胎儿脊柱裂在临床中比较常见有两种类型： 1、开放性的脊柱裂指背部的皮肤有缺损，有缺损以后，神经组织与外界的相通，然后颅内的脑积液通过缺损处到达羊膜腔，这类情况下超声可以观察到胎儿的小脑出现香蕉小脑征，胎儿胎头出现柠檬头征、脊柱的皮肤可能会出现缺损，超声看到皮肤的回声不连续，这类情况下超声能够诊断； 2、闭合性的脊柱裂指胎儿背部的皮肤完整，但又发生脊柱裂的情况，这类情况由于神经组织与外面不相通，颅内的脑脊液不会流到羊膜腔，在胎头地方看不到香蕉小脑征和柠檬头征，也看不到脊柱皮肤的缺损，有包块的闭合性脊柱裂超声能够诊断，对于没有包块突出的闭合性脊柱裂，超声的诊断率极低。

在临床中做经阴道超声，患者有性生活都能够做检查，不需要有太多的准备。但是如果遇到患者阴道出血比较多时，建议患者不要做经阴道超声检查，因为容易感染。 临床中观察女性子宫附件、盆腔，通常采取两种方式： 1、经腹部超声检查，经腹部超声检查需要患者憋尿后才能进行检查，而患者憋尿较痛苦，遇到比较肥胖或者腹腔气体干扰比较重，可能效果也不好； 2、经阴道超声检查，患者既不需要憋尿，检查的效果也比较好，被临床医生所广泛接受，但做阴道超声一定要求患者有性生活才能做检查。 经阴道超声能够比较全面的观察子宫的情况，比如子宫的位置是前位子宫、后位子宫、平位子宫，子宫内有没有占位性的病变，比如子宫内有没有肌瘤、内膜上有没有息肉、宫腔上有没有粘连、宫颈有没有纳氏囊肿，还可以观察盆腔内的附件，即卵巢和输卵管。经引导超声也可观察卵巢有没有囊肿、囊性结构以及有无输卵管积液、盆腔积液。

B超能看出胎儿脑积水，脑积水主要指脑脊液储存在于胎儿的脑室系统，表现为脑室系统扩张，超声可以对胎儿的侧脑室进行测量，若侧脑室颈线在10mm以上，但又小于15mm，超声诊断为轻度脑室扩张，但如果脑室颈线的测量值大于15mm，超声诊断为胎儿脑积水。 胎儿脑积水的情况一旦超声报告，临床需再做进一步的产前诊断，此时会建议孕妇给胎儿做头颅的核磁共振检查，评价胎儿颅内的神经系统是否异常。需要给孕妇普及知识，对于胎儿的颅脑系统、神经系统的观察，核磁共振检查明显优于超声检查。

阴超无法查出宫颈糜烂，经阴道超声最主要是观察子宫、宫颈是否有纳氏囊肿、肥大以及宫体是否有占位性病变，比如子宫肌瘤、内膜上是否有息肉、卵巢是否有囊肿、盆腔是否有积液，上述情况阴道超声能够发现。 宫颈糜烂主要通过妇科医生检查，可以通过肉眼观察宫颈的光滑程度、宫颈是否肥大、宫颈是否变得粗糙，对于宫颈糜烂进行分度，并且可以对宫颈刮取部分物质进行液基检查，排除原位癌或者癌前病变的可能，但是阴道超声如果发现患者宫颈上有囊性结构，或者宫颈有肥大，可能会给临床医生提示，建议进行进一步检查。

胎儿畸形筛查采用经腹部超声比较合适，胎儿畸形筛查通常建议在孕18-24周时检查，此时胎儿比较大。如果用经阴道超声检查，因阴道超声的频率比较高，所显示的组织比较浅，能够扫到的范围比较小，所以经阴道超声没有办法观察到整个胎儿的全部轮廓，故采用经腹部超声检查。 但是如果胎儿处于早孕期，早孕由于孕妇的腹壁比较厚或者孕妇憋尿的效果不好，可以采用经阴道超声检查，中晚孕时胎头比较低，也可以经阴道超声检查，能非常好的显示孕妇的宫颈内口，比较容易判断前置胎盘或者血管前置。总之，整个胎儿的基因筛查采用经腹部超声比较好，遇到有疑问或者在特殊的情况下，可以采用经阴道超声进行补充。

