李志云的科普
房性心律失常严重吗
李志云
副主任医师
急诊科
房性心律失常是心房频率、节律的改变,房性心律失常有很多种,包括房性早搏、房性心动过速、心房颤动、心房扑动。如果患者没有器质性心脏病,出现房性早搏或短暂房性心动过速,建议动态观察即可,不需要特殊的药物治疗,注意休息,多数患者可得到改善。
如果是房扑、房颤或者持续性房性心动过速,则需要积极的查找原发病因。常见的原发病因有很多种,包括肺部疾病、甲状腺功能亢进、高血压、心脏瓣膜病等。出现这种情况时,需要针对不同病因采用不同的治疗方法。
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急性左心衰竭的患者应采取什么体位
李志云
副主任医师
急诊科
医生建议急性左心衰竭患者采取半坐位或者端坐位,双腿下垂,目的是为减少回心血量,在一定程度上降低心脏前负荷。同时注意调整饮食结构,改变生活习惯,避免情绪激动、劳累,注意多加休息,同时积极配合药物治疗。
急性左心衰竭是由于某种原因,例如情绪突然激动 、用力解大便、饮食量突然增加时,突然诱发心肌收缩力明显下降,心脏负荷明显增加,肺循环压力急剧升高导致的急性心脏疾病。
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急性心衰能不能治好
李志云
副主任医师
急诊科
如果患者在此次发作急性心衰之前,不存在器质性心脏疾病,此次发作之后经过积极有效的对症治疗,急性心衰可以治愈。
如果患者在此次发作急性心衰之前,存在器质性心脏疾病,如冠心病、陈旧心肌梗死、心脏瓣膜病等,需找到诱发此次心衰的原因,最大程度缓解心衰进一步加重,如高血压患者积极控制好血压;急性心梗患者及时进行心脏介入治疗;心脏瓣膜病患者进行瓣膜修复。根据此次心衰发作的严重程度,急性心衰患者可以得到不同程度缓解。
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煤气中毒有什么症状
李志云
副主任医师
急诊科
煤气中毒是冬季常见疾病,煤气中毒症状根据中毒的轻重所有不同,主要表现为以下几种:
1、轻度中毒的病人接触煤气时间比较短,可出现心慌、恶心、呕吐、头晕,有时也可出现短暂昏厥,通常神志比较清楚;
2、中度中毒的病人接触煤气时间偏长,在轻度中毒的基础上症状略有加重,可表现为昏迷,皮肤和黏膜出现典型的煤气中毒后的樱桃红色;
3、重度中毒的病人由于发现时间比较晚,或者是吸入高浓度一氧化碳,可表现为昏迷、反射消失、大小便失禁,中毒越重,预后越差;
4、部分病人长期接触低浓度一氧化碳,可表现为头晕、心慌、记忆力减退、注意力不集中等。
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重度急性心衰诊断标准
李志云
副主任医师
急诊科
心力衰竭是由于心脏的收缩功能和舒张功能障碍所导致的一系列临床综合征。临床上主要表现为气促、呼吸困难、双下肢水肿。重度心衰是在心衰的基础上,出现血流动力学不稳定。心衰的分级有两种方法,一种是纽约分级法,另一种是Killip临床分级法。纽约分级主要是根据活动量来进行分级,在静息状态下出现呼吸困难者即为重度心衰。Killip分级法是根据心肌梗死后肺部啰音的出现来进行分级,表现为急性肺水肿、心源性休克。此外,六分钟步行试验法也是临床上进行重度心衰的一种常见分级方法。
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急性心衰潜在并发症
李志云
副主任医师
急诊科
急性心衰发病比较急,老年人如果存在器质性心脏病,且发作时没有得到及时有效的治疗,会出现一些潜在并发症,比较常见的并发症有以下几种:
1、肝硬化:长期右心衰竭、肝脏缺血、肝细胞萎缩,到晚期时则容易出现肝硬化;
2、电解质紊乱:通常发生在急性心衰治疗过程中,常见于长期大剂量的应用利尿剂,比如低血钠和低血钾;
3、心律失常:心衰病人常常伴发快速性心律失常,比较常见的有房颤、房扑;
4、肺部疾病:如肺部感染,是诱发急性心衰比较常见的原因,也是导致急性心衰进一步加重的最主要原因。
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心率低于60的危害
李志云
副主任医师
急诊科
如果是心率低于60次/分,而没有低于50次/分,其实没有危害。有些运动员和从事重体力劳动的人群,心率比正常人心率要慢。虽然正常人的心率范围在60-100次/分之间,但是要视具体情况而定。比如患有心脏疾病的人,需要人为服用一些药物,将患者心率控制在55-60次/分之间。
因此,在允许范围内的心率较慢,可以降低心肌的耗氧量,改善心肌供血。如果心率突然减慢,低于60次/分,这种情况下就要考虑其他原因,例如甲状腺功能减退。如果出现相关类似疾病,需要积极的治疗原发病。
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急性呼吸衰竭预后
李志云
副主任医师
急诊科
急性呼吸衰竭的预后与原发病和有无并发症有一定相关性,若呼吸衰竭的原发病得到改善,例如哮喘发作状态时,哮喘得到控制,呼吸衰竭大多数可抢救成功。如果原发病没有得到有效控制,或者在治疗过程中出现多种并发症,抢救难度就会大大增加。另外,还与感染导致呼吸衰竭的病原学有相关性,如果感染特殊细菌,抢救难度就会大大增加。
因此,当医生在抢救呼吸衰竭患者的同时,要积极治疗原发病,同时还要积极治疗呼吸衰竭导致的相关并发症。
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心率过高有什么危害
李志云
副主任医师
急诊科
心动过速分为生理性和病理性。生理性的心动过速通常没有危害,病理性心动过速危害主要包括以下几个方面:
1、窦性心动过速,如果仅仅有心慌感,危害相对较小;
2、如果心率>200次/分,血流动力学发生改变,影响心脏泵血功能,导致脏器缺血、缺氧,患者会出现头晕、黑蒙,甚至晕倒的症状;
3、如果合并器质性心脏病的心动过速,患者随时都有猝死的可能。
正常成年人的心率范围在60-100次/分之间,如果成年人心率>100次/分,临床上称之为心动过速。
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铅中毒对人体的影响
李志云
副主任医师
急诊科
铅是自然界中广泛存在的工业污染物,铅对人体各个脏器都会引起损伤,进而导致相关疾病,具体可分为以下几种:
1、铅对造血系统的影响主要表现为铅影响血红蛋白合成,导致出现严重贫血;
2、铅对中枢神经系统的影响主要表现为铅通过胎盘影响胎儿中枢神经系统,进而影响胎儿脑发育;
3、铅对消化系统的影响主要是铅可以直接损伤胃黏膜,导致胃黏膜炎症性变化,出现萎缩性胃炎;
4、铅对肾脏的影响主要是直接损害肾小管,可能导致肾功能损害;
5、铅对心脏的影响可以导致高血压、中毒性心肌炎、心肌损害等。
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