首先需要区分是选择有创呼吸机或者是无创呼吸机，有创呼吸机需要气管插管，必须在医院应用，并且需要通过医生判断。无创呼吸机包括单水平的CPAP和双水平的BIPAP，针对不同的疾病，需要选择不同的呼吸机。CPAP呼吸机主要是用于打鼾、慢阻肺患者的治疗，而BIPAP双水平的无创呼吸机主要是用于慢阻肺患者的治疗，如果有打鼾，需要到医院进行睡眠呼吸检测DSG的检查，如果AHI指数大于15，建议使用单水平的呼吸机。 如果患有慢阻肺、呼吸衰竭，特别是Ⅱ型呼吸衰竭的时候，二氧化碳分压偏高，通常建议使用双水平的BIPAP无创呼吸机。对于睡眠呼吸暂停的情况比较轻微，或者只是打鼾的表现，不需要使用无创呼吸机。而慢阻肺的患者如果没有呼吸衰竭，通常也不需要使用呼吸机治疗。

呼吸机分为有创呼吸机和无创呼吸机，并且都可以长期应用。有创呼吸机主要是应用于医院，开始使用时需要插管，包括口插管、鼻插管，可以使用的时间也是针对口插管、鼻插管的时间。如果是长期的应用，就需要切开气管连接呼吸机。对于打鼾或者是慢阻肺的患者，主要是使用无创呼吸机，无论是打鼾使用的CPAP或者是慢阻肺所用BIPAP，通常是要长期应用。 由于经济的原因，BIPAP患者只是在住院期间，二氧化碳分压特别偏高的呼吸衰竭情况下才会应用。如果有呼吸衰竭或者是缺氧，也可以长期使用BIPAP呼吸机，不仅可以改善呼吸衰竭，使疲劳的呼吸肌得到休息，并且也是肺康复肺锻炼的一种手段。慢性的呼吸衰竭患者也可以长期应用。总之，无论是无创呼吸机、有创呼吸机都可以长期应用。

气管镜是呼吸科的有创操作检查，气管镜的适应症包括很多，具体如下： 1、气管里出现肿瘤，比如肺部肿瘤，需要气管镜进行活检取到病理，进一步明确是肿瘤或者是其它的问题； 2、气管内存在异物，也可以通过气管镜下取出异物； 3、表现咯血的患者，因为咯血原因不明，或者是要进行局部治疗，也可以通过气管镜检查，明确出血的部位，出血的原因。对于慢性咳嗽的患者，并且咳嗽的时间很长，其它常见的原因已经排查，仍然不能明确原因，也需要进行气管镜的检查，明确是否存在气管的内膜结核问题； 4、气管镜检查也可以用于肿瘤晚期的姑息治疗，如部分肿瘤把整个肺脏或者气管阻塞，可以通过气管镜进行镜下治疗，使用冷冻、激光等措施治疗。对于气管软化或者其它问题，通过置放支架等介入治疗。

呼吸机插管主要是针对有创呼吸机，也是有创呼吸机和无创呼吸机的主要区别之处。插管一定会带来痛苦，正常人群不管是经口或者是经鼻插管，首先是会影响讲话，比如和家属交流问题，大部分的情况确实是不能讲话。如果从鼻腔或者是口腔插入管子，因为局部会形成压力，就会损伤鼻腔或者口腔内的黏膜。同时需要送入气体，进而形成封闭的空间，如果压力太低没有密闭，呼吸机的效果就没有达到，如果压力太高，就会影响局部的血运。 使用插管以后，局部容易留存分泌物，进而就会造成感染，也是引起呼吸机相关肺炎的重要原因，同时会造成感染不愈的问题。在使用插管以后，患者自我的舒适度变差，特别是个别的插管患者，处于清醒状态的时候，也会非常的不配合，总想拔管，可能会损伤局部的黏膜。总之，插管也是非常痛苦的过程，但是插管也是为了救命，为了给予患者抢救生命的机会，所以必要的时候需要插管。

肺结节也是患者非常关注的放射学表现，在进行肺部CT的时候，就会发现很多的肺部小结节，对于此种情况需要分析、判断。首先，可以根据结节大小判断到底是良性、恶性，越大的恶性程度可能会越高。一般是以8mm为判断界限，8mm以下相对良性的可能性比较大。当然，不能仅仅依据大小判断，还要根据结节的形态、密度，查看结节是实性结节、毛玻璃结节或者是混合结节。混合结节的恶性程度最高，毛玻璃结节其次，实性结节恶性程度最低，从高到低的排列。对于结节的形态，根据表面是否非常光滑，还是具有分叶、毛刺、胸膜牵拉征等，通过相应征象可以判断结节的良恶，同时也要查看是单发或者是多发。 所以，判断肺部结节的严重性，不能仅仅依据大小，同时还要依据形态、形状、数量的多少判断。如果是5mm的实性结节，良性的可能性较大；如果是5mm的混合密度结节，需要密切地随访，可能就是恶性的疾病。

