瑞舒伐他汀其实在早晨吃、晚上吃或者任意时间吃均可，这方面不需要特别注意，需要注意的是瑞舒伐他汀可能引起的不良反应，比如肝功能的异常。在使用瑞舒伐他汀钙片的时候，部分患者可能会出现肝功能的异常，包括肝酶、转氨酶指标的升高。所以使用瑞舒伐他汀的3个月、6个月或者1年应该定期去医院抽血，查看肝功能是不是正常。其次他汀类药物可能还会影响肌酸激酶，即在使用瑞舒伐他汀钙片的时候，部分人群可能会不知原因的出现肌肉酸痛、骨骼肌疼痛等，这也是他汀类药物常见的不良反应。但可以通过监测血的肌酸激酶判断是不是有这部分反应。 另外，部分患者在使用的过程中会出现神经毒性，比如头疼等。还有可能会引起便秘，这可能是因为瑞舒伐他汀抑制了血脂的生成，包括胆固醇低密度脂蛋白的生成，再反馈引起患者的便秘。瑞舒伐他汀还可能会引起恶心、呕吐等消化道异常的反应，平时都需要注意。瑞舒伐他汀钙片是水溶性的药物，所以在口服的时候可以多饮用水让药物从肝脏代谢排出体外以减少药物在体内的蓄积，从而减少药物的副作用。

吲哚布芬其实跟阿司匹林一样，都是抗血小板抑制的作用，而且吲哚布芬是新型抗血小板抑制的药物。吲哚布芬是通过抑制血小板聚集、黏附的全过程，达到抑制血栓的目的。吲哚布芬起效非常迅速，可以持续改善临床的症状，作用比阿司匹林更强。 吲哚布芬是高选择性抑制环氧合酶，抑制血小板的作用比阿司匹林更强。吲哚布芬的安全性也可以得到保证，安全性比阿司匹林高。吲哚布芬可以用于治疗动脉硬化引起的冠状动脉血管病变、静脉血栓、糖尿病、微循环障碍等，也是手术预防血栓形成的理想选择。

氨氯地平是钙离子拮抗剂，比如最常见的、最早期的一代降压药硝苯地平就是一个钙离子拮抗剂，氨氯地平是第三代，包括现在的络活喜都是第三代非常长效的钙离子拮抗剂。钙离子拮抗剂的作用机制完全不同于厄贝沙坦的机制。钙离子拮抗剂通过抑制细胞的钙通道、扩张外周动脉血管、改善血流，从而达到降血压的目的，特别适用于高血压伴有冠心病的患者。氨氯地平本身也有一个适应症就是用于治疗心绞痛，所以氨氯地平跟厄贝沙坦其实是不同类的降压药物。 如果厄贝沙坦控制不了血压，可能会联合降压药物。联合降压药物也会讲究原则，比如厄贝沙坦联合氨氯地平效果不佳可能还会添加利尿剂。如果还是不能控制血压，比如顽固性的高血压，可能还会再加β受体阻断剂。厄贝沙坦主要是用于高血压伴有糖尿病，氨氯地平更适用于高血压伴有心衰、冠心病等。

稳定型心绞痛就是在睡觉、休息的时候不发作，只在运动量急剧增加，心脏对血供的需求上升而心脏血流不能满足需求时，才出现心绞痛的症状。稳定型心绞痛的患者也有动脉斑块的病理性基础，阿司匹林的作用是减少血栓形成，所以可以用于稳定型心绞痛。 使用阿司匹林可以让血小板聚集减少、血栓生成减少、血管保持疏通，这样就可以达到保证心脏的血流供应，从而减少心绞痛的发作。 所以长期口服阿司匹林可以减少血栓形成，这对于心绞痛的预防有利，同时阿司匹林对疾病的预后也有好处。所以不管是稳定型心绞痛还是不稳定型心绞痛，或其它类型的冠心病，都可以选择阿司匹林作为二级预防治疗。

脑出血的患者往往合并有脑梗，所以脑出血患者过了急性期，通常都会推荐使用小剂量的阿司匹林来预防血栓形成。当脑出血患者过了急性期，也就是三个月后，如果没有凝血功能障碍，都可以使用小剂量的阿司匹林预防血栓形成，因为脑出血三个月后使用抗血小板的药物不会增加出血的风险。其实脑出血后使用阿司匹林主要还是担心抑制血小板的药物会增加出血的风险。其实脑出血过了三个月后，基本上这种出血的风险就比较低，并且使用阿司匹林可以增加血管供血。 脑供血不足也需要使用阿司匹林。脑供血不足常规有两种原因，一种是心源性的供血不足，这种情况使用阿司匹林的效果可能就不是很好，还有一种是血管性的供血不足。对于血管性的供血不足，使用阿司匹林可以减少血小板聚集，疏通血管，增加血管的流通性，从而增加脑供血。所以对于血管性的脑供血不足患者，可以使用阿司匹林。

