
垂体生长激素分泌高怎么回事
黄虹
主任医师
内分泌科
垂体分泌生长激素高,首先要考虑是不是有垂体分泌生长激素高的腺瘤存在,又称为生长激素瘤。检查方法是检查血液,排查生长激素是否增高。还要进行影像学的检查,做垂体的磁共振,通过磁共振可以发现是不是垂体长了瘤体。
如果是生长激素高又有瘤子存在,要考虑生长激素瘤。如果诊断为生长激素瘤,往往表现在两个方面,如果是儿童或者青少年生长有生长激素瘤,会分泌大量的生长激素,而产生巨人症的表现。因为儿童正好在生长发育过程当中,激素水平分泌高后,会导致明显的增高,而且人比较粗大,手、脚都会很长,身高也很高。如果是成人发生生长激素瘤,通常会表现为肢端肥大症,患者会出现舌头粗大、嘴唇粗厚、皮肤非常粗糙、鼻子特别大、鞋子穿不进等表现。如果有典型的体征,临床上就很容易考虑到生长激素瘤的疾病。
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低血糖严重吗
黄虹
主任医师
内分泌科
发生低血糖较严重,特别是对于糖尿病患者,尤其是老年性糖尿病患者。故一定要警惕低血糖的发生,危害甚至要高于高血糖,平常就应该将血糖严格控制,一旦出现严重的低血糖,就会将原先控制血糖的功效一抹而去。
低血糖有一定危害,特别是频繁发生低血糖时,患者的中枢神经系统会受到低血糖的刺激,从而导致记忆力下降,人会变得反应迟钝。老年患者在严重情况下会出现昏迷,甚至危及生命、死亡的严重后果。频繁的低血糖也可发生急性心脑血管事件,老年人可发生冠心病、心绞痛、心梗、脑梗塞等严重的急性心脑血管事件。有时低血糖在发生的时候,反过来会刺激机体的神经系统,包括皮质激素、生长激素等升糖激素分泌增高,从而导致血糖出现波动,即一会儿为低血糖,一会儿为血糖升高,对于器官、组织细胞都会造成不良的后果,所以要尽量避免 低血糖。
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甲状腺有点大是怎么回事
黄虹
主任医师
内分泌科
甲状腺偏大又称为肿大,在临床上可能是以下几个原因:
1、Graves病临床最常见,是指甲状腺呈弥漫性肿大,伴有甲状腺功能亢进。这类甲状腺弥漫性肿大非常明显,质地偏软,无压痛感;
2、桥本甲状腺炎,临床上也经常发生,特点是双侧甲状腺肿大,但是摸上去的质地较韧,即如触及鼻子鼻尖的感觉;
3、缺碘可引起甲状腺出现比较均匀的肿大,质地相对以软的比较多;
4、在青少年发育期的时候,也会出现一过性的甲状腺肿大,当生理性时间过后,又恢复到正常大小。
所以在临床上如果发现甲状腺肿大,建议检查甲状腺功能、甲状腺B超,再进行病因的诊断。
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游离甲状腺素偏高的原因
黄虹
主任医师
内分泌科
如果是游离甲状腺素增高,要看患者有没有甲亢的症状出现。单单一个数值增高并不能明确说明问题,因为人体非常复杂,在医院实验室、检验科检查中会呈一过性的变化,故受检者不要过分担心,需动态观察其趋势变化,同时注意复查甲状腺B超。如果该指标一直是有偏高,需要做甲状腺吸碘率,判断甲状腺的功能情况。
如果促甲状腺素、游离的T3、总T3、总T4指标都正常,而仅是游离甲状腺素增高,则应以观察为主。建议受检者一个月内再复查,同时要观察两个抗体,即甲状腺球蛋白抗体和抗过氧化物酶抗体,再进行综合判断。
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频繁低血糖是什么原因
黄虹
主任医师
内分泌科
频繁发生低血糖的原因如下:
1、胰岛β细胞瘤,该肿瘤以良性较多,实际是胰岛素自主性分泌过多,而导致空腹低血糖。如果经常出现低血糖反应,就要警惕有没有肿瘤,需进行胰腺增强CT,甚至磁共振的检查进行诊断。由于该肿瘤会分泌大量胰岛素,故血中的胰岛素浓度非常高;
2、肝脏的病变,临床比较多见,因为慢性肝病,甚至肝硬化患者肝糖原合成减少,往往会出现空腹低血糖。故如果患者有肝脏的慢性病史,要结合肝功能情况,分析低血糖的原因;
3、进餐后3-4个小时的这个时间段容易出现低血糖,应考虑是2型糖尿病的早期阶段。有人在早上进食后,饭后无异常,但是到下一餐的进餐前,会明显出现低血糖情况,这种情况是早期糖尿病阶段,因餐后胰岛素分泌曲线高峰后移,故下一餐前出现胰岛素分泌增高导致低血糖,这种情况必须要引起重视;
4、女性在紧张的状态下容易出现低血糖的反应。
