胡军勇的科普
肌无力怎样治
胡军勇
主任中医师
肌萎缩科
先要明确诊断是什么疾病造成的肌无力。平常说的典型的是重症肌无力,治疗方案方法有很多,具体如下:一、乙酰胆碱酯酶抑制剂;二、激素;三、免疫制剂;四、胸腺切除术;五、血浆置换治疗,可用于一些重症的患者,还可以用丙种球蛋白冲击疗法;六、还可以选择一些中药。至于到底选择哪一种方案用于疾病的治疗,还要根据病人具体的情况分析,建议找专科有丰富临床经验的临床医师做判断。其他疾病也可以造成肌无力病发作,比方低钾、电解质紊乱、脑病、周围神经病、运动神经病、肌肉疾病,需要加以鉴别诊断。
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重症肌无力注意事项
胡军勇
主任中医师
肌萎缩科
重症肌无力有很多不利因素容易引起病情加重或者复发,重症肌无力的注意事项如下:
1、饮食方面:患者应多食用富含蛋白质、富含多种维生素、具有营养的食物,保证营养供给,增强体质;尽量避免食用或者少食用寒凉、辛辣、刺激性食物,以防病情加重;
2、生活起居方面:患者应注意保暖,以防受冻、受寒引起感冒,尽量不到人多的公共场所,避免交叉传染引起感冒;平时患者要适当锻炼身体,以增强体质、增强抵抗疾病的能力;
3、用药方面:重症肌无力有很多用药的禁忌,很多药物都不能使用,如果应用此类药物则会引起病情加重;比如氨基糖苷类抗生素、庆大霉素、链霉素;还有喹诺酮类抗生素,氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等;还有治疗失眠的镇静类药物,比如安定类药物;还有性寒凉的中药,以上药物都会引起病情加重,建议患者禁忌服用或者慎服,遵从有经验临床医师的指导进行选择性用药。
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血钙过高肌无力怎么治疗
胡军勇
主任中医师
肌萎缩科
如果临床上发现患者血钙过高,主要是寻找原发病,查明是什么疾病导致的血钙过高。除治疗原发疾病以外,还可以采用对症的办法降低血钙。比如平常补充的钙片过多,可减少钙的摄入,同时可服用去除血钙的药物降低血钙。
肌无力也是需要找到原发病,查明是哪类疾病导致肌无力,治疗原发病即可。经典重症肌无力是免疫性疾病,只需应用免疫调节性药物进行治疗,缓解肌无力症状。
如果患者出现血钙过高,建议到内分泌科就诊,查找血钙过高的具体病因并进行治疗;如果出现肌无力,则建议患者到神经内科就诊,查找具体病因并进行治疗,两者的治疗要分而治之。
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眼睑痉挛严重吗
胡军勇
主任中医师
肌萎缩科
眼睑痉挛可轻可重,有生理性和病理性原因。轻度生理性眼睑痉挛可以自愈,而病理性眼睑痉挛则需专业治疗,严重者可以反复发作,甚至逐渐发展、加重,并向下累及其它肌肉群。比如面部肌群、舌肌、咽喉肌肉、颈部肌肉,会导致患者的日常生活受到严重影响。目前临床上根据患者病情的轻重,将特发性眼睑痉挛分为以下五个级别:
1、0级:0级特发性眼睑痉挛患者可以偶发出现眼皮轻微跳动的症状;
2、1级:1级特发性眼睑痉挛患者可在受到强光、风吹或者其它刺激情况下出现眼睑痉挛症状;
3、2级:2级特发性眼睑痉挛可自发出现,即在没有明显诱因的情况下出现眼睑痉挛,但自发眼睑痉挛并不会影响患者睁眼;
4、3级:3级眼睑痉挛患者出现痉挛症状时可波及其它面部肌肉;
5、4级:4级眼睑痉挛患者出现痉挛症状时可影响睁眼,并可导致面部肌肉频繁抽动。
所以一旦确定患有眼睑痉挛,应及时找专科医生进行诊治判断,缓解病情。
