郝晓光的科普
颈部核磁共振能检查什么
郝晓光
副主任医师
影像科
头以下胸以上是颈部,颈部核磁共振能看到颈部组织结构。一般颈部用核磁做,关心的是两个内容,首先为颈椎,核磁对于颈椎的椎间盘、脊髓、椎管、神经根的压迫都很好。
其次是甲状腺和甲状旁腺,甲状腺和甲状旁腺对于人体而言是两个较重要的内分泌器官,甲状腺大小、功能,包括形态都会有变化,比如严重的甲状腺癌可以用核磁来看,甲状腺更多的是良性结节。但是唯一的问题是核磁从目前而言相对较昂贵,该设备未普及,患者对核磁图像的解读不熟悉,尤其是没有看见过的,解读起来麻烦,所以限制其应用,核磁没有B超简单、方便、快捷、实时。
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拍肺部CT要空腹吗
郝晓光
副主任医师
影像科
拍肺部CT分两种情况,平扫即不打药的情况下做CT,增强CT需要打药。平扫肺部CT和是否空腹没有关系,增强CT提倡空腹。肺是CT的天然适应器官,含气量大,这样成像效果好,所以这时影响因素主要是遮挡,比如金链子。还有闭气,如果憋气憋的不好,肺还在一直运动,照出的肯定是虚影,对诊断有影响。
增强CT要打药,大部分采取的方式是高压增强,注射速度较快,注射药物相对浓度较大,这时患者会产生不适感,比如全身发热、恶心。吃饭后恶心会吐,吐时引起误吸,甚至严重的引起窒息。所以提倡空腹,但是也不是绝对,比如稍微吃点或者服用药物,这些东西都不会影响检查。原则上不需要空腹,但必要时提倡空腹。
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CT检查肺结核准确吗
郝晓光
副主任医师
影像科
CT检查肺结核分典型CT表现的肺结核和不典型CT表现的肺结核,对于典型的CT表现的肺结核,CT可准确诊断。CT的特征是三不均匀,即密度不均匀,有白的、灰的,形状不一样,有条的、有点的、有结节的、有刺的,分布不均匀,肺上、肺下分布不均匀,多数在在肺尖靠后的位置,在上叶背段和上叶尖后段,和下叶背段区域最多,这是典型的成人型或者二型肺结核。
但是临床上经常遇到的是不典型肺结核,不典型肺结核诊断有难度,尤其是最近糖尿病高发造成的肺结核上升趋势。如果糖尿病发生肺结核,其典型性较差,这时需要更多的资料得出诊断,而不是简单的肺CT做完以后,就能诊断出肺结核。
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肺部炎症的X线表现
郝晓光
副主任医师
影像科
肺部炎症典型的X线表现为大片白色的阴影,像云絮样或者像棉絮样的影子,为容易诊断的、典型的肺炎。临床更多碰到的是不容易诊断的、不典型的肺炎,即阴影大小不一,有大片、小片的阴影,阴影颜色有白一点的、灰一点的。
有的患者炎症还没有形成肺炎,还只是支气管炎,X片上看不到阴影。有的患者无肺炎症状,即不咳嗽、咳痰、体温也不高,但是X片还能看见阴影,这时候就需要专业医生,即临床大夫或者影像大夫根据患者的情况来判断。总之,典型的肺炎就是云絮样或者棉絮样的大片阴影。
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腹部CT能查出来息肉吗
郝晓光
副主任医师
影像科
息肉常见的有胆囊息肉、胃息肉、肠道息肉,息肉有的是在CT检查中能看到,有的看不到。息肉大小、长的部位,息肉和相邻组组织的关系,比如临床上胆囊息肉在超声下发现2mm、3mm、4mm息肉,但是做CT看不见,这时患者就很疑惑,CT这么高端的检查怎么发现不了息肉,实际上是其成像的方式不一样。
在做腹部CT时,更多看到的是实质脏器,对于息肉,其特别小,息肉和周围结构的分界不清楚,在CT下看不到。所以经常遇到做B超看见息肉,但是到CT下就看不见。对于胃息肉、肠道息肉,需要注意检查方法。胃和肠如果是空虚状态下,看息肉也较困难。肠道里还有肠内容物,即粪便对息肉也有影响。
