武唤秀的科普
腺肌症和子宫内膜异位症的区别
武唤秀
副主任医师
妇产科
子宫内膜腺肌病导致子宫逐渐增大,经量增多,经期延长,会引起继发性的痛经,进行性加重,这是子宫腺肌病的典型特点。子宫内膜异位症症状是异位到相应部位出现相应症状,比如异位到尿管上,压迫尿管引起尿管的狭窄,甚至引起输尿管积水,肾脏损伤,异位到肠管压迫直肠,异位到神经引起疼痛。也就是子宫内膜异位症的症状跟异位病灶不同而不同。
子宫内膜腺肌病的治疗,因为没有明确的病灶,所以建议保守治疗,即用药物治疗,现在最好的一种药物治疗是用曼月乐,上环能减缓疼痛;子宫内膜异位症有明确的病灶,一般发现以后都建议能手术。
腺肌症和子宫内膜异位症,实际是子宫内膜异位症的两种不同表现。腺肌症、子宫内膜异位症都是子宫内膜异位到其 它地方。子宫内膜顾名思义是子宫腔里面的内膜长到子宫腔里,如果内膜异位到别的地方就是子宫内膜异位,内膜异位到肌层,为子宫内膜腺肌病,异位到其它地方,比如异位到肠管、腹膜,称为子宫内膜异位症,也就是异位病灶不同,可能在肌层或其它的部位。
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宫颈炎和宫颈糜烂一样吗
武唤秀
副主任医师
妇产科
宫颈炎和宫颈糜烂是两个不同的概念。因为宫颈炎就是宫颈局部的感染引起的宫颈炎症,可以引起局部宫颈肥大,宫颈局部炎细胞浸润等。宫颈糜烂现在已经不提这个概念,宫颈糜烂不是病,是因为随着育龄期,尤其是育龄期女性雌激素水平的变化,宫颈管里面的柱形细胞外移。柱形细胞是很薄的一层单层柱形细胞,透出以下血管看起来呈红色。所以以为是宫颈糜烂,其实是正常的宫颈柱形细胞外移以后的表现。所以宫颈糜烂不是一种病,是一种正常的生理情况,宫颈糜烂就不需要治疗。
部分患者重度宫颈糜烂,只是建议在生育年龄女性要定期的做宫颈癌的筛查。没有病变的时候,宫颈糜烂就不需要治疗,因为并不是疾病。
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宫腔粘连手术疼不疼
武唤秀
副主任医师
妇产科
疼痛首先和个人对痛阈的敏感程度有关系,和宫腔粘连的程度也有关系。大部分的宫腔粘连手术会疼,需要麻醉,因为宫腔粘连手术的时候要进行扩宫,扩宫时刺激神经会引起疼痛,宫腔粘连的时候要用电切,或者是剪刀切开粘连的纤维性组织或者结缔组织,也会引起疼痛,所以宫腔粘连手术会疼痛,需要麻醉。
随着整个医疗器械的改革,目前出现很多微型的宫腔镜治疗器械,这种器械因为很细,不需要扩宫,这样就减少了疼痛,不需要麻醉,门诊就可以完成,所以轻度的粘连手术,门诊不需要麻醉就可以完成,也就是这种类型不会疼痛。对于中度和重度,需要电切或者是剪刀等措施,需要扩宫的手术肯定会疼痛,需要麻醉。
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宫颈炎能自愈吗
武唤秀
副主任医师
妇产科
宫颈炎不能自愈,宫颈炎是宫颈的一种炎症,是逆行性的一种感染,因为外阴的炎症或者是生殖道的炎症,阴道炎症波及宫颈以后引起宫颈的炎症反应,又分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。急性宫颈炎会导致分泌物增多,出现异常的异味等。根据感染菌群的不同,出现不同的分泌物表现,或者患者感到下坠、肚子疼等。
如果不及时采取对症治疗,急性宫颈炎就可以转变成慢性宫颈炎,慢性宫颈炎治疗疗程增加,并且容易复发。如果不积极治疗,可以波及到子宫内膜甚至到盆腔,引起盆腔炎性疾病。慢性宫颈炎不能自愈,必须要经过正规治疗、充足的疗程达到治愈,也有的患者宫颈肥大,也可能是慢性宫颈炎的表现,慢性宫颈炎导致宫颈细胞增生、肥大,这种情况没有办法回转,所以对于宫颈肥大的患者,没有好办法,患者不需要治疗。
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宫腔粘连能生下宝宝吗
武唤秀
副主任医师
妇产科
对于轻度宫腔粘连的患者可以生下宝宝。因为宫腔粘连,分轻度、中度、重度宫腔粘连。对于轻度宫腔粘连,子宫内膜的破坏小,所以可以自然怀孕,怀孕以后也可能生下宝宝。但是对于中度和重度宫腔粘连的患者,尤其是子宫内膜基底层的破坏很严重,子宫容积减少、体积变小,所以常会引起不孕。即使怀孕以后容积也很小,常引起死胎或者胚胎停育,所以很难生下健康的宝宝。
