闫盛的科普
50岁颈动脉斑块怎么治
闫盛
副主任医师
心胸外科
50岁患者出现颈动脉斑块,治疗方法主要取决于斑块大小,具体如下:
1、当斑块堵塞颈动脉主干不超过50%时,可进行保守治疗,即进行抗血小板治疗、降低血脂治疗和稳定斑块治疗。往往给予此种患者的治疗手段是阿司匹林加立普妥进行治疗,并且半年进行彩超复查;
2、当斑块堵塞颈动脉在50%-70%,要看患者有没有症状,所谓症状是TIA发作,患者出现一过性意识丧失,狭窄程度为50%-70%。出现TIA症状时,此时建议患者进行手术治疗;
3、当斑块堵塞颈动脉超过70%时,多称为重度颈动脉狭窄。出现此种情况时,无论患者有无症状,都应进行手术治疗。
对于颈动脉斑块进行手术治疗的手段有两种,即支架植入、内膜剥脱。内膜剥脱是传统手术方案,支架植入是近年来新型的一种微创治疗 手段,但颈动脉内膜剥脱手术仍然是颈动脉外科治疗的经典手术方案。
5.30万
21
大隐静脉曲张术后恢复期
闫盛
副主任医师
心胸外科
大隐静脉曲张术后的恢复期要根据大隐静脉曲张手术方式、症状不同,恢复期不一样。具体如下:
1、如果病人采取的是传统大隐静脉剥脱手术,术后恢复期较长,剥脱手术的病人恢复期是手术以后三天开始下地活动,手术以后10-14天进行拆线,两周以后就可以渐进的功能锻炼,到术后一个月时基本上恢复到正常情况;
2、如果大隐静脉曲张的病人采取的是微创方案,微创方案有两种,采取射频或者激光治疗手段对大隐静脉进行微创治疗,这种微创手段采取的是局麻,因此术后半小时就可以下地活动,并且这种手术都是日间手术;所谓的日间手术是病人住院时间不超过24h,手术以后半小时病人就可以回家。手术以后半小时就可以进行日常生活活动,手术后一周时就可以进行正常工作,手术对其影响不大;
3、单纯硬化剂治疗,对于大隐静脉单纯的硬化剂治 疗,术后恢复时间是半小时以后就可以回家治疗,大隐静脉硬化剂治疗病人的并发症是引起血栓性静脉炎。
5.96万
364
B超能确诊肝血管瘤吗
闫盛
副主任医师
心胸外科
B超能确诊肝血管瘤,B超属于肝血管瘤最便捷的诊断手段,但肝血管瘤诊断金标准是做增强CT。因此,B超是肝血管瘤无创、最便捷检查手段,但当B超诊断患者为肝血管瘤,建议患者进一步进行肝脏增强CT,进一步明确是否为肝血管瘤。
肝脏血管瘤和肝脏肿瘤结构相似,在彩超中较难对疑难肝癌和血管瘤进行明确辨别,只能通过增强CT造影剂,在肝脏肿物弥散不同辨别出,发现肝血管瘤是肝血管瘤还是肝癌。如果是肝血管瘤,可以观察治疗,也可以进行介入治疗或者手术治疗,对医生都是较简单手术方案。如果是肝癌,手术方案和肝血管瘤完全不一样。如果能切除,还是要以手术切除为主。
6.58万
152
左侧大隐静脉曲张锻炼方法
闫盛
副主任医师
心胸外科
左侧大隐静脉曲张的锻炼方法如下:
1、在静脉曲张的病人中,左侧大隐静脉曲张的病人居多;左侧深静脉有生理性卡压,会导致左侧深静脉的回流较右侧压力增高。因此左侧大隐静脉曲张的病人较右侧为居多,左侧大隐静脉曲张的病人主要是由于下肢静脉高压所致,因此对静脉曲张的患者建议尽量避免过度活动、适量活动,在活动过程中一定要进行压力治疗;
2、压力治疗,比如弹力袜治疗和压力绷带治疗,左侧和右侧的静脉曲张的锻炼方法一样,鼓励病人进行游泳或不增加下肢压力的运动方案。对于手术以后的左侧大隐静脉曲张的病人,锻炼方法是不进行超负荷运动、不进行长期跑步锻炼、也不进行过度走路,适当功能锻炼对于下肢静脉曲张都好。
7.10万
264
下肢动脉血栓和静脉血栓的区别
闫盛
副主任医师
心胸外科
下肢动脉是人体供血血管,而下肢静脉是人体回血血管。所以,下肢动脉血栓时可表现为下肢缺血表现。当下肢缺血时,人体可出现皮肤发凉、麻木和疼痛。而静脉是人体回血血管,当静脉形成血栓时,会导致下肢血液回流不畅,当下肢血液回流不畅时,表现为下肢肿胀和发青。
动脉血栓和静脉血栓主要区别是人体发现下肢动脉血栓时,表现为皮肤苍白、发凉、麻木,而下肢静脉血栓出现时,人体会表现为下肢肿胀和发青,症状上完全不同,在治疗上也有所不同。发现是下肢动脉血栓时是血管外科急症,这时需要急诊进行手术治疗,进行溶栓或者血栓去除。发现下肢静脉血栓时,一般认为发病较缓和,治疗多数为保守治疗,可以抬高患肢,然后进行温和的抗凝治疗。
8.50万
454
大隐静脉曲张剥脱术后并发症
闫盛
副主任医师
心胸外科
大隐静脉曲张剥脱术后并发症具体如下:
1、大隐静脉曲张剥脱术是大隐静脉最传统的一种手术方案,手术过程是对曲张浅静脉和大隐静脉主干进行完全剥离,剥离到体外。因此,主要并发症是大隐静脉主干和曲张静脉剥离后出血表现;
2、由于大隐静脉主干剥脱以后,医生为避免出血会进行加压治疗和2-3天床上制动,故可能会由于制动而继发下肢深静脉血栓;
3、大隐静脉进行剥脱过程中会对皮肤进行有切口,切口可能会出现切口感染和脂肪液化并发症;
4、大隐静脉主干剥脱过程中往往会损伤隐神经,因为隐神经和大隐静脉伴行,如果在术中损伤隐神经,术后患者可出现皮肤表面感觉异常。
因此,大隐静脉曲张患者进行传统剥脱手术并发症,主要有术后淤青、术后下肢回流不畅导致肿胀,以及手术以后皮肤感觉异常和切口感染等并发症。
5.79万
229
双下肢深静脉血栓的护理措施
闫盛
副主任医师
心胸外科
对患有双下肢深静脉血栓患者,家属要给予得当护理,有助于患者尽早康复,双下肢深静脉血栓护理措施具体如下:
1、规律功能锻炼,比如定时下床活动;
2、穿弹力袜,要根据患者尺寸选择合适的弹力袜,一般建议选用K2压力弹力袜,并且要长筒弹力袜,给患者进行弹力支持治疗;
3、在患者休息时要给患者抬高患肢,建议大腿抬高45°,膝关节小腿抬高角度为30°,该角度对患者深静脉血栓有更好护理作用;
4、饮食方面,对于深静脉血栓调整通常没有较多饮食禁忌,在饮食上可以按照平时生活习惯进行饮食、饮水等。