不管是双胞胎，还是单胞胎都要做唐筛，建议所有妊娠的孕妇在11-13+6周的时候要做唐氏的筛查，第一次筛查为B超检查，通过颈项透明层NT值判读有没有唐氏儿的风险。颈项透明层NT值如果严重的超标大于2.5mm，甚至3mm以上，要做血清学唐氏筛查。 早期唐氏的筛查有血清学普通唐筛、无创DNA的筛查，建议双胎要在颈项透明层NT筛查的时候也做无创DNA检查，通过联合检查进一步筛查唐氏儿。但是这样的检查并不是百分之百准确。对于唐氏儿的确诊，筛查出来高风险人群，要进行羊水穿刺，只有羊水穿刺才是最准确、最有诊断价值的唐氏儿筛查。

孕期的血糖检测项目除了要监测空腹血糖、三餐前空腹血糖和三餐后两小时的血糖以及糖化血红蛋白外，同时要查血常规和尿常规，判断尿里面有没有酮体、电解质有没有紊乱。 还要做眼底检查，判断眼底视网膜有没有异常改变，同时通过化验检查肾功能、肝功能，判断肝肾功能有没有异常的改变。通过以上检查可以决定是否需要胰岛素治疗和需要其它内分泌科等相应科室的治疗，同时还可以决定终止妊娠的时间。 对于诊断孕前糖尿病和妊娠期糖尿病的孕妇，建议一定要重视糖尿病的五驾马车。在孕前有宣教，告知一天摄入的热卡能量，每餐吃饭以后30分钟休息，然后下楼要活动30分钟，经过运动可以有效的控制血糖。如果血糖明显增高，超过规定值，就要给予胰岛素治疗。

异卵双胞胎也叫双卵双胎，就是有两个卵子分别受精以后形成两个受精卵。这两个受精卵是两个独立的个体，遗传基因可以相同也可以不同，两个受精卵的血型、性格、外貌很多都不相同。受遗传基因影响，比如家族里面有双胞胎的基因。另外现在生殖技术开展以后，可能放进去的就是两个，甚至两个以上的受精卵，这种叫双卵双胎，这两个孩子性别可以相同，也可以不同。 单卵双胎是卵子受精以后分别在不同的时期受精卵分裂，比如0-3天分裂形成双绒毛膜双羊膜囊双胎；如果是4-8天是单绒毛膜双羊膜囊双胎；如果是9-13天，就形成的是单绒毛膜单羊膜囊双胎；如果是13天以后分裂会形成连体双胎。这种遗传基因一样，性别、外貌长相都一样。

孕囊不规则到底是否是双胞胎，要通过早期B超进行确定。B超是最直接、最早期、最有力的双胎诊断方法。早期看到一个卵黄囊里一个孩子，这肯定是个单胎。如果一个卵黄囊里有两个孩子，并且两个孩子有隔膜分离，至少是单绒毛膜双羊膜囊或者是双绒毛膜双羊膜囊双胎。如果是一个卵黄囊里面两个孩子，就是单绒毛膜单羊膜囊双胎。 所以，可以通过胎盘是否独立判断，双卵双胎也就是双绒毛膜双羊膜囊双胎，2个孩子有两个独立的胎盘，互相不相见。单绒毛膜双羊膜囊双胎，要共用的一个胎盘，所以有胎盘吻合、血管吻合支。如果是单绒毛膜单羊膜囊双胎，就没有分割。所以孕囊不规则不能用于判断是单胎或者是双胎，要通过B超来决定。

双胞胎不应该等到40周分娩，不管是哪一类型的双胞胎，双绒毛膜双羊膜囊双胎在38周左右就要终止。单绒毛膜双羊膜囊双胎在37周左右终止，如果是单绒毛膜单羊膜囊双胎在32-34周终止。既然已经到40周，尽量建议剖宫产终止。 如果是经产妇，已经顺利分娩过孩子，第1胎是头位，这种情况下可以进行阴道试产，但是要充分告诉病人，第2个孩子有第2次中转剖宫产的可能或者是阴道试产的风险。因为第2胎子宫的宫腔特别大，第1个孩子出来以后，第2个很可能体位会发生改变，而且如果第1个胎儿是头位，第2个孩子变成横位、变成臀位，子宫发生收缩以后分娩非常的困难也可能延迟，最终转为第2胎剖宫产。所以要做好两手准备。

