韩志峰的科普
抗O升高很难降下来吗
韩志峰
主治医师
风湿免疫科
抗O升高由链球菌感染导致,可在链球菌感染之后的4-8周内达到最高峰,但是抗O指标下降的速度很慢,在8个月甚至12个月多才能完全降至正常,所以在查体中如果发现抗O轻度升高,但是没有关节、肌肉的酸痛情况只能说明曾经有过链球菌感染,建议定期进行复查。如果在复查的过程中发现抗O进行性的增高或高于500IU\/ml的情况,说明目前或比较近的时间段有过链球菌感染,可能需要使用抗生素进行治疗,推荐使用长效的青霉素。需要注意的是柯萨奇B组病毒、肝炎以及肾病综合征也可以引起抗O升高,应进一步检查,明确诊断后进行药物治疗。
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抗核抗体是检查什么的
韩志峰
主治医师
风湿免疫科
抗核抗体的检查一般用于免疫性疾病的诊断,比如结缔组织病等,当抗核抗体出现高滴度阳性时,更应考虑免疫性疾病。
如果在检查过程中发现抗核抗体的高滴度阳性应积极的检查治疗,但是具体是何种疾病还要进行完整的抗核抗体谱检查才能明确,例如在抗核抗体谱中发现抗Sm抗体和抗双链DNA抗体阳性,一般提示系统性红斑狼疮疾病。
如果出现抗SSA抗体或抗SSB抗体的阳性,可提示出现干燥综合征,可以根据患者自身的症状以及相关的辅助检查来明确诊断,必要时还需要进一步检查补体C3、补体C4、C反正蛋白、血沉等指标来明确病情,除此之外还要进行肝功能、肾功能以及相关的影像学检查明确是否有内脏受累。
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为什么尿酸不高也会痛风
韩志峰
主治医师
风湿免疫科
大部分痛风患者在发作期间检查血尿酸都比较高,可以根据典型的症状以及相关检查结果来明确诊断。但也有的患者在痛风急性发作期,血尿酸正常或仅表现为轻度增高。此时是因为血尿酸沉积在肢体末端发作的关节中而没有在血液里,所以导致血尿酸检查是正常的,或仅表现为轻度增高。此时,血尿酸正常并不能代表不是痛风发作,需要根据典型的症状以及配合其他相关检查来明确诊断。比如痛风常出现在单侧足部的第一跖趾关节、踝关节等处,发作部位有红肿、疼痛、皮温增高和活动受限的情况。在发作前可有高嘌呤的饮食史,比如饮酒、吃海鲜、喝肉汤等。另外还可以进行关节的肌骨超声、关节磁共振等检查来进一步明确诊断。
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痛风怎么查
韩志峰
主治医师
风湿免疫科
痛风一般经过血尿酸的检查来明确诊断,但是在痛风的急性发作期可能会出现尿酸正常或轻度增高的情况。此时可以根据关节的肌骨超声、关节磁共振,必要时进行关节腔穿刺,在偏光显微镜下看关节腔积液中是否有尿酸盐的结晶,以此来明确诊断。除了相关的检查结果外,还要有痛风相关的症状,痛风多出现在足部的第一跖趾关节、踝关节、膝关节等处,受累的部位有局部的红肿、疼痛、皮温增高以及活动受限的情况。通常在发病前有高嘌呤的饮食史,比如饮酒、吃海鲜、吃火锅、喝肉汤或吃含嘌呤过高的肉类等,根据相关的病史、症状以及检查结果不难作出诊断。
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尿酸560严重吗
韩志峰
主治医师
风湿免疫科
尿酸达到了560umol\/L应考虑为高尿酸血症的情况。长期的高尿酸有诱发痛风的风险,还有可能形成尿酸结晶造成肾脏的损害。另外长期的尿酸增高还与高血压、糖尿病、高血脂等疾病有密切的相关性,比如高尿酸就是高血压发病的危险因素之一。血尿酸越高,高血压发病的风险也就越高,所以需要积极的降低血尿酸。一般首先要严格的控制饮食,比如不要饮酒、吃海鲜、喝肉汤、吃动物内脏以及含嘌呤过高的肉类等,同时还要注意多饮水,保证足够的小便量,以达到促进尿酸排泄的目的。如果通过饮食无法将尿酸控制在正常范围内的话,应考虑使用降尿酸的药物来进行治疗。同时还要定期的复查血尿酸,以此来评价治疗的效果。
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什么是人类白细胞抗原
韩志峰
主治医师
风湿免疫科
