王巧凤的科普
经常晚上睡觉时胃不舒服怎么办
王巧凤
主任医师
消化内科
经常晚上胃不舒服临时可以口服法莫替丁、颠茄片救急,最终还是应该到医院检查确诊,对症用药治疗。引起晚上胃不舒服常见的原因有胃的幽门管溃疡、十二指肠溃疡、十二指肠炎、胆结石。其中胃十二指肠炎症溃疡是由于夜间迷走神经兴奋、胃酸分泌过多(夜间酸突破),导致黏膜受刺激、发炎、糜烂、溃疡,引起的疼痛,患者可以口服法莫替丁、颠茄片均可以抑制胃酸止痛。胆结石常常是因为晚餐油腻,需要排泌胆汁来消化,胆汁排泄的过程中把胆结石,尤其是小的结石冲到胆囊颈部、胆囊管、胆总管,可引起疼痛,使用颠茄片可以解痉止痛。
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2023-12-31
幽门螺旋杆菌三联疗法是什么意思
王巧凤
主任医师
消化内科
幽门螺杆菌三联疗法是根除幽门螺杆菌的一种方法,使用三种药联合起来的治疗方法,所以叫三联疗法。最经典的三联疗法是艾司奥美拉唑加上阿莫西林、克拉霉素,这是最经典的方法。 因为采取的是质子泵抑制剂,所以可选择的还有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等,凡是带拉唑的药物就是质子泵抑制剂,主要是抑制胃里面的胃酸。另外两种药是阿莫西林和克拉霉素,是两种抗生素。 三联疗法是曾经最经典的方法,但是随着平常在动物饲料里面加的抗生素滥用,在不知不觉中就已经有很多药发生了耐药,尤其是克拉霉素,现在城市里面耐药率能达到20%-30%、30%-40%,所以就严重影响了最好的疗效。 因为最好的疗效要求根除幽门螺杆菌达到90%以上的效果,现在三联疗法可能达到60%-70%的效果,所以现在基本上就属于淘汰。但是有些边远山区还属于一种绿色环保的情况,很少吃经过含有抗生素的饲料喂养动物的肉,他们可能就没有发生耐药性,这些病人还是可以选择三联疗法的。
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2023-12-29
肚脐上方突出一团怎么回事
王巧凤
主任医师
消化内科
肚脐上方的脏器有胃肠肝胆胰腺,如果这些脏器中任何一个器官发生肿瘤,都会出现局部包块,几乎所有的肿瘤早期无症状,不易被早期发现。肝脏一般有基础肝病,比如乙肝、丙肝,有的肿瘤晚期也会肝转移出现肝脏局部包块。胆道胰腺肿瘤常常1-3cm就会引起皮肤巩膜黄染、腹痛,会略微早些发现,此时肚子上还摸不见包块。而胃肠是空腔脏器,容量比较大,有伸展性,早期不会有任何异常感觉,即便大到腹部摸见一团,也没有感觉,但肠道如果有明显的包块,会发生肠梗阻。由此可见,如果仅仅肚脐上方突出一团没有其他严重不适,很有可能是胃的问题。当然最终确定需要到医院进一步检查,比如胃肠镜、腹部超声,甚至腹部CT等等。
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2023-12-27
大便不成形是什么原因
王巧凤
主任医师
消化内科
正常情况下大便都应该是成形的软便,但是有的时候大便虽然不成形,但也只是一天一次或者一天两次,去化验或者检查都没问题,这种情况应该是正常的。有的病人食用蔬菜、水果及粗纤维的食物比较多,因此大便的渣滓就比较多,就会造成大便不成形,但是也不能认为是完全正常,还需及时就诊,避免耽误病情。 有的人大便不成形还需结合自身感觉,如果大便次数增多、肚子不舒服,可能是消化不良或者腹泻,这类腹泻可能是感染性腹泻,如吃的不卫生或者吃了有细菌的剩饭菜,又或者是食物中毒等,进而导致大便次数增多、大便不成形的问题,也可能是非感染性疾病,如功能性腹泻、肠易激综合征或者是多发性息肉、结肠肿瘤等。 总之,有时不一定是便血,可能只是大便次数增多,即大便一直正常,只是最近出现大便习惯的改变,或者大便次数的变化,都要引起高度警惕,建议患者就诊后要化验大便,进行肠镜检查甚至需要进行相关的其它检查,如肝肾功能检查等。
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2023-12-27
右边肚子痛是什么原因导致的
王巧凤
主任医师
消化内科
右边肚子痛可能的原因比较多,因为右边肚子范围大,涉及的脏器因男女不同、部位不同、空腔脏器、实质脏器不同,从上至下有肝、胆囊、胆管、肾、输尿管、十二指肠、结肠、小肠、阑尾、盲肠、输卵管卵巢(女性)等等。常见的右上腹痛有胆囊炎、胆结石、十二指肠球部溃疡,右中腹部疼痛有输尿管结石、肠痉挛,右下腹部疼痛有阑尾炎、肠结核、盲肠癌、卵巢囊肿蒂扭转(女性)、宫外孕(女性)等等。所以说有边肚子痛原因比较多,需要到医院就诊确定。
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2023-12-25
反流性食管炎引起的喉咙痛吃什么药
王巧凤
主任医师
消化内科