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左眼睑痉挛是什么病引起
胡军勇
主任中医师
肌萎缩科
短暂眼皮跳动是神经兴奋度增高的表现,有以下两种原因:
1、生理性原因:生活中引起眼皮跳的原因包括过度劳累、睡眠不足、紧张、用眼不当,以上原因均能导致眼皮不自主跳动起来;生理性眼皮跳动一般不需要治疗,其症状比较轻微,只需要经过休息和纠正不良的用眼习惯,症状多可自然缓解;
2、病理性原因:可分为眼部疾病和脑神经系统疾病,比如眼睛本身的疾病,比如倒睫、炎症、外伤等因素均可刺激眼部神经,导致肌肉收缩,并引起眼皮跳动、眨动,积极治疗眼部疾病通常可以缓解;持续半个月以上的眼睑痉挛情况比较严重,极可能由脑神经系统病变导致;可以是脑血管病、肿瘤、脑炎、免疫性或者神经老化变性等原因,甚至上颈段脊髓病变也会导致眼睑痉挛的出现。
眼睑内有种肌肉称为眼轮匝肌,形状似车轮,环绕着眼睛。当眼轮匝肌收缩的时候,眼睛会呈闭合状态。如果受到某种因素刺激,导致肌肉兴奋而产生反复收缩,患者会表现为眼睑痉挛或者眼睑眨动,感到眼皮在不自主地跳动,自身难以控制,即民间说的眼皮跳,医学上称为眼睑痉挛。左侧和右侧眼睑痉挛均可以发病,发病机理相同,没有特殊性,更没有民间所说的左眼跳财、右眼跳灾的说法。
总而言之,眼睑痉挛可以治疗,查明病因是治疗的关键所在。
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眼睑痉挛多久能治好
胡军勇
主任中医师
肌萎缩科
不同原因引起的眼睑痉挛恢复时间不等。生理性眼睑痉挛无需治疗,可能1-2天即可恢复;原发性眼睑痉挛的治疗方法很多,起效时间的长短不等,比如镇静类药物可于数小时内发挥作用,疗效可维持几小时或者几天;肉毒毒素注射治疗最快可于第2天起效,作用维持数月,但需要反复注射;手术的效果可能立竿见影,但是可能会造成不可逆的损伤,副作用较大,一般不作为常规治疗选择。
现在通常选用磁针疗法进行治疗,效果比较理想,磁针疗法是三种方法治疗的结合,具体包括以下几种:
1、重复经颅磁刺激治疗:为磁刺激疗法,通过调节脑神经功能,降低脑神经兴奋性减少神经冲动;
2、肉毒毒素多点注射:可使眼轮匝肌兴奋性降低,减少痉挛动作、减少抽搐;
3、内服和外敷熄风通络药物:具有滋阴熄风、活血化瘀通络的作用。
结合以上三种方法通 常可于一周之内见效,两周左右症状即可完全缓解,作用时间长达半年到数年。三种方法结合可以达到临床症状完全缓解的目的,已经作为临床治疗的首选。若患者久治不愈,可以进行尝试。但患者应避免自行选择药物进行治疗,而应找专科医生或有经验的医师进行诊治。
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眼肌痉挛用热敷管用吗
胡军勇
主任中医师
肌萎缩科
眼肌痉挛进行热敷有一定的缓解作用。眼睑痉挛可由多种原因引起,表现为眼皮不自主的收缩,引起不可控制的眼睑闭合和眨眼。在发病早期可以采用按摩、局部热敷的保守疗法进行治疗,局部热敷方法是用42℃左右的温水蘸湿毛巾,将毛巾拧干以后,闭上眼睛将其敷在痉挛的眼睑上方。1天2-3次,每次敷10分钟左右。通过这种保守治疗,大部分眼睑痉挛能够减轻或者好转。
但是病理性眼睑痉挛仅仅依靠理疗、热敷不够,需要采取更专业的治疗方法,专业性治疗包括服用镇静类药物、肉毒毒素注射、手术治疗。而手术治疗方法有很多,大部分手术疗法都属于美容整形的小手术,效果不是特别理想。而物理治疗则不建议针灸治疗,针灸可能会导致病情加重。
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眼睑下垂和肌无力的区别
