双肺多发结节影的严重程度不能一概而论，表现为双肺多发结节影的疾病，包括良性和恶性两大类，具体如下： 1、良性疾病：主要是肉芽肿性疾病，包括肺结核，还有其它常见良性疾病，有结节病、韦格纳氏肉芽肿、风湿结节等多种良性疾病，都可以表现为双肺的多发结节，预后相对比较好； 2、恶性疾病：则主要是转移结节，表现为双肺的多发结节影，若有明确的原发肿瘤病史，则可以确诊。若没有原发肿瘤病史，则需要结合临床表现和实验室检查来判断，定性困难时还可以通过活检来明确诊断。若是转移的双肺多发结节，在分期上基本上属于晚期，预后相对比较差。

胸膜腔是由包裹肺及肺叶间的脏层胸膜和胸壁纵隔、横隔表面的壁层胸膜构成的潜在性腔隙。当各种原因导致脏层或壁层胸膜破裂时,会使气体进入胸膜腔，从而形成气胸。气胸在CT上表现为肺外侧带状无肺纹理的极低密度区，其内侧可以见到弧形的脏层胸膜呈细线状影，与胸壁平行，肺组织有不同程度的受压萎缩，严重时整个肺可以被压缩到肺门呈球状，伴随有纵隔向对侧的移位，横隔下降。 当胸膜的破口呈单向活瓣作用时，气体只进不出，胸腔内的压力会不断增高，呈现张力性气胸。这个时候由于胸腔内持续的高压，会造成呼吸循环的障碍，情况非常的危重，需要及时进行闭式胸腔引流，而少量的气胸是可以自行吸收的。所以当临床出现胸闷、气短等症状，怀疑气胸时，需要及时进行胸部CT检查，发现病变并评估气胸量的多少，从而及时进行治疗。

所谓的纤维条索影是在CT上表现为一条或多条的细线样影，其形成原因多数是既往病变，经过治疗或自身防御反应，使得病变大部分吸收好转，仅遗留有纤维化的部分不能被吸收成为细线样纤维条索影。常见于右肺的中叶和左肺上叶舌段以及两肺下叶。不过上叶有时也可以见到，多见于陈旧性结核和肺炎治疗后或自愈后。当发现报告中有纤维条索影的描述时，千万不用惊慌，肯定是一类良性表现，无需进行后续治疗。

胸部CT扫描这项检查扫描范围是从胸廓入口到膈肌，可以检出胸壁、纵隔、横隔以及两肺等多个组织器官的疾病，最常用于肺部疾病的检查。现在的薄层CT可以检出毫米级的微小病变。高分辨扫描和重建可以显示肺内的细微结构，如肺小叶，所以CT是肺部疾病的首选检查。肺内的各种病变，如肺炎、肺结核、支气管扩张、肺间质纤维化、肺肿瘤等都可以通过胸部CT检出。 低剂量肺筛查还可以用于健康查体，同时胸部CT还能够很好的显示胸膜、纵隔、横隔、胸壁，包括胸壁的软组织和胸部的骨骼等部位的病变。如胸膜的增厚、胸腔积液、气胸、胸腺瘤、纵隔淋巴结肿大等，还有胸骨、胸椎、肋骨的外伤，肿瘤性病变等都能够通过胸部CT检查很好的显示。胸部增强扫描或血管成像还可以观察主动脉、肺动脉以及心脏病变。如主动脉夹层、肺动脉栓塞、先心病等都可以通过胸部增强扫描或血管成像，很好的显示病变。

对于做CT需不需要憋尿的问题，要看做哪个部位的CT。做泌尿系统检查时需要憋尿，为的是将膀胱充盈起来，从而更好地了解膀胱大小、形态、膀胱壁厚度，有没有病变及病变形态、大小、密度等情况。如膀胱息肉、小肿瘤以及膀胱憩室，都是在膀胱充盈状态时才会显示清楚。 所以为了能更准确的诊断膀胱疾病，做泌尿系CT检查时一定要适当憋尿。盆腔CT检查也需要憋尿，因为膀胱作为盆腔的重要器官，是盆腔CT观察和描述的重点内容之一，所以需要在充盈状态下得出准确判断。同时充盈的低密度膀胱作为一个良好的背景，可以更好的显示前列腺或子宫情况。所以在做泌尿系检查和盆腔CT时需要憋尿，而其它部位的检查则不需要憋尿。

