如果早期诊断，及时发现完全能够治愈，但是也有部分患儿发生核黄疸，发生核黄疸就会遗留有一定神经系统后遗症，所以需要早期发现，及时干预，争取更好预后。 溶血症从书面意义来说，就是溶血病，也称新生儿溶血病，主要是因为母婴血型不合引起的一种同族免疫性溶血。包括ABO溶血、RH溶血以及MN溶血，其中以新生ABO溶血病最为常见，其次是RH血型不合引起的溶血病，MN血型不合非常罕见。诊断包括产前诊断和生后诊断，治疗包括产前治疗和生后治疗，生后治疗又包括最常见的光疗，还有药物治疗、换血治疗。

临床上，如果一个小孩怀疑白血病，通常采取以下检查方式： 1、首先要做血常规，白血病血常规50%白细胞都会增高，但也有一部分正常或者减低，血红蛋白和血小板通常减低，网织红细胞也减低； 2、骨髓形态学检查要看骨髓里有没有原幼细胞，明确骨髓精确形态。另外骨髓还要做免疫学、细胞遗传学、分子生物学检查，也就是平常所说的MICM分型，达到精确危险度，从而能达到更好的精准治疗，保证预后； 3、如果一个小孩骨髓细胞形态学没有问题，就要做骨髓活检来进一步明确诊断； 4、通常来说，血常规、骨髓穿刺、骨髓活检是最常见的检查。另外脏器功能、电解质、心电图、心脏超声、腹部超声，随之相伴为了用化疗药或者了解病情所做的一些化疗前准备，也要做这些检查。

白血病肯定会出现贫血症状，但贫血不一定是白血病，尤其是长期贫血患儿。白血病是一种骨髓中恶性血液性疾病，如果不经治疗，一般白血病病程很少超过1年。但是长期贫血每个年龄段有不同的疾病，比如6个月-2岁小孩，长期贫血可能是营养性贫血，＞2岁可能是恶性血液性疾病，青春期可能出现营养性贫血。 所以白血病一定出现贫血，但是贫血不一定是白血病，如果发现小孩有长期贫血病史，一定要到正规医院，做检查除外恶性血液肿瘤疾病，以得到尽早诊断，尽早治疗，保证生活质量。

蚕豆病是一个常见的遗传代谢性疾病，是红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏引起的一种疾病，而蚕豆病是这个疾病的一个类型。总的来说，蚕豆病G-6-PD酶缺乏是内因。称之为蚕豆病是因为有一些患儿进食蚕豆或者蚕豆类制品以后，出现急性血管内溶血、血红蛋白尿等严重溶血危象，所以称之为蚕豆病。具体吃蚕豆为什么引起蚕豆病，根本内因还是因为小孩有G-6-PD酶缺陷。有研究显示，蚕豆里面因为含有多巴胺、尿嘧啶等类似氧化物的物质，所以会引起蚕豆病的出现，但是有一部分存在G-6-PD酶缺陷的小孩吃了蚕豆也不一定发生蚕豆病，而且发病严重程度和进食蚕豆量多少也没有确切关系。 所以目前来说只知道G-6-PD酶缺陷是内因，但是具体为什么进食蚕豆以后会引起发作，机制尚没有完全明了。所以在临床上建议有G-6-PD酶缺陷的小孩尽量避免吃蚕豆或者蚕豆制品，以防引起蚕豆病，引起溶血危象等严重威胁生命健康的情况。

骨髓穿刺点一般按年龄来分，新生儿和婴儿一般选用胫骨骨髓，也就是胫前，在胫骨粗隆下1cm，内侧0.5cm，骨面比较平，又没有神经，所以做骨穿比较安全。1岁的小孩，可选择的范围更加多。临床上最常见的是髂前、髂后、胸骨，棘突比较少选择。 作为临床医生来讲，更愿意做髂前或者髂后，因为胸骨一般取骨髓穿刺点选择胸骨角，斜面30º，然后进针抽取骨髓，相对而言比较简单，骨髓增生比较活跃，但是因为和肺相距比较近，有的时候容易引起气胸，临床上选用髂前髂后部位更好。

