脑积水的手术方式需根据患者脑积水的类型和年龄等因素综合考虑，除患者伴有颅内肿瘤等需切除的病变，通常脑积水手术无需开颅。 目前脑积水手术方法较多，如脑室腹腔分流术、脑室矢状窦分流术、脑室心房分流术及腰大池腹腔分流术，较常应用的是脑室腹腔分流术，此种手术创伤较小，对患者影响较小，术后恢复较快，并发症也较少。 脑积水手术是应用一个特殊的引流管放至脑室端，另一端放入腹腔，将脑内多余的积水，通过此管道输送至腹腔，将多余脑脊液吸收，患者脑室即可恢复正常，症状也逐渐恢复。手术的原则是保证患者并发症降至最低，风险降至最小，所以具体的手术方式需根据患者病情，采取较有利于患者的术式。

脑出血范围扩大较常见的是发生在前48小时，尤其是前24小时，脑内出血随时可能会扩大，甚至发生危险。脑出血后由于脑组织受到压迫且有水肿，通常在3-5日达到水肿高峰期。所以若度过以上两个较危险的时间段，通常1周后，随着脑水肿的逐渐消退，患者症状也会逐渐好转，危险性则大幅度降低。 发生车祸后，患者如出现脑出血的症状则较严重，其严重程度和患者脑出血的类型密切相关，通常脑内出血的类型有硬膜外血肿、硬膜下血肿及脑内血肿。硬膜外血肿位于脑组织外部，脑组织损伤较轻，故相对而言症状较轻。如是硬膜下血肿或脑内血肿，由于脑组织受到挫伤或损伤，包括血肿压迫，则患者的情况非常严重。

目前医疗技术较发达，脑积水较常用的手术方式是脑室腹腔分流术。此种手术方式已较成熟，所以手术的成功率较高，风险也较小。 此种手术后可将脑内多余的脑积水引流至腹腔，通过腹腔的吸收解决此问题，可长时间控制此种症状，消除脑室扩大的表现。术后还需经过长期的随访和观察，通常手术效果与患者的手术时机密切相关。如在脑积水症状早期进行手术，效果通常较好。如是经过较长时间，脑组织已受到明显损伤，疗效则较差，所以建议患者应尽早的积极进行手术治疗。

脑积水术后大部分患者效果较好，但也有少部分患者会复发，复发的原因主要是分流管堵塞。分流管堵塞通常有以下几种原因： 1、颅内感染，导致细胞数增多，脑脊液黏稠； 2、脑脊液蛋白含量增多，造成分流管阻塞； 3、脑室端分流管被脑室脉络丛包绕，造成分流头堵塞； 4、腹腔端大网膜包裹。 患者具体的表现是头痛、恶心，颅内压增高的症状又会复发。通常堵塞后，通过按压耳后的减压阀，患者即可得到恢复。如是严重的通过此种按压无法起到作用，则需积极的更换引流装置或再次进行手术治疗。

脑出血是一种严重危害人类健康的疾病，由于患者出血后造成脑组织破坏和损伤，遗留一些后遗症，具体如下： 1、较常见的后遗症是偏瘫，即出血影响侧部肢体活动或导致活动障碍； 2、肢体出现感觉性障碍，如对疼痛、刺激等感觉迟钝或完全无感，部分患者还会出现同侧偏麻； 3、失语，共分为三种。第一、运动性失语，即患者可理解对方言语，但无法表达；第二、感应性失语，患者无法理解对方言语，也无法理解自己的言语，常自言自语，答非所问；第三、命名性失语，即患者清楚事物的用途，但不知名称，如知道火柴可用来点烟，但火柴的名字无法说出； 4、部分患者会有精神和智力方面的障碍，恢复后出现头痛、头晕、恶心、乏力、心悸，甚至痴呆、反应迟钝等表现，严重的患者可导致重残，甚至是植物人。

