张海涛的科普
心脏杂音需不需要治疗
张海涛
副主任医师
心血管内科
心脏杂音需要根据患者的基本情况,心脏具体的器质性病变程度决定是否需要治疗。通常分为生理性和病理性的心脏杂音,对于高烧患者或者是激烈运动的人群,基本都可以听到心脏杂音,并且在青少年时期可以听到杂音,通常不需要治疗。如果是有器质性的病变,比如严重的心力衰竭、二尖瓣狭窄,或者是部分病理性的因素出现心脏杂音,需要结合患者的具体情况,是否出现明显的症状决定。
对于部分无症状性的心脏杂音,需要通过结合心脏超声以及心电图等诸方面因素共同决定是否需要治疗。而且针对具体方面的治疗,也要根据不同患者的情况决定,并不是简单的来讲,所有的杂音都需要治疗。
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心肌梗死后心绞痛怎么治疗
张海涛
副主任医师
心血管内科
心肌梗死后的心绞痛也是临床经常见到的疾病,与心脏血管在阻塞以后没有得到完全的血运重建具有关系。另外是由于微血管的病变,出现心肌梗死以后的心绞痛。此种心肌梗死后的心绞痛建议在有条件的医院,就是心梗病情平稳以后7-10天,建议处理部分出现问题的血管,也就是引起心肌梗死的血管。然后在1-2个月以内处理其它的严重冠脉内狭窄的病变,就能够有效治疗心肌梗死后的心绞痛。
所以心肌梗死后心绞痛,可以通过药物治疗,最终的解决办法则需要通过冠脉介入手术。对于有条件的地区或者是医院,建议尽快开展,才能够有效的缓解患者的心绞痛。
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心肌梗死保守治疗方法
张海涛
副主任医师
心血管内科
心肌梗死保守治疗方法和所讲的手术治疗相对应,因为现在大部分的心肌梗死患者是通过介入方法,然后把堵塞的血管打通,从而挽救大片的坏死心肌,也是最为积极主动的一种治疗方法。但是由于家庭条件或者是医疗条件的各种限制,部分心肌梗死的患者需要通过药物保守的方法解决急性心肌梗死的急性期问题。所讲的保守治疗主要是包括溶栓以及术后的药物治疗以及后期的恢复。
相对于进行急性心梗的手术而言,大部分基层医院以及乡村级的医院,通过药物的保守治疗对于心梗的患者仍然是非常重要,也是第一时间能够挽救患者性命的治疗方法。
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一入睡就胸闷憋醒怎么回事
张海涛
副主任医师
心血管内科
一入睡就会胸闷憋醒的原因很多,包括身体很多方面的因素,首先是心血管方面的因素,其次是胃食道反流的问题。如果心脏出现入睡以后胸闷气短,往往是提示患者出现心力衰竭的可能,平躺以后引起肺脏通气换气的障碍,可能就会引起患者出现胸闷气短。另外就是所讲的胃食道反流,比如入睡躺下以后,由于贲门幽门的松弛使胃液反流到食管内所引起,患者也会出现胸闷气短。
当然以上两种疾病的区别,相对还会出现伴随症状。比如胃食管反流的患者,平常的时候会表现为烧心、反酸,进食前会有胃疼或者是饭后的胃疼,往往是提示胃食管反流的问题。所以胸闷气短的原因很多,需要详细的进行检查,建议到医院由专业的医生进行判定,区别是心脏还是胃部的问题。
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胸闷胸口疼痛挂什么科
张海涛
副主任医师
心血管内科
胸闷、胸口疼痛很多原因可以引起,就诊原则主要是从严重到相对不严重的程度,然后进行救治。患者到医院以后,如果是胸口疼痛,首先需要排除心脏的问题,比如心绞痛、严重的心肌梗死,甚至是出现病危的状态,建议到心内科先行就诊,排除心脏严重的缺血性问题。
如果心脏方面没有问题,并且包括肋间神经痛以及胃食管反流患者,建议到相应的胸外科以及消化科排除胸闷、胸口疼的原因。在除外心脏疾病以后再进行排除,比如胸膜炎、肋间神经痛以及反流性食管炎等疾病的诊治,通过由重到轻才能够保证患者的安全。