院注射疫苗。此外,还要注意疫苗注射的时间,一般是3针。
15.78万
20
2023-10-07
紧急避孕药多久吃有效
姚慕崑
副主任医师
妇科
一旦要服用紧急避孕药,最好在性生活后即刻服用,越早服用效果是越好,最好不要超过72小时。但是因为紧急避孕药药物剂量比较大,吃一次紧急避孕药的剂量相当于短效避孕药10天的药物剂量。此药物剂量可能会出现药物副反应,甚至会出现月经紊乱,有些极个别的妇女甚至会出现严重闭经。所以紧急避孕药的副作用还是比较大,不建议常规使用紧急避孕药避孕,1年只能使用1次,最好还是采用其它避孕措施。 欧美国家35岁以下年轻妇女常规采用高效避孕措施是短效避孕药,可以规律服用短效避孕药获得高效避孕作用。而且避孕方法可逆,也就是停药后可以即刻受孕,不需要等待。目前短效避孕药的药物剂量雌激素含量已经是非常非常低,所以相对非常安全有效,可以更高效的避孕。
9.74万
338
2023-10-07
宫颈癌筛查前需要注意些什么
姚慕崑
副主任医师
妇科
宫颈癌筛查前,为了保证取样标本尽量足够,不影响到化验结果,要求在做检查的前三天不要有性生活史,也尽量不要使用阴道灌洗、阴道上药。如果有阴道的急性炎症,请到门诊就诊,待治疗缓解之后停药三天,再做宫颈癌的相关筛查。 如果取样,尽量把宫颈表面的分泌物擦拭干净,这样取材的效果才比较好,提供给病理细胞学医生的细胞才足量充分。取样之后可能会有少量出血,大部分都是非常少量,不需要紧张,这是正常情况。如果出血比较多,可以到医院就诊,必要时可以局部进行压迫止血,绝大多数都可以缓解。出血期间尽量不要同房,待出血停止以后才能进行性生活。
9.30万
180
2023-09-28