因反流性食管炎引起的喉咙痛可吃抑制胃酸的药。反流性食管炎严重时,胃酸会反流到口腔、咽喉,刺激局部黏膜,引起喉咙局部疼痛,此时应该口服抑制胃酸的药,由于相关药物种类多,强弱不等,需要在医生指导下选择。抑制胃酸的药有三类,效果最强的一类是钾离子竞争性酸阻滞剂,伏诺拉生,抑制饭前饭后的胃酸。排行第二强的是质子泵抑制剂(各种拉唑类的药),抑制饭后胃酸,其中第一代奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑,第二代艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑,二代强于一代。排行第三的抑制胃酸药是H2受体拮抗剂,如法莫替丁。
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2023-12-23
益生菌是药吗
王巧凤
主任医师
消化内科
药盒子上写有国药准字号的某某菌才是属于药的益生菌,如果盒子上只写益生菌没有具体的某某菌,或药盒子上写的是健事字号或者就是食品、饮料,则肯定不是药。益生菌是个总体的大概念,属于对人体有益的细菌,做为药必须有具体的细菌名称、剂量、国家批准的文号、适应症、服药注意事项,在药店售卖。常用的益生菌有地衣芽孢杆菌、酪酸梭菌、凝结芽孢杆菌、双歧杆菌、双歧三联活菌、枯草杆菌二联活菌、布拉氏酵母菌散等等。
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2023-12-21
幽门螺杆菌吹气实验怎么做
王巧凤
主任医师
消化内科
吹气试验检测幽门螺杆菌包括13碳/或14碳呼气试验。因为幽门螺杆菌有独特的尿素酶,可以把尿素分解成二氧化碳,利用此原理检测胃内有没有幽门螺杆菌。用同位素13碳或14碳标记尿素,做成胶囊,口服后如胃内如有幽门螺杆菌,就可以把用碳标记的尿素分解产生特殊的二氧化碳,经肺呼出来,收集在塑料袋里,可以通过机器检测到被14碳或13碳标记的二氧化碳的量。口服尿素胶囊前先呼一次气,收集在塑料袋里,作为对照,两个袋子里的气体进行对比,得出检测结果,判断有没有幽门螺杆菌。如果没有细菌,口服尿素胶囊后不被分解,前后两次呼气结果没差别,即为阴性。
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2023-12-20
便便黑色怎么回事
王巧凤
主任医师
消化内科
一般情况下正常大便是黄色的软便。如果发生黑便可能是与以下因素有关: 1、每天大便1次一般是黄色软便。但是便秘的病人因为好几天不大便,大便出来以后是干结的、硬球状的性状,乍一看是黑色,但有时甚至是深褐色。去化验又完全正常,这实际上是一种便秘的表现; 2、最近吃涮羊肉或者吃猪血、羊血,而血的东西吃进去以后大便颜色会完全发黑,去化验也没问题; 3、平常吃的杀灭幽门螺杆菌的药物,如胶体果胶铋,或者是治疗胃疼的胃必治,也会出现黑色大便,无严重问题,化验就能检查出来; 4、最主要的是消化道出血,会出现柏油样的黑便,这是一种异常的疾病。 所以出现黑便首先要判断它属于哪种情况。因为黑便的时候,有的病人会同时合并有胃疼、胃酸、烧心等症状,而及时就医就会比较及时发现异常问题。但部分病人如血管疾病病人吃的阿司匹林是止疼药物,吃了之后不觉得有疼痛,但出现黑便已经好几天,自己觉得不难受就不到医院就诊,而容易耽误病情。所以一看到黑便,病理情况下最主要的是消化道出血,应该及时去化验大便,化验血色素,甚至要让病人禁食住院治疗。
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2023-12-18
大便次数增多是怎么回事
王巧凤
主任医师
消化内科
大便次数增多,于病情而言就是腹泻,正常情况下大便1-2次是正常,个别情况下会3次,但一般超过3次就是大便次数增多。大便次数增多,还要看大便的性状,或结合肠镜等检查,具体原因如下: 1、最常见的是比较轻微的病变,如功能性消化不良,是因为吃得多或者摄入粗纤维多,引起消化不良所致,还有功能性消化不良,也是因吃的东西多或者肠道蠕动快,正常情况下应把水分吸收,最后排便,如果排得太快,来不及吸收,也会发生大便次数的增多; 2、肠易激综合征,病人会有大便的疼痛、腹痛,大便以后疼痛缓解,这是一种慢性疾病,要做大便化验检查。这类情况绝大部分和患者的心境、情绪不良,或者工作压力大等有关,也可能掺杂有焦虑的问题; 3、相对比较严重的疾病,如炎症性肠病,除大便次数增多外,还有大便的脓血,肠镜是发现溃疡、息肉、水肿等问题的手段,炎症性肠病是一种慢性病,需要长期正规的治疗,应找专科医院检查治疗; 4、结肠息肉,有多发的结肠息肉时会刺激结肠,使大便次数增多,因为黏膜表面吸收水分减少引起; 5、结直肠肿瘤,也会有大便次数的增加和便血等问题; 6、相对比较少见的是缺血性的肠病,也会出现大便次数增加,甚至便血。 总体来说,大便次数增多,可能是比较轻微的非感染性疾病,也可能是比较严重的肿瘤或者炎症性肠病,也有可能是感染性的疾病,如急性胃肠炎、细菌感染、食物中毒。所以应根据具体的情况,进行对症处理或者抗炎处理等,平时要注意讲究卫生,有什么问题及时就诊。
10.03万
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2023-12-15