李琳的科普
冠状动脉粥样硬化的症状与治疗
李琳
副主任中医师
急诊科
冠状动脉粥样硬化早期,一般没有明显的症状,如果冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄进一步发展,狭窄的程度超过50%,可以诊断为冠心病。如果血管狭窄进一步发展,就会引起心肌缺血、缺氧的表现,部分病人可出现胸闷、心悸、活动耐力下降、心绞疼,严重的甚至出现血管闭塞,引起心肌梗死。 如果出现冠状动脉粥样硬化,首先要从生活方式上进行干预,进行适当的运动、低脂饮食。有糖尿病的患者,一定要把血糖控制在正常范围,或者接近于正常的可接受范围。另外要戒烟、限酒,保持心情舒畅,避免劳累和精神紧张,避免熬夜。对原发病,尤其是糖尿病的控制一定要加以重视;如果是血脂高的病人,一定要定期监测血脂,或者服用他汀类药物降低低密度脂蛋白;肥胖的患者一定要积极减重,减少心脏的负荷。
9.19万
342
2023-12-27
做了仰卧起坐腹部痛怎么缓解
李琳
副主任中医师
急诊科
做仰卧起坐主要牵涉腹部肌群。腹部肌群主要有腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、髂腰肌,仰卧起坐主要锻炼腹部的腹直肌,肌肉在运动的时候消耗肌肉糖原进行有氧代谢,当肌肉从有氧代谢转为无氧代谢的时候,产生乳酸,乳酸堆积刺激神经末梢,产生疼痛的感觉,运动中通过氧化ATP(三磷酸腺苷)给肌肉提供能量。运动中随着骨骼肌活动强度增加,需要消耗细胞浆中的ATP,当消耗速率超过氧化速率的时候,胞浆ATP下降,同时启动无氧代谢产生能量。 机体在无氧代谢的时候产生大量乳酸,乳酸堆积到局部肌肉,可感受到肌肉酸疼感,但经过休息以后,乳酸转化为水、二氧化碳和葡萄糖,疼痛感觉就会消失。同时,运动后乳酸消除也受时间、休息方式的影响。研究表明,活动性休息比静止性休息,乳酸消除的更快,所以想尽快改善运动后肌肉酸疼的感觉,可以做轻度的活动性休息或者改善局部血液循环的方法也可以较快的缓解疼痛,像局部热敷,洗热水澡都会加速血液循环减少局部乳酸的堆积,改善肌肉疼痛的症状和表现。
6.39万
120
2023-12-17
高血压能吃甜的吗
李琳
副主任中医师
急诊科
单纯性高血压可以吃甜食,但是高血压伴有空腹血糖受损或者糖耐量异常,需要控制甜食摄入。因为患者大部分出现高胰岛素血症,而高胰岛素血症又促进肾小管重吸收,从而导致水钠潴留,促进血管平滑肌增生,从而导致外周阻力增加,影响血压,使血压升高。另外还会导致交感神经系统调节紊乱,导致血压升高,同时高胰岛素血症导致脂质代谢紊乱,都是高血压患者应该注意的事情。 所以高血压患者,尤其是肥胖的高血压患者,可能部分合并胰岛素抵抗,这个时候应该对甜食加以控制。目前把空腹血糖受损或者糖耐量异常也列为高血压的危险因素之一。所以高血压患者,在吃甜食之前一定要弄明白自己的血糖是不是有问题。
9.38万
120
2023-12-13
体育锻炼对原发性高血压的效果
李琳
副主任中医师
急诊科
体育运动可以改善人体的神经体液,对神经体液具有调节作用,对于人体的血液动力学也有调整作用。同时能够增加组织供氧,改善心肺功能。运动可以消耗体内的脂肪,使体脂率下降,从而减轻心脏负荷,进而减少高血压的发生率。 需要血压相对稳定后再进行体育锻炼,体育锻炼要循序渐进,还有患者合并心血管或者脑血管疾病,一定要在专科医生的指导下进行合理锻炼。运动可以使人心情愉悦,运动使大脑分泌内啡肽,而内啡肽是体内产生的一种内源性类似吗啡作用的肽类物质,这类肽类物质能使人产生愉悦的感觉,使人心情放松,对于高血压患者的交感神经活性过于增高,或者高血压患者合并失眠症状有缓解作用。
6.92万
20
2023-12-05
心肌缺血缺氧怎么办
李琳
副主任中医师
急诊科
心肌缺血、缺氧,首先应该判断是什么原因造成,如果是由于冠状动脉粥样硬化引起的冠脉管腔狭窄造成,属于冠心病。心肌缺血、缺氧是冠心病的一种病理表现,可出现胸疼、胸闷、气短、呼吸困难等临床表现,需要及时治疗。严重的心肌缺血、缺氧、管腔重度狭窄,需要服用药物治疗,如硝酸酯类药物或者β受体阻滞剂,以及稳定斑块的他汀类药物,都是治疗冠心病的药物选择。如果冠脉痉挛引起心肌缺血、缺氧,跟冠心病的治疗有所区别,可首选钙离子拮抗剂进行治疗。 所以对于心肌缺血、缺氧的治疗,手段也是多种多样,可以选用中西医结合的治疗。根据程度的轻重不同,治疗方法也有所区别。如果发现心肌缺血、缺氧的表现和症状,要及时到医院找专科大夫制定正确的治疗方案。