肺部感染是非常广泛的概念，造成肺部感染的原因很多，可以是病毒性感染、细菌性感染，甚至是肺结核，具体如下： 1、流感病毒性肺炎，可以发生传染，而且SARS的传染性非常强烈，甚至可以致命，需要防预部门特别是呼吸科引起注意； 2、肺结核也是一种传染性疾病，并且属于肺部感染； 3、肺部细菌感染，肺炎最常见的感染病原体是肺炎球菌，还有支原体、衣原体通常不传染，即平常所讲的肺部感染并不传染，或者是传染性非常微小。肺炎球菌不会传染，而且还可以预防，现在已有23价肺炎球菌疫苗和7价肺炎球菌疫苗可以注射预防肺部感染的发生； 4、军团菌肺炎也有一定的传染性，军团菌以前是指部队方面潮湿、水源等因素，可能会有一定的传染性。

引起肺纹理增多的原因非常广泛，可能是肺部本身疾病造成，或者是其它系统疾病造成，甚至是一些药物引起，具体原因如下： 1、两肺纹理增多可能是以前患过肺炎，或者是其它的肺部感染，经过治疗以后，留下的瘢痕组织，进而引起两肺的纹理增多。也可能是肺间质纤维化表现，引起两肺的纹理增多。特别是胸片的两肺纹理增多，有时进行CT的时候可能就是正常情况； 2、风湿免疫系统的疾病也会出现肺部表现，引起两肺的纹理增多，比如干燥综合征、类风湿关节炎等疾病； 3、肾衰竭，肾功能严重衰竭的时候，部分患者也会出现肺纹理的改变； 4、误吸特别是反复误吸，如果大脑中枢指挥出现问题，就会引起吞咽功能障碍，进食、饮水可能就会掉入气管，引起两肺的慢性炎症，反复发生就会造成两肺的纹理增多。

肺部出现斑片影的原因很多，根据不同的情况，严重程度也不同，并不能认为肺里出现斑片影就非常严重。但是也要引起重视，最常见的原因可能是肺炎，因为肺炎是常见病、多发病，年轻人群、老年人群都可以患病。 在不同的人群中，死亡率也不同，老年人群死亡率相对偏高。如果是年轻患者，经过及时治疗可能会治愈，老年患者治疗不及时则可能会引起死亡。 肺部斑片影不仅只是肺炎，也可能只是提示斑片影，经过抗肺炎的治疗以后，斑片影没有吸收，甚至反而增大，可能就要考虑是其它的问题。 最需要重视的是肺癌，现在肺癌也是高发的疾病，相对的死亡率较高，如果肺癌没有转移，可能还有手术的机会。如果已经发生了转移，可能就要采取其它的治疗，比如靶向治疗、放疗、化疗，或者是免疫治疗。 斑片影也可能是肺结核，或者是其它疾病在肺部的表现，所以肺部斑片影是非特异性的表现，根据不同的病因进行不同的治疗，所造成的危害也会不同。

无创呼吸机是常用的效果比较好的治疗措施，并且分为多种机型，比如单水平的CPAP、双水平的BIPAP。所有呼吸机可能都会引起部分的并发症，无论是单水平的CPAP，或者是双水平的BIPAP，都会涉及到面罩和皮肤的接触，可能就会引起皮肤的损伤，不管是压伤或者是皮肤过敏，也是比较常见的并发症。 呼吸机给予一定的压力支持时，气道的压力很高，有时就会产生漏气，进而造成眼睛流泪、结膜炎、红眼等表现。因为给予的治疗压力较高，气体可能会达到患者的腹部，造成腹胀。因为慢阻肺患者的肺功能较差，如果腹部涨气，就会侵占胸腔，使胸腔的范围更小，呼吸功能就会更差。其他的并发症是感染，因为无创呼吸机有时会引起感染因素，消毒或者其它的问题不到位，就会很容易造成感染。总之，合并症不是很多，但是也要引起一定的注意。

肺纹理增多通常是影像学诊断，很多患者到医院就诊，通过胸片或者是胸部CT会提示肺纹理增多，其实并没有特别明显意义，可能是急性气管、支气管炎，或者是正常情况。 如果是胸部CT发现肺纹理增多，特别是老年人群，如果有吞咽的障碍，吞咽的困难，或者是误吸的情况，在做肺部CT时可能就会发现两下肺的纹理增多。可能是因为误吸造成的改变，肺部感染或者其它特殊情况导致的肺部渗出，经过治疗以后，吸收留下部分肺纹理增多的表现。 总之，肺纹理增多通常不是特别的提示意义，可能是在胸片里提示患有气管炎，或者是正常的情况，只是在检查报告单显示肺纹理增多的表现。如果肺部CT肺纹理增多，意义并不是特别明显，可以不需要处理。