人类白细胞抗原是诊断强直性脊柱炎的重要参考指标之一,在强直性脊柱炎的患者中,人类白细胞抗原的阳性率可以高达90%以上,但是,也有的强直性脊柱炎患者检查这项指标是阴性,所以这项指标的阳性并不代表一定就是强直性脊柱炎。在正常人群中也有少部分人会出现这项指标的阳性,而在这些人群中只有10%-20%的人,最终发展成强直性脊柱炎,还有一些其它类型的疾病,比如银屑病关节炎也可能会出现这项指标的阳性。人类白细胞抗原的阳性率和家族遗传有关,比如父母双方有一方检查这项指标是阳性,他们的子女出现阳性的几率会远高于其他人群。但是如果在查体中发现这项指标的阳性,同时还有身体的不适症状,比如腰骶部疼痛,晨起时或久坐后有明显的腰骶部疼痛,或休息痛症状,则需要进一步完善相关检查,例如检查血沉、C-反应蛋白、骶髂关节的影像学检查来明确诊断。
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痛风可不可以喝菠萝啤
韩志峰
主治医师
风湿免疫科
痛风的患者不建议喝菠萝啤,作为果味饮料,但其本质仍然是啤酒,也含有一定量的酒精,而痛风的患者需要严格戒酒,主要是酒精喝到体内经肝脏代谢的产物会抑制尿酸的排泄,从而引起体内尿酸增高,可能会引起痛风的发作,在痛风发作期可能会加重当前痛风发作的症状和延长痛风发作的时间,所以无论是痛风发作期还是痛风缓解期都需要严格控制饮食。 除了不要饮酒外还要避免吃含嘌呤过高的食物,比如肉馅、肉汤、动物内脏、海鲜和含嘌呤过高的肉类等。还要注意适当多饮水,保证足够的小便量以达到促进尿酸排泄的目的,在痛风的缓解期还需要使用降尿酸的药物来进行治疗。
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C反应蛋白是什么
韩志峰
主治医师
风湿免疫科
C反应蛋白是一种炎性指标,如果在查体中发现C反应蛋白增多,不能单纯以此指标判断具体是何种疾病。
因为在感染性的疾病,比如呼吸道感染的支气管炎、肺炎,泌尿道感染的尿路感染、肾盂肾炎,甚至消化道感染的胃肠炎等,都可能会出现C反应蛋白增多。
还有免疫性的疾病,比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮,这些疾病的活动期也可以出现C反应蛋白增多,还有肿瘤疾病、结核疾病,也可能会出现C反应蛋白增高的情况。
很多临床医生都以C反应蛋白的高低,判断疾病的活动度以及用药后治疗效果的评价,所以需要配合其他的必要辅助检查,结合患者的症状,判断具体是何种原因导致的C反应蛋白增多。
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尿酸偏高的原因
韩志峰
主治医师
风湿免疫科
尿酸是嘌呤类物质在体内代谢后产生的,如果查体发现尿酸增多可能是因为查体前饮酒、进食高嘌呤食物引起的,也可能是因为体内尿酸代谢障碍或者尿酸排泄减少导致的。如果在正常饮食状态下,两次空腹血尿酸检查均高于正常水平可以诊断为高尿酸血症。长期的高尿酸对身体有害,可能会诱发痛风或者尿酸性结石。建议要避免高嘌呤饮食,不要吃动物内脏、海鲜制品、饮酒,定期检测血尿酸的情况。如果血尿酸仍然较高,可以根据尿酸升高的情况来选择降尿酸的药物进行治疗。
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非布司他和别嘌醇治痛风哪个好
韩志峰
主治医师
风湿免疫科
非布司他和别嘌醇同属于抑制尿酸生成的药物,都具有降低血尿酸的功能。相较来说非布司他对肾脏的影响更小,也就是说非布司他的副作用更小。但是非布司他价格相对是比较高的,患者可以根据自身的病情以及自身的经济条件来选择合适的药物。另外,尿酸增高分为尿酸生成增多型以及尿酸排泄障碍型,在用药前最好进行血尿酸以及24小时尿尿酸的检测。比如血尿酸和尿尿酸都比较高,应考虑为尿酸生成增多型,此时比较适用非布司他和别嘌醇来进行治疗。但是如果血尿酸很高,24小时尿尿酸不是很高,应考虑为尿酸排泄障碍型,此时应选择使用苯溴马隆来进行治疗。同时还要严格的控制饮食,比如不要饮酒、不要吃含嘌呤过高的食物等。
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