胸腺瘤常位于前纵隔的中上部，常发生于30岁以上，传统上可以分为侵袭性和非侵袭性两种。非侵袭性胸腺瘤在CT上表现为均匀的软组织密度肿块影，增强CT检查呈均匀强化。当肿瘤发生囊变时，则密度不均，囊变区没有强化。 非侵袭性胸腺瘤是一种良性病变，而侵袭性胸腺瘤肿块边缘不清，密度不均，邻近结构常受累，可伴有胸膜的转移。表现为胸膜的结节以及胸腔积液。增强检查肿瘤呈不均匀强化，属于一种恶性肿瘤。胸腺瘤在影像上还需要与其它的前纵隔病变相鉴别，如胸骨后甲状腺肿、畸胎瘤、淋巴瘤等其它常常发生在前纵隔的肿瘤进行鉴别。

典型的肺间质纤维化表现为两肺弥漫的网状或网状并小结节影，其开始于两下肺，尤以两下肺后外侧部胸膜下区明显，其后向两中上肺野及内中带扩展，范围逐渐扩大。常见纤维组织牵拉小支气管，造成小支气管的扩张、肺气肿、晚期双肺弥漫分布多发囊状透亮影，呈蜂窝肺的表现。肺间质纤维化的患者呼吸功能受损，会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，若有以上症状，可以通过CT检查来明确是否有肺间质的病变，从而及时治疗。

肺部结节是指直径＜3cm的局灶性病变，而＞3cm的则称之为肿块。用CT观察肺部结节需要看结节的大小、密度、边缘情况，包括边缘是清楚还是模糊，是否有分叶、毛刺。结节与胸膜的关系，有没有牵拉胸膜，临近胸膜有没有增厚等等。 肺结节根据密度不同可以分为三类，即磨玻璃密度结节、实性结节和混合密度结节，或称为亚实性结节。 通常的良性结节多呈圆形或卵圆形，形状规则、边缘光滑、没有分叶、毛刺等征象，密度均匀或伴有粗大的钙化。 炎性结节可引起邻近胸膜增厚，而恶性结节多形状不规则，边缘多呈分叶状、毛刺多见，密度均匀或者是不均匀，钙化少见，常常牵拉邻近胸膜形成胸膜凹陷征，结节周围的血管向结节聚拢，形成血管集束征。 所以，通过观察结节在CT上的各种征象表现，可对结节做出良恶性的判断。

CT检查分为平扫和增强，平扫时不需要注射，直接做检查。增强CT需要在短时间内从静脉注射较大剂量的含碘对比剂，在设定时间内完成扫描，主要是用于观察组织器官及病变的血供以及血管性病变，对病变的定性诊断非常有帮助。 需要注意的是，对碘过敏的人、甲亢患者和肾功能不全的人不宜做增强CT检查。从安全角度考虑，做增强CT最好空腹，因为少数人会对碘造影剂过敏出现呕吐。为避免呕吐物误吸入气管，所以最好空腹4小时以上。做增强CT时应该有家属陪同，以便及时发现过敏反应或跑针等意外情况，及时联系医生。而做完增强CT检查后，需大量饮水或者输液水化，为促进造影剂从肾脏尽快排出。

肺部CT的正常表现是两侧胸廓应该对称，气管纵隔居中，纵隔内血管间隙清晰。淋巴结不大，两肺门对称、不大，两肺野清晰，可以见到由肺门向外走行的支气管血管束分支由粗逐渐变细，走行自然。 两肺内看不到异常密度影以及肿物影，增强扫描后可以见到纵膈血管及心腔内充盈造影剂。血管看不到充盈缺损的征象，没有狭窄及扩张，心脏大小及各房室比例没有异常，以上就是正常表现。 若在两肺出现异常密度影或者是正常结构的大小、形态以及部位发生了改变，就要考虑是否有疾病的发生。