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严重低血糖症状
黄虹
主任医师
内分泌科
严重低血糖时,首先会出现交感神经兴奋,常常表现为心慌、手抖、出冷汗的症状。部分患者可出现大汗淋漓、四肢跳舞样的表现,低血糖严重时可进入无力状态,出现摔倒甚至昏迷的状态,严重情况下可导致死亡。故具体表现与交感神经的兴奋程度、患者的糖尿病病史、胰岛功能、脏器的反应程度都有关系,所以要尽量避免低血糖。
同时告诉患者的家属,在日常生活中要警惕发生低血糖的情况。如果发现低血糖,要及时就诊治疗,在家里发现时可赶紧进食、喝糖水。如果没有糖水,可以饮用果汁,再积极送到医院进一步就诊。
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糖尿病性功能会下降吗
黄虹
主任医师
内分泌科
糖尿病是一种慢性疾病,可以累及多个器官、组织而发生慢性并发症。糖尿病的神经病变是慢性并发症之一,包括植物神经、周围神经病变。性功能障碍则提示既有周围神经功能的受损,又有植物神经功能的受损,再加上血管微循环的影响所导致。性功能障碍的一般表现是阳痿、勃起障碍。有些男性患者在临床中不好意思咨询,如果症状很明显就会影响到生活质量。故应交代患者要注意控制血糖,同时使血糖保持在比较平稳的状态,如果波动明显,也会导致并发症的出现。临床上发生性功能障碍的例子不少,所以一定要引起重视,及早治疗病变。早期该障碍仍为可逆性,治疗效果相对较好。所以糖尿病的慢性并发症可以累及多个器官,影响到功能障碍,一定要引起重视。
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总三碘甲状腺原氨酸偏高是怎么回事
黄虹
主任医师
内分泌科
总三碘甲状腺原氨酸偏高常见于孕期妇女。因为怀孕后由于血当中的总蛋白和白蛋白偏高,进而合成增加,增加后甲状腺功能检查时,会出现总三碘甲状腺原氨酸升高,实际这种情况与蛋白总量高有关。故不要紧张,如果是在怀孕期间,建议患者测甲状腺功能,检测促甲状腺素、游离的T3和T4,而总的一般不去观察。如促甲状腺素即TSH和T3、T4都在正常范围,可建议患者先进行观察。即使总的T3偏高,也建议患者过一段时间复查,再观察数据的动态变化情况。另外,拿到甲状腺功能的检测报告应综合评估,部分功能需再次复查。如过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等都非常重要。其他检测项目如甲状腺B超等,在生活当中也要注意定期复查。
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垂体泌乳素偏低是什么原因引起的
黄虹
主任医师
内分泌科
垂体泌乳素偏低的原因如下:
1、下丘脑病变,如下丘脑神经胶质瘤、下丘脑结节病等,都会引起促性腺激素释放激素的减少,继而导致垂体泌乳素分泌减少;
2、慢性肾功能不全,泌乳素也会分泌减少;
3、乳腺癌可导致泌乳素的减少;
4、胸壁疾病也可导致泌乳素分泌减少。
如果发现患者出现泌乳素减少,建议对垂体其它激素的分泌情况进行检查,可能同时会出现促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素的减少。如果这类激素分泌都出现减少,建议进行垂体磁共振增强检查,排查是否存在垂体肿瘤。一般情况下,女性患者会出现月经紊乱、经量减少、经期延长,甚至闭经等问题,而影响到女性的身体健康,所以要及时发现、及时就诊,早期得到进一步的治疗。
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糖尿病引起的神经痛怎么治疗
黄虹
主任医师
内分泌科
糖尿病引起神经痛首选口服药物治疗,目前可以选用抗抑郁类药物,如阿米替林,近几年来新的药物如加巴喷丁类也可选用,可达到较好的止痛效果。在口服药治疗的同时,可外用含有辣椒素的止痛膏、膏贴进行联合用药,可达到明显改善症状的目的。还要注意药物的一些副作用,如有些人服用后会出现消化道不适感等。总体来说,可通过营养神经、止痛的对症治疗,有效改善患者的症状。
糖尿病引起的神经痛,可出现各种症状,如疼痛异常感,即轻轻的穿衣服或者盖被子,只要皮肤接触到,都会有灼痛感。而且在夜间特别明显,因为白天要做事情,注意力会分散,而到了晚上准备睡觉的时候,疼痛感会越来越明显,进而困扰睡眠。
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