白鸥的科普
慢性淋巴瘤有什么症状
白鸥
主任医师
肿瘤中心血液科
淋巴瘤不分为急性和慢性。在临床淋巴瘤依据生物学行为的不同而分为侵袭性、惰性和高度侵袭性。这里所提到的慢性应该指的是惰性淋巴瘤。惰性淋巴瘤主要是成熟的B细胞来源,主要包括滤泡淋巴瘤、小B细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、淋巴浆细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤,边缘区淋巴瘤包括黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤、淋巴结边缘区淋巴瘤、脾边缘区淋巴瘤,淋巴浆细胞淋巴瘤以及毛细胞白血病等。这些都是来源于B淋巴细胞的惰性淋巴瘤。 惰性淋巴瘤病人的主要表现有淋巴结的肿大、肝脾肿大,主要是以脾肿大为特征,另一方面在外周血中可以有白细胞的增高、淋巴细胞比例的增高等。这是惰性淋巴瘤来源于B淋巴细胞的淋巴瘤的主要的临床表现以及特征。
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2023-12-14
血小板增高的危害
白鸥
主任医师
肿瘤中心血液科
血小板增高的直接危害就是导致血栓的形成,血小板增多可以导致血管的栓塞。如果栓塞出现在重要的脏器,比如脑栓塞,就会出现脑血栓,病人会出现肢体的运动障碍,严重的病人会出现偏瘫。如果栓塞出现在心脏,就会导致心肌梗塞,严重的心肌梗塞会导致病人的猝死,严重威胁病人的生命。如果栓塞出现在肺脏时,会导致肺梗塞,可以由于呼吸循环衰竭而危及生命。因此,血小板增高要进行积极的治疗,最重要的是预防栓塞的发生,栓塞的发生会严重威胁病人的生命。
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2023-11-06
血小板低于60是白血病吗
白鸥
主任医师
肿瘤中心血液科
血小板在不同的医院检测,正常值有所不同。但是一般情况下血小板正常值量都在100×10^9/L以上,也就是说化验血小板的数值是在100×10^9/L以上。如果血小板低于60×10^9/L,这部分病人肯定是血小板降低。但是,单纯的凭血小板下降不能确定白血病。血小板下降见于多种因素。血小板降低时,同时要关注是否伴有红细胞、血红蛋白的下降,是否有白细胞的异常,如果红细胞、血红蛋白、血小板同时下降,白细胞明显增高,这时要高度的注意白血病。如果单纯的血小板减少,出现白血病的可能性较小。单纯血小板减少的疾病,最常见的是免疫性血小板减少,这是一个良性疾病。所以,不能单纯根据血小板是否下降到60×10^9/L以下来界定白血病。
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2023-09-28
最常见的淋巴瘤是什么
白鸥
主任医师
肿瘤中心血液科
淋巴瘤的病理非常复杂,是所有恶性肿瘤当中病理最疑难复杂的一种,所以淋巴瘤2016年版WHO最新的分类当中,淋巴瘤包括100多种类型。但在100多种类型当中,其中最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤,它占到了总体的淋巴瘤30%-40%。也就是10个病人得淋巴瘤,其中有3-4个是弥漫大B细胞淋巴瘤。在我国弥漫大B细胞淋巴瘤的比例相对于国外和WHO分类当中比例更高,能达到40%-45%左右。因此,掌握弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断与治疗,也就掌握了淋巴瘤中40%左右病人的诊断与治疗。所以弥漫大B细胞淋巴瘤是所有淋巴瘤中最常见的类型。
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2023-09-22
血液淋巴瘤是什么病
白鸥
主任医师
肿瘤中心血液科
淋巴瘤是淋巴造血组织的恶性肿瘤。在淋巴细胞对抗病原体的过程当中,比如细菌病毒感染,会出现增殖、分化以及成熟。在增殖的过程中出现某些信息系统的异常改变,导致淋巴细胞恶性、克隆性增生,就导致淋巴瘤的发生。淋巴瘤的病理非常复杂,包括有100多种,总体来讲,淋巴瘤大的方面包括两大类,一类是霍奇金淋巴瘤,另一类是非霍奇金淋巴瘤。从细胞来源来讲,主要包括B淋巴细胞、T淋巴细胞以及NK淋巴细胞。其中非霍奇金结节淋巴瘤占淋巴瘤总体的85%以上。从细胞来源的角度来看,B淋巴细胞占到了85%以上。 从生物学行为来分,淋巴瘤分为侵袭性淋巴瘤、惰性淋巴瘤以及高度侵袭性淋巴瘤。其中惰性淋巴瘤预后最好,高度侵袭性淋巴瘤预后最差,侵袭性淋巴瘤的预后介于惰性淋巴瘤与高度侵袭性淋巴瘤之间。淋巴瘤是目前增长最迅速的恶性肿瘤之一。因此,淋巴瘤是严重威胁人类健康的恶性肿瘤,它的主要特点也是在男性人群、年轻人群、城市的居民中发病率比较高,严重影响社会生产力健康的这部分人群,所以要获得社会和健康界的高度重视。
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2023-09-18
早期白血病的症状
白鸥
主任医师
