张熙的科普
帕金森起搏器效果如何
张熙
副主任医师
神经外科
帕金森的手术治疗,主要是脑深部电极的治疗,即脑起搏器的治疗。该手术治疗的效果是非常好的,具体原因为:
1、在手术当中就会测试手术的效果,在把电极放进去之后,因为病人是完全清醒的,就可以临时开机,并观察病人的疗效,以确定放置位置。如果把位置放得很准确,所有的效果就有一定的保障;
2、一般在术后两周左右会开机,绝大部分病人在开机后都会有立竿见影的效果,抖动的手马上就不抖,非常僵直的病人觉得身上的疼痛感、僵直感、僵硬感马上就消失,按有的医生的话来讲这是一件非常神奇的事,而且这种效果会一直持续下去;
3、随着帕金森病的进展,症状会逐渐加重,在这种情况下,可通过调整参数,进而调整电极的电压、脉宽、波幅,以增加或者减少电极的效果。
但对于晚期的帕金森病人,其效果不是特别好。所以应该尽早去做手术,不要等到最后再做,以免既浪费金钱,又没有达到想要的效果。
9.06万
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得了帕金森做核磁共振能看出来吗
张熙
副主任医师
神经外科
首先要明确一个概念,帕金森病不是由影像学的表现来诊断,而主要是根据病人的病情进行诊断,如症状、用药史、用药的反应等。具体如下:
1、症状:如出现典型的静止性震颤、运动迟缓、肌肉僵直;
2、用药史:使用多巴丝肼片以后,治疗效果比较明确,有明显的改善症状;
3、用药反应:多巴丝肼片用到一定程度之后,症状又会加重,用药的效果会明显变差,病人的用药量会越来越大,而且随着用药量越来越大,病人会出现异动等表现。
故是通过以上病情来诊断,而不是靠核磁共振诊断,但特殊的核磁共振序列能够看出一些端倪。对于帕金森病,普通的核磁共振是不行的,比如在DWI、DTI类核磁共振中,可以看到黑质的一些问题,进而从这些端倪进行推断,以辅助诊断帕金森病。另外,目前有一些特殊的检查,可起到辅助诊断的作用,如 黑质的转运体蛋白、超声、对于黑质检查等,可以辅助诊断帕金森病。
7.28万
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面瘫后遗症是不是面肌痉挛
张熙
副主任医师
神经外科
面瘫后可能会出现一些后遗症,比如最典型的后遗症就是面瘫后联带运动。其主要表现是指面部肌肉的不自主抽动,在这种情况下,它和面肌痉挛很难鉴别,但两者又是两个完全不同的病,所以治疗方案上有一些区别,即治疗方法上、效果是完全不一样的。所以在治疗之前一定要鉴别好这两个疾病。
这两个疾病在表现有一些不同,比如面肌痉挛的表现是一侧面部的不自主抽动,有自己特点,一般发生于眼睑,再发生于面部和口角,按从上到下的顺序发生。其次,面肌痉挛,随着疾病的发展,会表现为多个肌肉都不停留,不自主地触动。而面瘫后的联带运动,它不一定是这个顺序,很有可能是先出现在面部,或者是先出现在额部,又或是出现在下颌角,这些部位都会出现颤动。面瘫后的一些联带运动主要表现是单个肌肉的颤动,所以两者不是同一种疾 病。
5.33万
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面肌痉挛临床表现
张熙
副主任医师
神经外科
面肌痉挛的临床表现是没有诱因的一侧面部肌肉的不自主抽动,这里面有几个关键点:第一、是一侧。面肌痉挛一般是单侧的,双侧的非常少见,所以如果有双侧面部肌肉抽动的要警惕是不是有其他疾病。第二、是面部肌肉抽动,一般是从眼睑开始,逐渐波及到口角,严重的可有颈部肌肉抽动,少数人可先出现口角抽动,再出现眼睑抽动。最后就是没有诱因。如果曾经有面瘫病史,然后出现了面部肌肉抽动,有可能是面瘫后出现的联动,不是面肌痉挛。
4.57万
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三叉神经在哪个位置
张熙
副主任医师
神经外科
三叉神经的分布区域,主要是在双侧外耳道连线之前的区域,包括额部、面部皮肤及口角以下、下颌骨以上,下颌的皮肤及牙齿、牙龈、舌头,以上都是三叉神经支配的区域。所以三叉神经痛的表现各种各样,有的人表现为头顶、头部的疼痛,有的人表现为面部下颌骨的疼痛,有的是单纯的舌头疼痛,有的是单纯的牙齿疼痛。
很多病人刚得三叉神经痛的时候常表现为牙齿痛,一般会先去牙科就诊,而当牙科医生把牙齿一个一个的拔完,才发现疼痛没有缓解,可能是三叉神经痛引起,所以才来就诊。故三叉神经的位置主要是在额部、面部、下颌骨、舌头、牙龈等区域,如果以上区域出现放电样的阵发性疼痛,就要考虑是不是三叉神经痛。
9.11万