对于轻度的宫腔粘连患者,也不需要手术治疗的这部分患者,如果自然怀孕以后有可能生下健康的宝宝;但是对于中度或者是重度宫腔粘连这部分患者,会很难怀孕,即使怀孕以后,因为宫腔容积的减小,常引起自发的流产或者是胚胎停育,或者是死胎,或者几乎不可能生下健康的宝宝。
10.11万
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输卵管右边不通左边通怎么办
武唤秀
副主任医师
妇产科
因为女性都两条输卵管,一条输卵管不通一条输卵管通,这种情况给出的建议如下:
1、可以自然受孕,但是也有一定的风险,不通的条输卵管受孕时有可能引起宫外孕;
2、有一条输卵管不通,可做手术解决,这条不通的输卵管可做通液术疏通,或者根据不通的严重程度判断,有些可以互通做输卵管通液,或者输卵管造口,输卵管的粘连松解等,这些术式可以解决输卵管通。
但是也有一些输卵管完全不通,这条输卵管实际没有作用,反而会引起这侧输卵管的宫外孕,可以做输卵管的切除。现在有很多中医药的方法,也可以疏通输卵管。
所以对于输卵管一边不通一边通,可以先试孕,受孕以后就可以得到正常的宝宝,也可以经过手术解决。
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子宫内膜息肉多大癌变
武唤秀
副主任医师
妇产科
因为子宫内膜息肉绝大多数是良性病变,但是目前经过国内外的专家研究,子宫内膜息肉>1cm,尤其是伴有症状,恶变的几率越高。国内也有很多专家研究,认为子宫内膜息肉直径越大,恶变几率就越高,子宫内膜息肉恶变的几率就是0.1%-8%,高危因素包括以下几点:
1、直径>1cm以后,恶变的几率增高;
2、年龄是绝对的独立的因素;
3、绝经后出血,有症状的息肉,长期用雌激素治疗,都是高危因素。
遇到有高危因素的患者,一定要提高警惕,考虑到恶变的可能性,这些人群最好要做组织学检查,排除恶变的可能性。所以有关子宫肌瘤的恶变情况,不是以大小来决定,但是只要息肉直径>1cm以上,要提高警惕恶变的可能性会越大。
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卵巢囊肿和子宫肌瘤的区别
武唤秀
副主任医师
妇产科
卵巢囊肿和子宫肌瘤的区别包括以下几点:
1、生长部位不同:顾名思义子宫肌瘤是长到子宫上,随着子宫的移动就会移动。卵巢囊肿是长到卵巢上,所以不会因为检查时子宫的移动而移动;
2、质地不同:子宫肌瘤质硬,卵巢囊肿是囊性,比较软;
3、治疗方法也不同:子宫肌瘤基本是良性的病变,恶变几率很小,所以子宫肌瘤可以随诊,建议患者0.5-1年复查一次B超就可以。卵巢囊肿不容易被发现,恶变几率也比较高,如果短期内检查,即三个月、半年发现囊肿一直存在,或者逐渐增大,建议手术治疗。因为70%多的卵巢癌患者往往发现以后是晚期,所以治疗的方法或者随诊的时间也不同。
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做宫腔镜前为什么不能同房
武唤秀
副主任医师
妇产科
做宫腔镜检查都会告诉患者术前3天不要同房,因为宫腔和阴道和外界是相通,不是无菌环境。要做宫腔镜宫腔操作,同房会带来感染的可能性,术后感染的几率就增高,所以这是主要的原因。因为不注意卫生,同房以后又可以把细菌带到阴道,宫腔操作的时候又从阴道下行性的感染到宫腔,术后会引起发热,子宫内膜炎等可能性。为了减少术后感染的可能性,一般建议术前3天禁止同房。
此外,术前同房也可能受孕,如果同房以后宫腔镜检查可能就影响受精卵的着床,会引起流产,或者对胎儿的着床引起影响。
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输卵管积水会越来越大吗
武唤秀
副主任医师
妇产科
输卵管积水是妇科常见疾病之一,对于严重的输卵管积水会越来越大。输卵管积水是由于慢性的输卵管炎症引起,因为输卵管炎症以后引起输卵管伞端的闭锁粘连,输卵管管腔里面的渗出液、漏出液就无法排出就引起积水。对于轻度粘连,积水和输卵管黏膜会自行吸收,积水会消失。但是对于严重的输卵管积水,积水会越来越多,也就是积水会越来越严重。
只能认为轻度的积水可以慢慢吸收,重度的积水只能是越来越严重,越来越严重的时候就要采取治疗办法,可能需要做手术。具体有不同的术式,比如输卵管开窗,输卵管的造口等解决输卵管积水。如果没有生育要求的患者,甚至可以做这侧的输卵管切除,也是避免积水越来越严重的方法。
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