肿瘤中心血液科
白血病是造血系统的恶性肿瘤,是造血干细胞异常所导致。干细胞异常之后会导致骨髓抑制,骨髓抑制了之后会导致外周血象红细胞、血红蛋白、血小板的异常。白血病一般的临床表现都与三个血细胞的异常密切相关,主要有以下几点: 1、由于红细胞、血红蛋白的下降,病人会表现为贫血的改变,主要是乏力、头晕、脸色苍白的表现; 2、血小板的主要功能是止血,所以血小板下降之后病人会表现为出血,比如鼻出血、齿龈出血、皮肤出现瘀斑、瘀点、出血点等出血的表现,女性可能出现月经增多的表现; 3、白细胞增高的病人一般不会出现明显的临床表现,但是由于增高的白细胞是异常的白血病细胞,因此它的功能会下降。白细胞的正常功能是抗感染,由于没有正常抗感染的白细胞,所以白血病的病人会表现为感染的表现。因此,部分病人会由于肺部、腹腔的感染就诊; 4、增高的白细胞可以出现淋巴结、肝、脾的肿大,也可能出现齿龈的增生等。 而白血病最早期的临床表现可能是贫血、出血为主要表现。
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2023-09-13
血小板增多症严重吗
白鸥
主任医师
肿瘤中心血液科
血小板增多最严重的后果就是导致血栓的形成。如果血栓发生在重要脏器,比如发生在脑、心脏和肺脏,会导致严重的后果。因此,如果血小板增高的病人伴有脑血栓、肺梗塞、心脏梗死,要积极的进行治疗,严重的病人要进行抢救,这些后果就非常严重。虽然部分病人血小板过高,但是经过一段时间后比较耐受,这部分病人就不会导致非常严重的后果。所以针对血小板增高是否非常严重,不能一概而论,需要依据增高的情况和病人的个体来进行判定。但是如果出现重要脏器栓塞的病人,会导致非常严重的临床后果。
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2023-09-05
血常规怎么看白血病
白鸥
主任医师
肿瘤中心血液科
白血病是造血组织的恶性肿瘤,细胞是来源于造血干细胞。由于造血干细胞发生克隆性的突变,形成了恶性的增殖。增殖的干细胞在骨髓里增殖,就会抑制骨髓其它细胞的产生,包括粒细胞、巨核细胞、红细胞的主细胞等。这些主细胞受到抑制以后,表现在外周血当中就会出现白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板的异常。如果病人患有白血病,做化验检查时,在外周血项当中就可以出现以下几种情况: 1、因为白血病细胞恶性增殖导致了骨髓的抑制,因此可能出现红细胞、血红蛋白和血小板的下降。针对白细胞有两种可能,一种是白细胞明显增高,就要高度的注意是否有白血病的可能。另一种是从白细胞的分类当中,如果分类中单核细胞、淋巴细胞比例明显增高,粒细胞的比例明显下降,也提示血细胞分类异常,要给予注意。如果白细胞明显升高,血小板、红细胞、血红蛋白明显下降,这部分病人要进一步进行骨穿来诊断是否是白血病; 2、低增生性白血病,就是白细胞不高,而且很低。白细胞低时更要注意它的比例的异常。 无论白细胞是增高还是降低都定义为血细胞的异常。如果血细胞出现异常,白细胞、红细胞、血红蛋白同时伴有下降情况,就要高度的注意白血病的可能,要进一步进行骨穿检测来明确诊断。
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2023-09-02
慢性淋巴瘤能治好吗
白鸥
主任医师
肿瘤中心血液科
临床上没有慢性淋巴瘤这个概念,慢性淋巴瘤应该指的是惰性淋巴瘤。惰性淋巴瘤目前不能够治愈,但是惰性淋巴瘤临床进展缓慢,(患者)生存期较长。一般情况下,中位生存期都在6-8年以上。惰性淋巴瘤在诊断时如果没有治疗指征的这部分病人可以观察等待,有治疗指征再进行治疗。 因为惰性淋巴瘤不能获得临床治愈,因此临床上治疗的目的主要是控制病情、改善症状、改善生活质量。治疗之后,这部分病人需要密切观察,在一段时间以后,疾病会再次出现进展。而且惰性淋巴瘤随着疾病进展次数的增加,预后越来越差。在惰性淋巴瘤当中还需要注意的一点是惰性淋巴瘤向侵袭性大B细胞淋巴瘤转化。在惰性淋巴瘤的病人中,每年约有1%-3%左右患者向大B细胞淋巴瘤,也就是侵袭性淋巴瘤转化。惰性淋巴瘤转化为侵袭性淋巴瘤后,临床预后很差,一般生存期都小于1年。因此,临床上要给予高度的重视。
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2023-08-25
原发性血小板增多症是什么病
白鸥
主任医师
肿瘤中心血液科
原发性血小板增多症在WHO组织恶性血液病分类中属于骨髓增殖性疾病,也叫骨髓增殖性肿瘤。它是由于血小板生成的信息传导通路当中的肌酶发生了突变,基因突变导致肌酶发生改变,促进血小板持续性增加而出现的一种疾病。血小板持续增高的病人在临床上会出现栓塞的表现,如果栓塞发生在重要的脏器,比如发生在脑、心脏、肺脏等,可导致严重不良后果,威胁病人的生命。因此,血小板增高的病人要积极地进行预防和治疗以防止发生血栓,甚至发生严重重要脏器血栓危及生命的不良临床后果。
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2023-08-24