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左脑出血会导致什么功能障碍
张熙
副主任医师
神经外科
脑一般会分为额叶、顶叶、枕叶、颞叶和小脑。左侧额叶出血会导致精神错乱、认知力下降、智力下降、记忆力下降以及运动性失语等症状。左侧颞的出血可能会导致感觉性失语,也就是不能够听懂别人的说话,还有认知力的问题、幻觉等一些症状。左侧顶叶的出血或者额顶交界区出血,会导致对侧肢体的麻木、偏瘫,左侧枕叶的出血会导致视力下降、视野缺损。左侧枕左侧的小脑的出血可能会导致炎症,走路出现平衡障碍,然后还有精细动作等的障碍。当然,左脑出血还有可能引起癫痫,尤其以额叶、顶叶损伤的可能性最大。
4.78万
50
脑出血之后脑积水怎么治疗
张熙
副主任医师
神经外科
脑出血后脑积水如果是轻度的,没有造成任何症状,可以不用治疗,如果程度在进行性加重,或者已经产生明显的症状,只能手术治疗。手术有好几种方式,比如脑室腹腔分流术,腰大池腹腔分流术和三脑室底造瘘术等等。前两种方式需要在体内安装分流管,利用分流管将脑积水转移到腹腔内。脑室腹腔分流和腰大池腹腔分流术比较起来,前者创伤大一点,风险更高一点。腰大池腹腔分流术创伤很小,但是如果存在颅内蛛网膜下腔和腰大池不通畅时,颅内压过高,有枕骨大孔疝风险时不能做该手术。三脑室底造瘘不需要在体内放置任何引流管,主要应用于中脑导水管,四脑室梗阻造成的脑积水,如果是蛛网膜颗粒梗阻,该手术无效。
9.69万
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长时间昏迷怎么回事
张熙
副主任医师
神经外科
长时间的昏迷,其病因是非常复杂的,最常见的长时间昏迷原因是脑血管疾病,比如经常听说的中风,即脑出血、脑外伤、脑梗类的疾病。因为脑细胞一旦受到损伤,短时间内是很难恢复的,甚至有的是不能够恢复的。所以病人得了这些疾病之后,即使做了一些治疗,比如做手术清除血肿,或者做手术把堵塞的血管再疏通,但病人的脑细胞功能在短时间内不能够恢复,所以就会出现长时间的昏迷。
一旦遇到长时间的昏迷,首先要尽早去治疗。其次,要做全面的检查,比如CT、磁共振,抽血化验等,以了解昏迷的原因,并更快更正确的去处理,尽可能减少昏迷的发生几率,减少昏迷的时间,增加促醒的几率。
5.50万
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手发抖是癌症的先兆吗
张熙
副主任医师
神经外科
手发抖肯定不是癌症的先兆,至少不是特别敏感的癌症的先兆。如果对颅内肿瘤来讲,颅内的脑癌、肿瘤来讲,首发的症状是什么?最常见的其实是恶心、头疼、呕吐这样的表现,也就是颅内压升高的一些表现。当然还有一些表现就是癫痫,癫痫也是颅内肿瘤最常见的首发临床症状。而手发抖最常见于什么病?手发抖其实最常见于第一个特发性震颤,特发性震颤主要好发于一个是老年人,另一个是青春期的年轻人。主要表现为运动的时候,或者保持某一个姿势的时候出现了震颤,而没有其他的表现,比如没有运动迟缓,没有肌肉僵持这样一些表现。手发抖还主要见于帕金森病,帕金森病是最常见的老年退行性疾病,主要是好发于60岁及60岁以上的老年人。手抖主要是见于静止性的震颤,主要是在不动的时候,或者在手受到足够支撑力的时候,震颤的比较厉害,而 运动的时候相对来说会减轻。有的时候在集中精力的时候,震颤控制相对比较好。如果不集中精力的时候,震颤控制会比较差一些。另外,手抖还有其他的毛病可以出现,比如肝豆状核变性还有就是多系统萎缩。还有就是其他的继发性的帕金森综合征也是可以出现的,所以手抖和癌症没有明显关联。
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帕金森病会遗传吗
张熙
副主任医师
神经外科
首先帕金森病不是一种遗传性疾病,但是它有家族聚集的现象,比如某一个家族,会同时出现好几个帕金森病病人。其次,目前从做过的基因谱系调查中,也发现帕金森病有相关的基因。帕金森病没有典型的遗传现象,比如父亲得了帕金森,儿子不一定会得帕金森,或者是长辈得了帕金森,晚辈不一定得帕金森,但是帕金森有家族聚集的现象。尤其是一些年轻人,在得了帕金森病以后,一定要去做帕金森病相关基因的检测,来排除基因的问题。
同时这类高发人群要尽量避免能诱发帕金森病的因素,如和农药的接触、杀虫剂的接触,及控制好血糖,可在一定程度上减少帕金森病的发生。
8.52万
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