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X线检查结果要多久
郝晓光
副主任医师
影像科
X线检查结果分两部分:胶片和报告。按照相关规定,X线的报告急诊情况下是半小时出,非急诊情况是1小时出。如果做多部位,相应的时间就要延长。片子一般出的较快,报告出的时间较长。X线检查是经典检查,从X线发现以后到现在100多年,这100多年里形成了很多经验,也形成多个诊断结果。X射线检查最后得到的是重叠影像,只要是穿透部位都要看重叠影响,比如人体前、后,病变在前、在后,都会投到片子上。投到片子上以后,就得分析,分析过程相对较复杂,时间就会长。
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X线胸片的中肺野是指什么
郝晓光
副主任医师
影像科
X线胸片的中肺野指第二前肋下缘水平线与第四前肋的上缘水平线中间的范围就是中野,是X线解剖术语。该术语是把X线胸片上边分部位、划区域,常用的有野和带。
野分上、中、下水平,上野为第二前肋下缘水平连线以上;中野为第二前肋水平连线之下,第四前肋上缘水平连线以上;下野是第四前肋上缘连线之下。还要分内、中、外三带,三带是从心脏到胸壁等分三份,中间的是内带,外边的是外带,里边两个夹着的是中带。比如左肺中野内带区域有病变,或者左肺上野外带有病变,这样区分胸片的位置,描述病变,和解剖有关系,但是不是一一对应的,它指的不是一个肺叶。
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CTA是什么
郝晓光
副主任医师
影像科
CTA是CT加A,CT是X线体层摄影,A是指动脉,即用CT看动脉的检查技术。该技术主要反映血管走行,血管管腔的粗细,内壁是不是光滑,管壁是不是有斑块、钙化,整个血管是不是狭窄,甚至造成不通、血管瘤、变异,主要解决这方面的问题。
CTA需要注射造影剂,即打药打在静脉里,通过心脏把药排出。能看到相应的动脉血管的粗细、大小、数目,最后有没有狭窄、狭窄程度,有没有阻塞,有没有侧支循环等一系列参数,对患者的血管情况做了解。
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上腹部CT平扫检查什么
郝晓光
副主任医师
影像科
上腹部CT平扫可检查肝、胆、胰腺、脾脏、胃部疾病,具体如下:
1、脂肪肝、肝硬化、胆囊炎、阳性胆结石,要注意CT有阴性胆结石,即胆结石在CT上有的是看不到的;
2、胰腺肿瘤,血管旁边的淋巴较大的情况下也能看到。
CT平扫在上腹部而言能看到的东西不多,能看到的病也不多。另外,能确诊的也不多。一般情况下上腹部CT平扫要看病,只是做筛查,看形态、密度、互相结构、互相相邻关系,作为排除诊断。如果想看病,想检查是什么病,一般情况建议加增强扫描,单独平扫价值不大。
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心脏核磁共振检查需要打造影剂吗
郝晓光
副主任医师
影像科
心脏核磁共振检查分两种情况:打造影剂是要看心肌情况;不需要打造影剂,是对心肌显像要求不高,或者根本不去看。心脏包括心包腔、心外膜、心内膜、心肌、心瓣膜、心腱索。心脏有泵的功能,靠的是心肌不断收缩、舒张。
心肌本身有两种情况:不打药能看心肌有多厚、心肌收缩有多厚、心肌舒张有多厚,心肌本身的信号是不是正常,这些不打药都能看。打药要看药随着血液进去以后,心肌信号发生什么变化,这种变化提示心肌血液灌注是不是正常、心肌梗塞或者新鲜的心肌梗塞,还是有陈旧心肌梗塞。这是打药和不打药的区分。该打药时要打,不该打药时就不打。
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