颈部B超有斑块应该是颈动脉斑块，主要是指颈动脉超声检查发现有斑块。因为超声对颈动脉非常敏感，颈动脉非常浅，胸锁乳突肌后面就是颈动脉，超声看得很清楚。内膜是不是光滑、有没有增厚、有没有斑块，都可以通过超声发现。不同医院会有不同标准，一般45周岁，或者50周岁以上，每年建议做一个颈动脉超声，评估斑块情况以及内膜改变情况，反映血管情况，有没有血管硬化。 头颅血管供应主要是心脏里出来以后通过颈动脉进入颅内，所以颈动脉里面如果一旦有斑块，特别是比较严重的斑块，可能影响血液进入颅内，影响头颅血液供应，会引起相应问题。如果狭窄很厉害，血液达不到颅内，可造成颅内相对缺血。如果严重颈动脉斑块堵住，全部堵住造成脑梗，或者斑块里面如果有溃疡或者斑块脱落，可形成相应的颅内脑梗等一些问题出现。所以颈动脉斑块要高度重视，一旦出现斑块要进行相应干预措施，防止加重斑块进展。因为现在脑卒中非常重要，其中相关性非常大的就是颈动脉斑块，所以在超声检查过程中，到一定年龄之后，每年一定要关注颈动脉内膜是否光滑，颈动脉有没有斑块。

从安全性来讲阴超相对安全，只要适合做阴超的病人都可以做，不适合者除外，比如没有性生活史、阴道出血，绝大部分做阴超都没有任何问题。从安全角度即使每天做也没问题，当然没有必要。从必要性，阴超检查类似于体格检查，除非疾病需要，常规状态每年做一次阴超基本差不多，相当于每年体检一次，看看子宫、输卵管、卵巢有没有大问题。 如果是特殊情况，比如发现有异常，肿瘤标记物有异常或者有症状，痛经或者阴道有不规则出血等，为了排除子宫问题、输卵管问题和卵巢问题，按需来做，特别是临床医生评估以后认为需要做的时候可以来做，做的次数没关系，是非常安全的一个手段。检查频率主要还是根据需求，体检每年一次就够，如果有疾病，根据疾病需要进行检查。

超声无创，通过常规阴道超声能看输卵管问题，特别是能查出来堵塞问题。但是超声有缺陷，特别是常规阴道超声，能查出来一些输卵管问题，比如输卵管有严重积水，或者急性感染有脓在输卵管内，或者结核，比较明显的病变阴道超声能够发现。但是很多输卵管问题并没有严重的积水、积脓或者其他问题，而只是轻微炎症，比如小粘连、小黏液栓、小内膜碎片，将输卵管堵在里面。这个时候输卵管外形并没有变化，只是通畅性受到影响。常规超声无能为力。 因为常规超声主要是看形态学变化，整个大的形态学并没有变化。用超声造影，就是在阴道超声基础上，在子宫腔里插导管，通过导管打入造影剂，造影剂会沿着子宫腔到输卵管，到盆腔。通过超声来捕捉造影剂走行轨迹，是到输卵管里还是到盆腔里，还是只是局限于子宫腔里面，能够比较好的判断输卵管通畅性问题。 超声判断输卵管通畅性问题有很大优势，因为没有辐射，是超声的声波影像，对人体没有任何危害。所以有很多病人在输卵管造影之后第二个月就怀孕了，这个时候病人不用纠结，不像传统碘油造影，因为毕竟有X线影响，这个时候超声造影优势就显示出来。超声造影评估输卵管通畅性，也不会引起辐射顾虑，所以只要常规超声结合超声造影就能够比较好的评估输卵管通畅性。