7.47万
453
2023-11-29
高血压住院治疗多久
李琳
副主任中医师
急诊科
高血压的住院情况一般分为两种,一种是刚诊断的高血压,病人刚发现有高血压,需要住院进行详细检查鉴别是原发性高血压还是继发性高血压,并且根据诊断进行相应治疗,需要排除高血压所造成的靶器官损害,并且根据血压的高低程度、危险因素和靶器官损害进行高血压危险分层,制定下一步的治疗方案。 一般初次住院的患者需要的住院时间是5-10天,如果合并继发性原因,可能住院周期较长。另外,对已经确诊的原发性高血压患者,血压控制不稳定,或者血压急性升高,出现并发症或者并发症加重,也需要住院治疗,根据病情程度决定住院时间。如果单纯调整血压可能住院时间较短,大概3-7天。如果合并血管病变,或者脑卒中合并冠心病、心肌梗死、肾功能不全或者主动脉夹层并发症的时候,住院周期相对延长。
7.11万
96
2023-11-11
锻炼后肌肉酸痛还能继续锻炼吗
李琳
副主任中医师
急诊科
锻炼以后,尤其在剧烈锻炼或者长时间锻炼后,乳酸堆积到骨骼肌产生骨骼肌的疲劳和肌肉酸疼感,能否继续锻炼要根据情况区别对待。本身有心肺方面的基础疾病者,锻炼后肌肉酸疼且合并其它不适的症状,需要暂停锻炼并休息。对于健康的个体可以根据每个人的耐受能力而定,像运动员耐受能力强,即使出现不适感也能继续坚持很长时间,这跟个体差异有关。 运动后乳酸的清除受到休息方式的影响,如果是活动性休息,会比静止性休息乳酸消除和代谢的更快。一般能够用改善局部血液循环的方法,也可以缓解局部肌肉的酸疼感,如局部用毛巾热敷或者洗热水澡,都会加速血液循环改善肌肉的酸疼感。
5.38万
255
2023-11-10
预防药物性心肌病的方法
李琳
副主任中医师
急诊科
药物性心肌病是在使用某些药物以后造成患者心肌病变,有些患者出现心衰的表现。常见的造成心肌损害的药物,大部分是抗肿瘤药物,像柔红霉素、阿霉素、环磷腺苷等,另外抗精神病药和抗抑郁药物也会引起心肌损害。所以在应用上述药物时,应该提高警惕,病人应定期检查心电图,做心肌酶学检查及心脏彩超检查。 如果患者在治疗过程中出现心功能不全的表现,应该及时减量,调整药物或者停药,如果患者在治疗的基础上应用改善心肌代谢的药物或者营养心肌的药物,缓解患者的表现和心肌损害。如果病人在治疗过程中出现心功能不全或者心衰的表现,可以按照心功能不全的治疗原则进行治疗。
5.50万
148
2023-11-04
高血压220怎么降下来
李琳
副主任中医师
急诊科
如果高血压达到220mmHg,短时间内血压升到220mmHg,都属于血压重度升高,一般同时伴有重要组织器官,比如心脏、脑、肾脏或者眼底严重功能障碍或者不可逆的损害。这个情况病情比较紧急,需要静脉用药,一般选用硝普钠、硝酸甘油能够迅速降压的静脉制剂,使病人的血压在短时间内达到可接受的范围。如果患者合并心脏、脑、肾或眼底损害,还要根据具体的情况选择合理的治疗方法进行治疗。如果患者合并有高血压脑病,要使用降颅压药物,像甘露醇、甘油果糖等药物治疗。 如果合并急性心衰,需要用利尿剂、强心药物治疗,并且密切观察患者的症状和表现,短时间内把血压降到可以接受的范围,减少对靶器官的损害。如果病人是长期、缓慢的升高,达到收缩压220mmHg或者220mmHg以上,这一部分病人可能因为长期耐受,并不会有明显的不适症状。但是也要参照高血压急症的处理原则,短时间内将血压降到安全范围,同时调整降压药物,并且排除其它靶器官损害。
6.00万
137
2023-10-15
忘性大记忆力差是病吗
李琳
副主任中医师
急诊科
记忆力是人高级智能活动的一部分,包括短期记忆和长期记忆。对于青少年和中年人出现记忆力下降大多数是功能层面的问题,可能跟睡眠差、休息不好、焦虑和精神压力较大有一定的关系,但是通过调整睡眠,缓解焦虑、抑郁情绪,缓解压力后,记忆力可能得到改善,都属于可逆的生理性表现。 但是老年人出现记忆力下降,尤其是短期内记忆力迅速下降,例如经常找不到手机、钥匙,刚刚做过的事情很快就遗忘,需要小心痴呆的发生,应该及时到医院专科或者神经内科做认知功能方面的评估,排除血管性的问题或者阿尔茨海默病疾病。
5.68万
96
2023-10-05