牙髓穿孔一般需要看发生部位，如果发在髓底，需要看穿髓孔大小，如果在1mm左右，可以通过氧化锌或者氢氧化钙进行垫底修补牙髓穿孔。如果发生在根管侧面，需要在显微镜下观察穿髓孔大小，并且用MTA进行修补。 所以牙髓腔的穿孔，需要看发生的部位和发生面积的大小。穿孔如果在根分叉，而且穿孔面积大于5mm以上或者已经有髓底穿孔，并且伴有息肉侵入，需要把息肉刮除之后进行修补，但修补以后患牙的预后要进行密切随访。

牙髓腔穿孔后修补一般建议患者避免用该牙去咬硬物，有时还进行调(牙合)、降(牙合)，使患牙得到充分休息。如果穿髓孔比较大，建议患者定期进行随访，以观察穿孔修补术后牙体的状态。 如果在穿孔修补术后1-2个月患牙没有瘘管发生，没有自发疼痛，或者没有咬合剧烈疼痛，建议患者进行牙冠修复。通过牙冠修复使得该牙整体的抗力得到提高，可以行使咀嚼功能。所以在穿孔修复术后，会建议患者在3个月内密切随访。

牙髓摘除术后有的患者在封药期间会出现咬物疼痛，和做根管治疗的时候牙髓或者牙根、根尖周处于的状态相关。这时一般建议患者可以通过口服头孢类消炎药及奥硝唑，缓解咬合疼痛，并且避免用患侧咬硬物、咀嚼食物以缓解疼痛。 在治疗后期，疼痛会逐步消退、消除，做完根管治疗以后，一般没有明显咬合的疼痛症状。

牙髓炎主要分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎，都需要进行根管治疗。急性牙髓炎主要表现为剧烈疼痛，患者前来就诊的时候，通过拍牙片明确病灶牙，通过进行根管治疗取出坏死牙髓，从而达到治愈的目的。 对于慢性牙髓炎患者，隐性疼痛有时候很难察觉，就诊的时候通常是由于龋洞嵌塞食物或者引发慢性牙髓的瘘管才进行就诊。这时候通过进行根管治疗，将坏死牙髓从根管中取出达到治愈结果。

牙髓坏死一般多见于牙齿外伤术后。牙齿受到剧烈震荡导致牙外伤，可以导致牙髓腔内牙髓局部充血，发生牙髓坏死。对于急性牙髓炎，在急性牙髓炎发作术后，如果没有得到及时的治疗，也可以在急性牙髓炎发作2-4周之后引发牙髓坏死。 牙髓坏死主要表现为牙齿变色或者根尖发生瘘管，如果患者发现牙齿的颜色与周围相邻牙不相同，发灰、发暗，前来医院进行就诊时会诊断为牙髓坏死。

孕妇牙髓炎剧痛，先鉴别疼痛是由于龋病、牙髓炎，还是由智齿冠周炎发作引发。对于龋病引发的急性牙髓炎，给孕妇急性局麻下开髓治疗，缓解疼痛。对于智齿冠周炎在前1-3个月只能进行保守治疗，因为在孕妇的1-3个月容易造成流产。到孕妇怀孕4-6个月期间属于治疗牙病较安全时期，可以对孕妇慢性牙髓炎或者智齿冠周炎进行相应处理。在孕妇怀孕后期，一般建议孕妇到生产完之后再进行相应治疗，以避免发生早产。 建议孕妇在怀孕之前进行全口的口腔检查，以排除全口龋病、慢性牙髓炎及阻生牙并进行相应处理。在怀孕期间由于雌激素水平升高，容易诱发急性智齿冠周炎和急性牙髓炎。

牙髓息肉治疗的方法首先需要刮除牙髓息肉，在刮净牙髓息肉之后对患牙进行根管治疗。对于牙髓息肉，先进行牙髓息肉摘除，摘除之后进行充分止血观察髓腔有无穿髓孔，如果髓腔发生穿髓孔，还需要进行髓腔修补。在髓腔修补术后2周之后，再进行根管治疗。 牙髓息肉多发生于慢性牙髓炎，并且好发于青少年，尤其是青少年髓腔宽大。在慢性牙髓炎发生的时候，髓腔内牙髓会通过慢性炎症有牙髓息肉的表现。

无论是急性牙髓炎还是慢性牙髓炎，治疗方法都是根管治疗，在开髓以后换药阶段都不影响患者吃饭。 对于急性牙髓炎一般先给予局麻下开髓，如果根管内渗出大量渗血，这时要开放1-3天，会在髓腔里放上镇痛棉球。对于患者的吃饭影响不大，正常吃饭都可以。但是会有些食物残渣嵌塞到开髓孔内，当引流结束之后会将开髓孔进行换药处理，这时候患者就可以正常进行饮食。

牙周炎分为侵袭性牙周炎和慢性牙周炎。当侵袭性牙周炎发作的时候，患者主要表现为广泛性牙周肿痛，这时候建议患者口服止疼药物或者口服头孢类抗生素，比如奥硝唑进行牙周止痛。当急性牙髓炎过后，建议患者进行牙周全口检查，并且进行龈上洁治和龈下刮治。现在很多的患者都存在牙周病，对于牙周病需要进行长期跟踪治疗，使得牙槽骨能够恒定维持在一个水平上，避免发生侵袭性急性牙周病，导致广泛牙齿丧失。

牙髓炎会引起耳朵疼的问题，实际上与急性牙髓炎疼痛的表现相关联。 急性牙髓炎有一项疼痛特点是放射性疼痛，放射性疼痛会牵扯到同侧头部、面部及颞部，一般不会引起耳朵剧烈疼痛。原因是由于牙髓神经一般来自于三叉神经的上颌支和下颌支。对于上颌的牙齿，上牙槽后神经来自于三叉神经的上颌支，所以在疼痛发生的时候会顺着神经的走行引发同侧头面部剧烈疼痛。