超声对胎儿的软组织疾病的观察比较困难，软组织疾病是指皮肤及皮下的包块，包括胎儿的胎记以及血管瘤。超声上没有办法观察到，也需要做畸形筛查，比如做系统超声检查前，给孕妇进行有效的沟通，告知哪些区域是盲区，并且要签订患者知情同意书，让患者充分理解到问题。 而无脑儿、严重的胸腹壁缺损、严重的脑膨出、开放性的脊柱裂、单心腔、致死性软骨发育不全、先天性的唇腭裂，还有心脏问题，如心脏的大动脉转位、严重的法洛四联征等情况超声上能够观察到。

胎儿的透明隔腔是胎儿的颅脑非常重要的结构，通常指两侧侧脑室前角间的无回声腔隙，其中积存着部分脑脊液。胎儿的透明隔腔是在怀孕18周后才成熟。在临床中经常会遇到这类情况，彩超报告提示胎儿透明隔腔不显示，不显示可能由于两个原因： 1、胎儿检查的时间段过早，可能会看不到胎儿的透明隔腔，因为透明隔腔是在怀孕四个月以后才会显示； 2、胎儿发育有问题造成，此时临床中如果超声提示胎儿透明隔腔不显示，会建议孕妇到产前诊断中心做胎儿头颅的核磁共振检查，了解胎儿的头颅是否有问题。最常见的胎儿透明隔腔的缺失原因是胼胝体缺失，通过核磁共振可以很好的观察胎儿胼胝体的情况。

胎儿心脏B超有必要做，通过超声检查观察胎儿心脏的四个心腔，比如心室、心房、二尖瓣、三尖瓣、主动脉、肺动脉以及上下腔静脉的情况，通过这类筛查方法可以筛查出先天性心脏畸形的胎儿。 先天性心脏畸形的胎儿，如单心室、单心房或有畸形的胎儿出生，会给家庭和社会带来非常麻烦的问题，因为这类胎儿出生后必须做手术，有可能做一次手术无法解决问题，手术费用和手术本身给家庭和患儿带来的精神创伤非常大，相信大部分的家庭和人群很难承受，故建议所有孕妇一定要在孕22-24周做一次胎儿心脏超声检查，排除复杂性、严重性心脏畸形的胎儿。

超声对胎儿的检查，按照现在国际和国内的检查方法，分为四个档次： 1、Ⅰ级超声筛查，主要是评判胎儿是否存活，这一级的筛查没有办法评价胎儿畸形情况； 2、Ⅱ级超声检查主要是对胎儿的六大致死性畸形进行判断，包括严重的胸腹壁缺损、严重的脊柱裂、严重的脑膨出、无脑儿以及单心室，还有致死性软骨发育不全六大致死性进行检查，Ⅱ级超声检查能够筛查出六大致死性畸形； 3、Ⅲ级超声检查是指系统超声检查，系统超声检查主要是对胎儿的大体的解剖结构进行观察，通过这类筛查能够筛查出有问题的胎儿，比如唇腭裂的患儿、部分严重的开放性脊柱裂的患儿、四肢短小的患儿、四肢缺如的患儿； 4、Ⅳ级超声检测，主要对所发现有问题的胎儿进一步的做产前诊断，决定胎儿有没有大问题，需不需要做引产。

超声诊断胎停，实际上没有胎停，可能是超声医生在诊断胎停的标准把握上不够严谨，超声发现胎儿胎停后，都会建议孕妇再观察7-10天，休息7-10天以后再进行复查，观察孕囊有没有长大或者出现原始心管的活动，也有可能超声检查子宫附件的显示效果不好，比如孕妇太胖或者盆腔里的气体太重，不便于对胚芽进行观察或者对原始心管的搏动进行观察，造成诊断性的误差。临床老师以及很多孕妈比较关心的问题，超声对胎停的诊断标准，具体如下： 1、经腹部超声发现胚芽的长度＞9mm，没有看到原始心管搏动； 2、孕囊平均直径颈线＞25mm，没有看到胚芽，可以诊断胎停； 3、经阴道超声发现胚芽长度＞5mm，没有看到原始心管搏动； 4、孕囊平均直径＞20mm，没有发现胚芽，有原始心管搏动。