双肾、输尿管、膀胱彩超通常不需要空腹，在腹部超声检查时，有两大系统，一个是肝、胆、胰腺，跟消化系统有关系。另一个系统是肾脏、输尿管和膀胱，与泌尿系统有关系。吃下去的东西都经过肾脏排泄，之后经输尿管经过膀胱，通过小便排出去。该系统由于肾脏输尿管都是腹膜后器官，位于腹膜后方，这时没有一定要空腹。因为靠后腹膜有时让患者趴着从背部打，可避免肠道对肾脏干扰。对肾脏输尿管偏差通常不需要要求空腹，包括膀胱检查也是一样，一般不需要空腹。 与肝脏、胆囊、胰腺检查不同，肝脏、胆囊、胰腺要空腹。在膀胱检查时，需要把膀胱充盈起来，膀胱变大才看得清楚。所以，在肾、输尿管、膀胱，特别是输尿管下段和膀胱检查时，一定要膀胱充盈，让膀胱显示得更清楚，但对于空腹没有要求。

妇科超声有两个途径，一是让小便憋尿，经腹部观察，比较简单，通过膀胱来看看子宫、输卵管、卵巢有没有问题。另外一个途径完全相反，把小便全部解空，不要留任何小便，然后再通过阴道做超声。总体而言，做的探头不一样，一个经腹部做，探头比较大，穿透深度比较大，但是经腹部做分辨率比较低，同样是2mm的病变，腹部超声可能看不见，但是经阴道超声就能看见，经阴道超声就会好一些。所以一般建议，只要没有特别禁忌症，都建议经阴道超声排除子宫问题、输卵管问题、卵巢问题，以及盆腔问题，因为图像分辨率更高，看得会更清楚。 没有性生活史、月经期或怀孕以后胎儿比较大，不适合进行阴道超声。肿瘤，比如子宫肌瘤，经阴道超声尽管可以分辨率更高，但是穿透深度变短，有利有弊。所以3-4cm之内看得很清楚，分辨率很高，但是超过4-5cm以上，观察效果就差了，所以特别大的肿瘤，比如子宫肌瘤或大的卵巢肿瘤，不适合做阴道超声，需要经腹部超声来做。所以只要适合阴道超声来做，尽量经过阴道超声来做，如果不适合阴道超声做，比如没性生活历史、阴道有出血、特别大的肿瘤、比较大的胎儿，不适合做阴道超声，要经过腹部超声做。

甲状腺结节，一般内科、外科、超声科都可以看。医院里跟甲状腺相关的科室有甲状腺外科、内分泌科、超声科，各有特点，比如甲状腺结节有功能性改变，怀疑甲状腺有甲状腺功能亢进，或者甲状腺功能低下，与甲状腺结节有关系，应该内分泌科治疗。 如果甲状腺结节需要定期复查，或者评估是不是需要微创消融治疗，特别是良性结节，或者很小的微小乳头状癌，毕竟手术创伤比较大，对甲状腺功能也会影响，以后长期吃药都会对生活质量有一定影响，是不是可以通过微创方法把甲状腺结节破坏，避免瘢痕或者甲状腺功能影响，这时应该到超声科进行评估。 所以内分泌科、甲状腺外科、超声科是三个主要可以评估甲状腺结节的科室，根据结节不同性质，是影响甲状腺功能，还是需要评估要进行外科手术，以及想要微创治疗，分别选择内分泌科、甲状腺外科、超声科就诊。

甲状腺结节2级或应该叫2类，是甲状腺结节分类里面其中一个类别，现在基本按照美国放射学学会分类标准，即ACR分类标准，把甲状腺结节分成五类，即1类、2类、3类、4类、5类，主要根据甲状腺结节特征。 超声上看甲状腺结节里面结构是囊性还是实性、回声是高还是低、形态是竖在里面还是躺在里面、有没有钙化、边界是不是清楚、是不是向包膜外面侵犯等进行综合评估，每个指标都会打分。2类是指指标加起来以后总分小于2分，基本考虑是良性结节，恶性风险小于2%。如果没有钙化，是囊性为主结节，或者回声以高回声为主的结节，可以考虑2类，基本上没有大问题，每年定期复查就可以。

