咳嗽、流鼻血不一定是白血病，白血病典型的症状是贫血、出血、发热以及骨痛。白血病主要是因为骨髓有白血病细胞浸润，会导致正常的血细胞生长受限。正常的血细胞有白细胞、红细胞和血小板，白细胞减少会出现免疫力低下，会导致感染、发烧。红细胞减少会出现贫血，可表现为头晕、乏力、食欲不振、心慌、气促。血小板减少就会导致出血，比如皮肤的出血、皮肤的瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻子出血等。 所以，白血病最常见的四大症状是发烧、贫血、出血以及骨痛，骨痛是因为白血病细胞浸润骨髓所致。所以，仅仅是一般的发烧、咳嗽或者流鼻血，可以是上呼吸道感染，也可以是鼻子里毛细血管的畸形等。只有症状比较严重，并且伴发其它症状以及血象减少的时候才考虑白血病的可能，需要及时到医院就诊。

多发性骨髓瘤会根据这种免疫球蛋白的类型分为IgG、IgA、IgE、IgD等，IgA是其中的一种亚型，这种类型在多发性骨髓瘤中大概占到10%-20%，与经典的多发性骨髓瘤相比，IgA的多发性骨髓瘤更容易有高胆固醇血症以及髓外的病变，预后比经典型IgG型稍差。 多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓内的肿瘤，由于它的恶性浆细胞大量增殖、合成，并且分泌一种免疫球蛋白，这种免疫球蛋白会进一步增生，导致患者出现贫血、肾功能损害、骨质破坏、高钙血症等一系列症状。 但近年随着多发性骨髓瘤的新药、靶向治疗以及干细胞移植等新手段的应用，整体上多发性骨髓瘤的预后得到了明显提高。目前多发性骨髓瘤病人的生存期，经治疗之后平均能达到7-8年。

多发性骨髓瘤的发病率在不同的人种、不同的地域，发病率存在差别。在国际上多发性骨髓瘤发病率最高的是黑人，大概在十万分之十左右。其次是欧洲、北欧国家，多发性骨髓瘤的发病率在北欧北美大概在十万分之五至十万分之六左右。亚洲国家稍低，大概在十万分之一十万分之二左右。我国没有特别确切的发病率，和其它亚洲国家差不多。 其次，多发性骨髓瘤近几年的发病率呈逐渐升高的趋势，占所有恶性血液肿瘤的10%-15%，近几年它的发病率已经升到在血液肿瘤中仅次于淋巴瘤排第二位。另外，多发性骨髓瘤是一个老年病，国外发病高峰年龄是65-70岁，平均发病年龄是65岁。我国发病年龄更轻，发病高峰是55-60岁。所以，我国的多发性骨髓瘤患者比国外更年轻，相对治疗也就更难。

淋巴瘤的肾损害有两种情况，具体如下： 1、肾脏受侵，淋巴瘤是一个全身性的疾病，部分病人可以肾脏受累，可以表现为少尿、无尿，或者化验表现为肌酐、BUN的升高。因为这部分病人是肾脏受累所导致的肾功能损害，所以，必须经过化疗之后病灶减轻之后肾功能才可以得到改善； 2、在淋巴瘤的化疗过程中间，因为化疗药物所导致的肾功能损害，这种病人也会出现少尿、无尿、颜面部水肿等肾功能受损的表现，化验有肌酐、BUN的升高。但是这种受损往往不可逆，所以在以后的治疗过程中要注意控制、减少，甚至停止化疗药的使用。 所以，淋巴瘤引起的肾功能损害，要先要查清原因，根据不同的原因来进行治疗，其预后不同。

骨质破坏在PET-CT上表现有以下几种： 1、最常见的溶骨性破坏，就是骨头上会出现穿凿样的改变，像锥子在骨头上打了孔的表现。这种穿凿样的改变是多发性骨髓瘤比较特征性的骨质破坏的表现； 2、部分病人也会表现为弥漫性的代谢增高，是PET-CT上特有的表现； 3、PET-CT还有一个好处在于它能够检测到骨髓外的髓外病变。 多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓内的恶性浆细胞大量增殖，并且可以合成分泌单克隆的免疫球蛋白，也叫M成分，它会导致骨质破坏、贫血等症状。所以，骨质破坏是多发性骨髓瘤非常主要的一个临床表现。对于检测骨质破坏，既往采用X光检测，近几年随着医学技术的发展，多采用CT、核磁，近年也用PET-CT。其中PET-CT是检测骨质破坏最敏感的检测手段。