胡军勇
主任中医师
肌萎缩科
重症肌无力可分为很多种类型,较轻的类型是眼肌型重症肌无力,患者最常见的临床表现即为眼睑下垂,患者的早期症状是眼睛一大一小;全身型重症肌无力患者在早期也会出现眼睑下垂的症状。而无论是何种类型的重症肌无力,眼睑下垂出现的频率都非常高。
因此眼睑下垂不一定由肌无力引起,但如果出现肌无力则极有可能或者90%以上都会出现眼睑下垂的症状。临床治疗眼睑下垂需找到具体病因,对症进行治疗。而重症肌无力则主要通过免疫干预进行治疗,因此临床上应该加以区别。
眼睑下垂是症状,而临床上很多种疾病都可以引起眼睑下垂,具体原因如下:
1、比较常见的是眼科疾病或者眼科手术后导致的眼睑下垂,比如青光眼、白内障术后损伤眼睑周围肌肉组织,导致眼睑下垂;
2、先天性眼睑下垂,先天性眼睑下垂指出生以后发现新生儿眼睛 无法睁大或者眼镜一大一小;
3、老年性眼睑下垂,由于老年人眼睑皮肤、肌肉松弛,眼睑垂落也会导致眼睑下垂;
4、神经系统疾病,如颅神经损伤、动眼神经麻痹、炎症、颅内肿瘤压迫神经组织,以上都会导致眼睑下垂;
5、重症肌无力也会导致眼睑下垂。
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重症肌无力的症状是什么
胡军勇
主任中医师
肌萎缩科
重症肌无力在不同患者身上可以选择性地侵犯不同的骨骼肌,临床表现主要是骨骼肌无力,重症肌无力的临床症状具体如下:
1、以眼外肌无力最为常见:眼外肌无力的临床表现是眼睑下垂、复视、斜视,甚至会导致眼球活动障碍;
2、影响上肢肌肉无力:患者出现抬臂无力,或者患者梳头、穿衣服、刷牙动作做起来非常困难;
3、出现颈部肌肉无力:患者会出现抬头困难,经常处于低头状态;
4、影响延髓:出现构音不清、吞咽困难、咀嚼无力、饮食呛咳;
5、影响呼吸肌:患者会出现呼吸困难,呼吸肌无力症状,如咳痰无力、呼吸气短,或者端坐呼吸、大口喘气,患者的症状比较严重;
6、影响下肢:患者会出现蹲起困难、行走无力、易跌倒,甚至出现登高困难、上楼梯困难。
不同患者重症肌无力所受累的肌群不同,有的患者仅影响到眼外肌,临床 表现为眼睑下垂。而有的患者有选择性地影响到全身,出现全身的肌肉无力症状。因此对于不同的肌群受累情况,临床上的治疗方案有所不同。
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肌无力患者怎么护理
胡军勇
主任中医师
肌萎缩科
对于不同的肌无力症状需采取针对性护理措施,具体如下:
1、眼睑下垂、复视、视物模糊的患者要减少阅读、看电视的时间,宜闭目养神、放缓活动、减少外出、防止跌倒;
2、对于肢体肌肉无力症状较轻的患者则应鼓励下床活动;
3、病情较重的患者要指导其在床上进行翻身活动等主动运动,或者给予四肢被动运动锻炼;同时应加强患者安全防护,如床边上床挡,防止坠床跌倒;患者活动时应该谨慎,走动时要站稳以后再起步,身旁要有人搀扶,防止跌倒;
4、咀嚼无力、吞咽困难的患者要清淡饮食,食用容易消化的食物,并指导患者饮水,进食宜慢,应避免呛咳,必要时可进行鼻饲饮食;
5、咳嗽无力、呼吸困难的病人要根据呼吸困难程度及伴随症状取舒适体位:比如高枕卧位、半卧位或者端坐位以减缓呼吸困难的症状;保持患者呼吸道通畅,加强气 道湿化;痰液黏稠时候则要多饮水,必要时行雾化吸入;若痰液黏稠,无力咳出者可行机械辅助排痰,陪护人员需协助其翻身、拍背,并指导患者掌握有效咳嗽、咳痰能力。
肌无力患者的护理是一门学问,应由专业的医疗护理人员帮助指导,有利于患者的康复。
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