儿童腺样体肥大引起鼻咽部气道狭窄，堵塞鼻咽部1/2以上，有些儿童甚至超过4/5，儿童呼吸会受压，用力呼吸导致面骨变形、上颌骨突出、下颌骨下垂、上唇增厚翘起、牙齿排列不整齐、上列牙突出，还有鼻唇沟变浅，儿童面容缺乏表情，甚至呈现痴呆面容，一旦形成很难恢复。当然这是最严重的情况，大部分儿童表现为上列牙突出。 很多家长带儿童去做牙齿矫正时才发现是因为腺样体肥大导致面容发育异常，有经验的口腔科医生会提示先行腺样体切除手术，再做牙齿矫正。其实这种情况可以避免，可先行早期腺样体切除，防止腺样体面容出现。

急性扁桃体发炎的原因：1.机体免疫力下降，如现在常见的熬夜，睡眠饮食不规律，缺乏运动锻炼，饮食不健康，营养不均衡等原因可导致机体免疫力下降，出现扁桃体发炎；2.扁桃体本身慢性炎症改变，扁桃体长期慢性炎症改变，一些细菌寄生于扁桃体中，多见的为溶血性链球菌，一旦机体免疫力异常菌群失调，细菌大量繁殖致病表现扁桃体急性炎症发作；3.邻近器官或组织感染，可以累及扁桃体，去牙龈炎，会厌炎，鼻窦炎等等；4.机体合并其他基础疾病容易出现扁桃体发炎，如糖尿病、肾病、血液系统疾病等。

喉咙里有结石很臭是扁桃体隐窝里的分泌物，一般考虑是扁桃体有慢性炎症，表面形成隐窝，细菌产物或食物残渣在隐窝里发酵腐烂形成，建议特别注意口腔卫生，每餐后簌口，清理残留食物，早晚刷牙，如果能缓解可以保守不切除扁桃体；通过以上处理，症状不能缓解，或者有反复扁桃体发炎发热症状，甚至有其他合并症如慢性肾炎，关节炎甚至心肌炎等，建议尽早行扁桃体切除术。

小儿腺样体肥大打鼾症状轻，时打时不打，鼻内镜检查或者鼻咽部CT提示轻度后鼻孔阻塞，占据后鼻孔1/2以下的可试行保守治疗。保守治疗方法有： 1、鼻内激素局部喷药，常用内舒拿或者辅舒良，还有雷诺考特； 2、口服抗白三烯拮抗剂，常用孟鲁司特片剂； 3、合并上呼吸道感染或者急性鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎，需要口服抗生素治疗； 4、严重腺样体肥大，堵塞后鼻孔1/2以上，甚至达到4/5，建议早期手术，以免出现严重并发症。 腺样体肥大并发症包括腺样体面容、鼻窦炎、分泌性中耳炎，甚至出现听力下降，严重腺样体肥大，出现睡眠打鼾、张口呼吸、睡觉翻来覆去、缺氧、白天嗜睡、记忆力下降，儿童学习注意力不集中。建议家长早期手术治疗，以免延误最佳治疗时机。

扁桃体手术正常情况下，住院完善相关检查，排除有无手术及麻醉禁忌症，比如呼吸道感染、心脏病、糖尿病、血液系统疾病等，一般术前准备需要2-3天，如果手术进行顺利，手术后伤口愈合良好，无伤口感染出血等并发症，5-7天可出院共住院7-10天。一般术后7-10天为白膜脱落期，出院后仍需要注意进流食或半流食，保证充足营养，避免剧烈运动，预防术后伤口出血感染等并发症。

扁桃体发炎发烧建议少运动多休息，扁桃体发炎说明机体正处于炎症急性期，局部细菌大量繁殖，产生脓性分物，细菌毒素释放引起发烧使白细胞升高，这时候人的精神体力比正常偏差，机体处于应激状态，可以大量饮水，促进毒素排出及代谢，口服抗生素，首选青霉素类如阿莫西林胶囊，青霉素过敏也可以选择头孢克肟或者克拉霉素，注意口腔卫生早晚刷牙餐后簌口，应该适当增强营养，补充优质蛋白质，注意休息，保证充足睡眠，养精蓄锐避免剧烈运动所致体力消耗。