正常情况下血小板是（100-300）×10^9/L。如果血小板增高，可以见于两种情况，一种为继发性血小板增多症；另一种为原发性血小板增多症。如果是继发性血小板增多症，可以继发于感染、肿瘤等疾病，所以要注意控制原发病。原发性血小板增多症是一种血液系统的疾病，这样的病人容易出现血栓和出血，即患者血液比较黏稠，所以容易形成血栓。这个时候病人要注意以下几个问题： 1、尽量多饮水，稀释血液； 2、因为这类病人容易出现出血、血栓，所以要特别注意观察有没有皮肤的瘀点、瘀斑，有没有鼻衄、牙龈出血，或者早期血栓的症状，比如有没有头晕、突然说话不清楚、肢体活动障碍等。如果出现上述症状，要及时就诊。 对于血小板增多的病人，也就是原发性血小板增多症，是否需要治疗，要具体情况具体分析。如果血小板显著地增高，并且病人既往有血栓的病史，要及时的给予抗凝治疗，或者减血小板计数的治疗。

淋巴白血病分为两大类，一类为急性淋巴细胞白血病；另一类为慢性淋巴细胞性白血病。急性淋巴细胞性白血病可以发生于儿童，也可以发生为成人，但是在成人和儿童预后完全不同。儿童的急性淋巴细胞白血病预后非常好，对于儿童淋巴细胞白血病，化疗是主要的治疗手段，通过化疗绝大部分的病人可以得到根治。其化疗要求长疗程，总体的疗程大概在2-3年左右，通过2-3年的治疗，大部分病人可以治愈。成人急性淋巴细胞性白血病预后要差，所以这类病人单纯的化疗不够，必须经过异基因造血干细胞移植才可能得到根治。 慢性淋巴细胞白血病好发于老年人，因为病程进展比较慢，而且发病年龄较大，所以诊断之后不一定都要治疗，而是观察等待，定期随访。如果出现疾病所导致的症状，比如淋巴结肿大压迫的症状、发热、贫血、血小板减少等才开始治疗。过去慢性淋巴细胞白血病以化疗为主，近几年随着靶向药物的应用的，慢淋的治疗得到了明显的改善，比如伊布替尼等新药使慢淋的疗效得到了显著的提高。淋巴细胞白血病的治疗，根据不同的类型治疗方法不同。小孩可能是长期化疗，成年人需要干细胞移植，老年人的慢性淋巴细胞白血病只需要口服一些靶向药，就能得到很好的治疗。

目前通过比较新的治疗手段，这B细胞淋巴瘤能达到50%-60%的治愈率。还有一种淋巴瘤称为霍奇金淋巴瘤，也是来自于B细胞。但是霍奇金淋巴瘤目前的治愈率已经达到了80%-85%。所以，B细胞淋巴瘤目前有的亚型在国际上已经被认为可以治愈，或者有潜在治愈可能。 B细胞淋巴瘤不是癌症，但是一种恶性肿瘤。它的生长特点是细胞不受限制，无限增殖，所以也是个恶性肿瘤。B细胞淋巴瘤是一个很大的名词，分为几十种类型，总体上来讲可分为惰性和侵袭性。

经常发烧不一定是白血病，因为发烧是临床上非常常见，也是最为疑难的一个临床症状。发烧有各种各样的原因，最常见的是感染性疾病，非感染性疾病有结缔组织病、肿瘤等。但感染是引起发烧最常见的原因，比如常见的肺炎、呼吸道感染等都可以引起发烧。普通感冒发烧，病人的免疫力正常，但是白血病患者的免疫力低下，所以白血病的发烧体温相对更高，这种感染更难控制。 如果经常发烧，同时伴有白血病的其它症状，比如贫血、出血、鼻衄、皮肤瘀斑、紫癜等出血的情况，并且有头晕、乏力、面色苍白等贫血的症状，如果再出现较高的发热，比如体温达到38℃-39℃，就要警惕白血病的可能，要及时就诊。

白血病是一个大的概念，实际上白血病分为很多种类型。从大的类型分成急性白血病和慢性白血病。从细胞起源可以分成髓系白血病和淋巴细胞性白血病，不同类型白血病的预后和治疗不同。所以，在检查的时候不能单单检查白血病，一定要具体分到是白血病的类型及起源，比如是急性髓系白血病还是急性淋巴细胞白血病，要求检查要非常全面。 白血病的血液学检查主要包括血象和骨髓象，骨髓象里面要包括基因、流式、染色体等检查。白血病的血常规，主要看三个指标，即白细胞、血红蛋白、血小板。白细胞的正常值是4-10×10^9/L，白血病病人的白细胞通常会达到10×10^9/L甚至50×10^9/L以上，血色素及血小板也会降低。 从血常规而言，白血病往往会表现为白细胞增高、血红素降低、血小板减少。血象的检查对于白血病来说是最基础的检查。除了血象之外，最重要的检查是骨髓象的检查。但是仅做骨髓的形态学检查远远不够，比如看到骨髓中20%甚至30%以上的白血病细胞，这类细胞到底是髓系白血病还是淋巴细胞性白血病，要依靠抽出来的骨髓进行流式细胞学检查以及基因、染色体的检查才能具体明确白血病的类型。诊断白血病的类型之后还要再进一步分层，是预后中等组、良好组，还是预后差的白血病，这样才能更精准的治疗。