甲状腺消融过程中的护理贯穿消融前、消融中及消融后，具体如下： 1、消融前，关注病人基本情况，如心率、血压、血氧饱和度等生命体征，以及凝血功能、血糖等； 2、消融中，需监测患者生命体征，看血压、心率及血氧饱和度的变化情况。如果患者出现血压升高，要采取相应的处理措施。术中护理人员与病人温馨交流、营造温馨氛围，也可以缓解病人的心理紧张状态，同时配合医生进行评估； 3、消融后，可能会造成颈部肿胀、水肿，所以术后要注意关注生命体征改变，同时要求病人局部压迫半小时，压迫之后再用冰袋局部冰敷两小时，有利于局部水肿吸收。

如果单纯根据彩超直接进行甲状腺癌诊断，可能会出现误诊。因为超声不是病理学诊断，不能绝对将癌、瘤或良性甲状腺结节通过超声直接诊断，再有经验的医生也会出现误诊，所以现在评估甲状腺结节，包括乳腺，基本都根据超声指征，比如甲状腺根据甲状腺结节结构，里面是囊性还是实性，里面回声是低回声、等回声还是高回声，甲状腺结节形态是垂直位还是水平位，纵横比大于1还是小于1，以及边界是清楚还是模糊、里面有没有钙化，如粗大钙化、微钙化等指征确定。 甲状腺结节进行综合评分，根据评分情况判断结节性质。不同分类有不同恶性风险，比如Ⅰ类肯定是良性，Ⅱ类风险小于2%，Ⅲ类风险小于5%，Ⅳ类恶性风险5%-20%之间，Ⅴ类恶性风险20%以上。基本按照超声看到结节的指征来进行综合评分，判断结节到底属于几类，然后根据不同类别采取相应临床干预手段。与结节大小也有关系，比如1cm以上结节，建议做穿刺明确病理性质。现在很少直接诊断甲状腺癌，因为如此诊断，毕竟是影像学诊断手段，会出现误诊。

不育不孕原因很多，90%原因跟女性生殖器官有关系。生殖器官指子宫、输卵管、卵巢，主要跟以上三个器官引起不孕原因就占90%。所以，只要把上述三个器官毛病找出来，不孕原因90%就找到。最好检查方法是超声，如阴道超声或经腹部超声，是评估不孕非常重要的一个手段。 子宫方面长期不孕原因有子宫畸形、形态学异常，如单角子宫或者双子宫等，都可能会引起不孕，超声一看就清楚。还有子宫腔问题，比方子宫腔里长息肉，密密麻麻长了很多肉在子宫腔里面，受精卵过来以后，子宫腔里没地方着床，肯定会引起不孕。 还有子宫腔粘连，目前一些患者很早就开始性生活，但生小孩又很晚，中间经过多次刮宫，子宫腔里面就会产生刮宫以后粘连。宫腔一旦粘连以后影响受孕，到最后想要怀孕时，怀不上。大的子宫肌瘤或者子宫内膜异位症，都会影响到子宫不孕，超声都能看得到。还有包括子宫内膜容受性，也就是内膜看肥沃不肥沃。着床位于子宫内膜，内膜够不够肥沃，受精卵来了以后能不能正常着床，超声也是非常重要评估手段，看看内膜情况，所以在子宫里面，是很重要的超声评估手段。 输卵管问题主要看通不通畅，了输卵管超声造影技术以后，能很好评估输卵管到底通还是不通。还有卵巢，卵巢不孕原因最主要是排卵障碍，比如卵子不能很好发育，或者发育好以后不能排出来，超声都能非常好的进行观察。其中影响排卵障碍最常见的，比如多囊卵巢综合征，超声是一个非常重要的手段。还有子宫内膜异位症，异位到盆腔里去，形成巧克力囊肿或者盆腔粘连等，也是超声很重要评估手段。包括卵巢功能评估，超声也很好能够有一些评估。不孕的绝大部分因素，90%由于子宫输卵管或卵巢引起原因，都可以经过超声进行比较好的评估。