贫血是否需要治疗和临床表现、病因密切相关。比如对新生儿而言，血红蛋白在90-120g/L称之为中度贫血，新生儿或者早产儿贫血，通常都是因为营养性贫血所致。如果发现有贫血，就要给予及时治疗，因为贫血除表现为面苍之外，可能会对身体其它系统有影响，比如引起呼吸增快、心率增快、食欲低下、神经系统注意力不集中等表现。 在婴幼儿时期，如果发现有中度贫血，又是营养性贫血，肯定要积极治疗。如果是白血病，恶性血液肿瘤引起的中度贫血，临床一般情况耐受好，可以酌情给予输注红细胞治疗。总之，中度贫血是不是需要治疗，和发病年龄、病因以及临床表现有关。

临床中，做骨穿的时候要密切观察患儿一般情况，如果发现呼吸快、心率快，或者哭着哭着突然没有声音，要及时停止操作。如果操作顺利，操作完成之后需要注意： 1、及时给予无菌纱布包扎； 2、保持局部干燥，如果抽取骨髓液相对比较多，或者做骨髓活检，要按压15-20分钟以后才好； 3、至少24小时保持干燥； 4、家长密切观察骨穿部位情况，如果发现敷料有渗血、渗液现象，及时给予更换，同时如果有必要，查血常规和凝血功能，必要时补充血小板和凝血因子； 5、注意一般情况，有没有区别于操作之前，由骨穿带来一系列不良反应。其实，这种情况并不多见，只要注意保持局部干燥，按压压迫就可以。

急性非淋巴细胞白血病也称急性髓细胞白血病。目前临床上已经不用治愈概念来表达白血病预后，最常用的是缓解率、5年生存率和长期生存率表达。只能说肯定能治，能不能治愈和分型密切相关，目前急性髓细胞白血病分型包括M0-M7，8个类型，其中M3也就是急性早幼粒细胞白血病，在早期容易合并DIC全身出血，比较严重，但是M3预后最好，目前是完全可以根治的白血病。 另外，M5预后相对差，根据初次缓解率和基因表达，来决定合适的治疗，比如通常采用化疗，如果有靶向药物要合并靶向药物，如果常规化疗同时口服靶向药治疗也不能使小孩缓解，建议行造血干细胞移植治疗。 目前来说急性髓细胞白血病经过这么多年的发展，预后比以前有了很大提高，可以治，但是不一定能够治愈，或者现在不用治愈这个概念，要看5年生存率情况。

正常小孩经常流鼻血，如果血常规和凝血功能都没有问题，鼻衄可能是由于鼻腔黏膜比较干燥，血管比较脆弱引起的出血，这种出血通常给予局部按压止血之后都会很快止住。白血病患儿鼻衄可能和血小板减低和凝血功能异常有关系，这个时候鼻血可能只是一个表现，要看全身其它脏器或者皮肤，还有颅内、内脏有没有出血表现。如果白血病小孩出鼻血，更要给予高度重视，首先要查查血常规和凝血功能，需不需要补充凝血因子和血小板。 总的来说，白血病患儿如果出鼻血，作为医生、家长都应该高度重视，而普通小孩经常出鼻血，也建议到医院进行就诊，找儿科医生查一下血常规或者凝血功能，或者找耳鼻喉科医生看看鼻腔黏膜情况。

新生儿黄疸有生理性黄疸和病理性黄疸之分。生理性黄疸一般3天出现，5天达峰，7天开始消退，2周消退殆尽。如果新生儿22天还有黄疸，临床认为应该是病理性黄疸，在22天的时候还有黄疸，需要看看有没有以下原因： 1、比较常见的是母乳性黄疸，如果小孩子一般情况、吃奶反应都很好，考虑是不是母乳性黄疸，因为母乳中有一种抑制物，可以抑制葡萄糖醛酸转移酶，导致胆红素无法下降，所以如果小孩一般情况都很好，查血胆红素又以间胆为主，母乳性黄疸可能性大； 2、也有一部分患儿需要注意，比如败血症或者ABO溶血也会22天仍有黄疸，如果22天仍然有黄疸，不能在家里自己观察，应该到专业医院请医生帮忙看看，是不是有病理因素，需要及时住院干预。 如果是母乳性黄疸，黄疸指标又不太高，可以暂停母乳3天，同时给予蓝光照射，预后很好。如果是感染引起的新生儿败血症，或者ABO溶血，或者其他病理因素，需要住院处理。如果以间接胆红素为主，可以进行蓝光照射，如果是直接胆红素为主，给予疏肝利胆药物，比如熊去氧胆酸等等进行治疗。