孩子鼻子不通气通常是因为急性鼻炎、过敏性鼻炎，另外就是因为腺样体肥大。对于上呼吸道感染所致的急性鼻炎，通常要积极治疗上呼吸道感染，局部可选择赛洛唑啉喷鼻剂儿童剂型，可以快速改善通气问题，用药持续时间不超过一周，严重的可以辅以鼻喷激素。 过敏性鼻炎所致的鼻塞发病率高，通常可能合并腺样体肥大，建议完善过敏原检测、鼻咽镜或鼻咽部CT检查。如果腺样体堵塞严重，占据后鼻孔3/5以上，需要行手术切除，缓解鼻塞、张口呼吸、打鼾等症状，然后再系统治疗过敏性鼻炎。

小儿慢性鼻炎的治疗首先需要根据病因，确定治疗方案。1.单纯因为上呼吸道感染所致鼻甲肥大，影响鼻腔通气，可以抗炎治疗，口服黏液促排剂，局部喷药通畅引流，有条件还可以做鼻腔雾化等物理治疗帮助恢复；2.另外一部分因为过敏因素引起，需要控制过敏性鼻炎症状，可以口服西替利嗪糖浆或开瑞坦糖浆，局部喷糠酸莫米松、布地奈德鼻喷剂或左旋卡巴斯汀鼻喷剂缓解鼻腔水肿，根据年龄阶段选择不同，并明确过敏原进行脱敏治疗以达到根治目的；3.小儿比较常见的扁桃体腺样体肥大堵塞后鼻孔导致鼻腔鼻窦引流不畅，出现鼻窦炎合并慢性鼻炎，这时候也需要先处理腺样体，再系统治疗慢性鼻炎-鼻窦炎，慢性鼻炎鼻窦炎小儿患者多考虑口服阿奇霉素，吃三天停四天，需要用2-4周；4.另外一部分鼻息肉阻塞引起，小儿相对少见，需要根据情况采取药物治疗或者手术治疗。

腺样体位于鼻咽部的一团淋巴组织，小儿时淋巴组织最丰富，所以5-8岁儿童增生最旺盛，部分患儿12岁开始萎缩，成人以后基本消失。每个人不尽相同，部分患儿到成人还没有萎缩，需要手术治疗。 临床症状轻微的打鼾，有时候打有时候不打的患儿可以进行保守治疗观察。轻度分泌性中耳炎、鼻窦炎等并发症的情况下，可先行保守治疗，保守治疗包括鼻部用药、鼻喷、短效皮质激素和口服抗炎、抗过敏药物，定期观察随访。若3个月临床症状缓解不理想，甚至症状加重的情况下，建议家长前往专科医院就诊，确定是否需要进一步干预。若短时间内比如2-4周症状能够消失，局部检查鼻咽镜或者鼻咽部CT显示气道受阻，鼻咽部占位小于1/2的情况下，可暂时不进行干预，建议3-6个月进一步复查腺样体是否影响。

睡眠呼吸障碍是一种与睡眠相关的呼吸障碍性疾病，根据病因不同主要分为中枢性睡眠呼吸暂停综合征以及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。中枢性主要表现是有脑血管意外、脑中风、中枢系统疾病的患者。临床最多见的是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，根据阻塞部位采取不同治疗方法。阻塞分为： 1、鼻腔结构异常，比如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎、鼻腔狭窄； 2、咽腔层面，包括扁桃体肥大、悬雍垂过长、软腭增宽、腭咽弓、腭舌宫肥厚等咽腔平面阻塞； 3、小下颌、舌根肥厚导致下咽部、舌根层面阻塞引起睡眠呼吸暂停低通气综合征。