正常妊娠时，从第一次产检就要把基础的血压做标记，在孕期时就要观察整个孕期的血压是否属于正常。如果收缩压＜140mmHg、舒张压＜90mmHg都是属于正常。如果收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg，就诊断妊娠期高血压。对于高血压，有时可能会出现门诊的白大衣效应，到门诊检查时，看见穿白衣的医生血压上升到150/100mmHg。这种就会建议动态的监测血压，在家自己买血压计，来产检的时候，将家里面监测过的血压值带过来，辅助判断，如果正常也要严格的监控，但是不做特别多的处理。 对于门诊发现血压高超过140/90mmHg，要及时查肝肾功能、尿常规，检查尿里面有没有蛋白、有没有蛋白尿。如果尿蛋白里面有加号，要考虑会不会是阴道分泌物、尿液污染以后所致。所以一般让其取清洁中段尿复查，如果清洁中断尿里仍有尿蛋白，就建议做24小时的尿蛋白定量，确定有没有妊娠期的高血压，加以重视和管理。

妊娠期糖尿病的筛查在24-26周，检查前会告诉病人前1天晚上清淡饮食，8点以后尽量避免进食，可以少量喝几口水。早晨空腹8点来医院抽一次空腹血糖，抽完空腹的血糖以后喝75g的葡萄糖粉300ml稀释以后喝，喝完以后喝第一口糖开始1小时测1次血糖，第二小时再测1次血糖，把3次血糖的监测结果进行分析。如果空腹的血糖≥5.1mmol/L，餐后第一个1小时的血糖≥10.0mmol/L，第2小时≥8.5mmol/L，任何一个指标超过正常值，就诊断妊娠期糖尿病，归到孕期糖尿病病人的范畴内，进行孕期糖尿病管理。 在孕期经过OGTT试验诊断妊娠期糖尿病的病人，需要在整个孕期进行血糖监测。要做小轮廓或者是大轮廓监测。小轮廓即早晨空腹的1次血糖、三餐后2小时的血糖叫小轮廓。大轮廓即早晨空腹的血糖、三餐前半小时的血糖和三餐后2小时的血糖、睡前血糖，通过大轮廓和小轮廓判断需需不需要胰岛素的治疗。

孕妇不能通过口渴来定是不是患糖尿病，糖尿病的筛查需要查空腹血糖、喝葡萄糖粉以后一小时、两小时，总共测三次血糖。如果空腹血糖大于等于5.1mmol/L、餐后一小时血糖大于等于10.0mmol/L、两小时血糖大于等于8.5mmol/L，三项里面其中有一项符合就诊断妊娠期糖尿病。 正常的糖尿病人群有可能出现多饮、多食、多尿，甚至消瘦，但孕期以后并不多见。口渴喝水比较多可能与基础代谢增高有关，毕竟妊娠以后基础代谢会增加，所以会出现口渴或者是需要的热卡比较多。每个人都不一样，所以不能用这个现象进行判定，这不科学。

孕早期血压高如果仅是在140/90mmHg，这样的病人要重视，有可能是紧张引起，所以在门诊外休息4小时以后进行监测，或者是在家里面监测血压，第二天带过来。 如果一直持续都是140/90mmHg以上，12-16周的时候要给予口服阿司匹林，然后给予补充钙剂治疗，吃清淡饮食。定期监测血尿常规、肝肾功能等全身化验检查，要动态监测血压，避免血压过高引起相关的合并症和并发症。 如果血压达到160/110mmHg，这样的病人需要住院治疗，给予口服的降压药拉贝洛尔、硝苯地平，甚至更严重的要考虑适不适宜继续妊娠，有可能需要终止妊娠。

单绒单羊的双胎是一个受精卵分裂形成，在9-13天分裂的时候形成单绒毛膜单羊膜囊双胎。这种孩子共用的胎盘，在一个羊膜囊内，两个人的脐带就很可能发生缠绕，有时候在分娩过程里面看到的孩子形成中国结样缠绕，这种孩子在孕期特别容易导致胎死宫内。所以在孕期要严密监护孩子。所以分娩的孕周也不一样在32-34周，两个孩子够成熟，给予促胎肺成熟的药物，可以剖宫产让两个孩子出来。如果再等到越来越大，两个孩子空间会越来越小，很容易出现脐带缠绕致死。 所以一旦在早孕期通过绒毛膜性检查，发现是单绒毛膜单羊膜囊双胎，一定要倍加重视，包括要和每次不同孕检的医生反复沟通和交代，要监测胎动，一旦胎动有异常，及时就诊。