其实瑞舒伐他汀钙片跟阿托伐他汀钙片一样，在每天的任何时间吃都可以。大部分会挑早晨吃或晚上吃，因为早晨是心血管事件的高发时段。另外，人体的胆固醇在凌晨十二点的时候是一个高峰，晚上吃瑞舒伐他汀可以使血药浓度达到较好的高度，起到更好的临床疗效。其实不管早上吃还是晚上吃都可以很好的抑制胆固醇的合成。瑞舒伐他汀要求最好是晚上吃，因为瑞舒伐他汀的半衰期比较长，任何一个时间段服用5-7天以后可以达到很好的血药稳态浓度，从而起到很好的疗效。 一天中的任何时间段吃都可以达到很好的抑制胆固醇合成以及稳定动脉斑块的作用。瑞舒伐他汀钙片与阿托伐他汀钙片的简单区别是阿托伐他汀钙片是脂溶性，而瑞舒伐他汀钙片是水溶性，脂溶性的药物容易透过血脑屏障而水溶性的药物比较难透过。并且水溶性药物容易被代谢掉，可能会涉及到吸收跟不良反应的关联。

与大部分药类似，不推荐他汀类药物隔一天吃一次。不管降胆固醇的目的或者指标是否已经达到，都不推荐隔一天吃一次他汀类药物。长期使用他汀类药物可以让血药浓度保持较高的水平，这样可以提高药物的疗效。他汀类药物可以很好的抑制胆固醇，降低低密度脂蛋白，如果隔一天服用他汀类一次，可能不能使血药浓度达到很好的水平。 他汀类药物不像镇痛药物，但镇痛的药物也要持续保持较高的血药浓度才可以获得镇痛的目的。抗生素更需要一天多次或者是持续不断用药，这样才可以获得较高的稳态血药浓度。即使某天忘记吃他汀类药物其实也没有关系，只要第二次继续补上，也可以达到持续不断的药物疗效。但不建议他汀类药隔天一次，因为隔天一次的血药浓度达不到很好的水平，胆固醇水平可能会突然升高，也可能对冠心病或者血管病变更有害。

高血压可以吃阿司匹林，使用阿司匹林对高血压与否其实没有太大影响。中国高血压防治指南里面也指出，高血压伴有糖尿病、血管病变以及十年血管事件大于10％的患者，可以小剂量使用阿司匹林作为一级预防。因为阿司匹林可以预防血栓形成，抑制血小板聚集，对于血管的疏通、流通有帮助。高血压本身是因为血管弹性变化导致血流动力学的改变，阿司匹林有助于高血压患者的血压控制。 总而言之，高血压不是使用阿司匹林的禁忌症，只要遵医嘱把血压控制在合理的水平，即可以使用阿司匹林。对于血压达不到150/90mmHg的患者，应该先积极降压，比如血压是160mmHg或者是170mmHg，低压是95mmHg、100mmHg，像这种情况，应该先暂停使用阿司匹林，把血压控制好之后再继续使用阿司匹林。

有没有血栓其实跟吃华法林的关系不是很大，因为华法林本身不是溶栓药。华法林主要是抑制血栓形成的过程，本身有血栓的患者吃华法林还是会有血栓。华法林的作用机制是抑制维生素K参与的凝血因子的作用，其实华法林是抑制了血栓形成的过程，跟氯吡格雷一样。氯吡格雷是抑制血小板的聚集、减少血栓的生成，所以华法林与氯吡格雷的共同作用就是减少血栓的形成。 华法林、氯吡格雷、阿司匹林都不能减少体内已经形成的血栓。减少体内的血栓，只能通过链激酶、尿激酶、阿替普酶等药物的作用去溶解，另外，还可以通过自身机体的纤溶系统慢慢清除掉已经形成的血栓，长期使用华法林可以减少静脉血栓、脑梗死、脑血栓等血管事件的发生。

西洛他唑是新型抗血小板的药物，它与阿司匹林都可以用来治疗血小板聚集，但在作用机制上稍微有区别。阿司匹林是目前使用最广泛的抗血小板药物，也是很多心脑血管疾病的基础药物。西洛他唑除了有抑制血小板聚集的作用外，还可以扩张血管，增加动脉末梢的血流量。西洛他唑发生胃肠道出血事件的几率要比阿司匹林小，安全性更高，另外，西洛他唑与阿司匹林的用法、用量也不大一样。 因为西洛他唑有多重的药理作用，所以在临床的适应症上与阿司匹林有区别。西洛他唑很少作为抗血小板聚集药，多数是用来治疗动脉血管闭塞，出现阿司匹林耐药或者是不能耐受的情况时，西洛他唑可以作为阿司匹林的替代药物，西洛他唑也可以作为缺血性脑卒中患者的二级预防。现在已经有很多证明西洛他唑的作用比阿司匹林强，但是因为阿司匹林的临床使用时间比较长，证据比较充分，所以临床上还是习惯用阿司匹林作为抗血小板聚集的药物，很多指南也证实了阿司匹林的作用。