脑出血具体采用何种手术方式需根据患者出血部位和出血量决定。如患者颅内出血量巨大，此时脑水肿较严重，需尽快采取措施，将血肿清除，通常采取开颅手术的方式，且在术后去除骨瓣，帮助患者度过严重的脑水肿期，挽救患者生命。 但脑出血开颅手术创伤较大，出血较多，时间也较长，需全身麻醉，所以对患者的打击和创伤较严重，不利于患者恢复，术后会遗留较重的后遗症和损害。 目前而言，即使患者手术度过危险期，挽救了生命，术后还需面临颅骨缺损的问题，需进行颅内脑组织保护。除非是患者出血量巨大或发生脑疝，需紧急手术的患者，采取开颅的措施，目前均采取微创的办法尽快引流出脑内血肿，更有利于患者的恢复和康复。

老年人由于自我保护能力较差，摔伤后易造成头部外伤、颅内出血，称为外伤后脑出血。通过CT诊断若颅内出现外伤性脑出血，需立即住院观察，给予相应监护和治疗，止血、吸氧、营养神经或服用控制颅内压的药物等，此时需注意老年人的神志和瞳孔变化。 如患者神志转差或瞳孔有变，需及时复查CT，观察颅内血肿是否有增大趋势。同时需给患者经常按摩四肢，防止深静脉血栓形成而发生危险。如出血量较大，出现昏迷或瞳孔散大的表现，说明病情较重，甚至危机生命，需采取积极的手术治疗。 老年人由于基础疾病较多，身体状况较差，抵抗力较差，手术风险较高，术后需加强肺部护理，防止出现并发症，通常采取止血、抗感染、监护、吸氧、补液等治疗措施，尽量让老年人度过危险期，平稳的过渡到安全的状态。如患者经过以上治疗后还遗留神经功能障碍，需积极给予康复治疗，利于患者更大限度恢复。

少量脑出血经过积极治疗，2-4周可逐渐恢复。少量脑出血的患者会有头晕、恶心、不适等相应症状，此时需查明脑出血的原因。如因高血压造成脑出血，需让患者控制血压，给予相应处理。如是外伤引起脑出血，需查明性质，采取相应治疗。 通常有少量脑出血的患者两周左右出血即可被吸收。患者出院后，需绝对卧床休息，注意饮食，三餐需清淡，避免情绪的剧烈波动及身体劳累，严格控制血压，注意定期复查CT，观察患者血肿变化情况，同时给予相应的脑保护治疗和对症治疗。

脑积水分流术风险相对较低。随着目前医疗技术的不断提高，脑室腹腔分流术已成为治疗脑积水的一个较常用的方法。此种手术因创伤小，并发症较少，手术风险也相对较低。 此手术通过一个引流管放入脑室内，将积水引流至腹腔内，腹腔有吸收液体的功能，可将脑内多余的积水吸收。虽然此种手术风险较小，但部分患者还会出现术后并发症，如颅内感染或腹腔感染，以及术后过度引流或引流不足，部分患者甚至会发生癫痫等表现。 总体而言，此种手术出现术后并发症的几率较小，大部分患者通过治疗均可得到较快的恢复。建议患者到正规医院请专科医生进行治疗，正规医院医疗设备较齐全，医生手术经验也较丰富，可将手术风险降至最低限度，有利于患者康复。

脑积水术后需注意定期随访和观察，尤其是时刻观察分流泵的压力，及时发现分流管的流速是否合理。如患者再次出现头晕、恶心、呕吐等症状，极有可能是分流管堵塞。如是轻度堵塞，可通过按压耳后的压力泵使脑脊液通畅，得到治愈。如是严重的堵塞，需更换引流装置。 分流后还需注意患者是否有发热等症状，如出现相关症状，可能患者已出现颅内感染。另外，需注意分水管的通道，避免用力、扭曲和打结，引起外伤，造成引流管断裂而复发。分流后如分流管选择不当，患者也会出现头痛、头晕、呕吐等过度引流的症状，表现为卧倒时症状消失，站立后症状加重。轻度患者可通过休息逐渐适应。如患者症状较重，需更换合适的引流装置，进行再次手术治疗。