李华的科普
宫外孕术后出血鲜红色怎么办
李华
副主任医师
产科
宫外孕术后阴道出鲜血属于正常现象,一般持续3-5天,不需要特别治疗。宫外孕也是怀孕,怀孕之后子宫内膜受到孕激素作用发生增厚,出现蜕膜样反应,手术之后孕囊被清除,所以患者体内的血HCG及孕酮水平会快速下降,子宫内膜失去高孕激素水平的支持,会出现剥脱撤退性出血,类似来一次月经。 但是流血量一般不会超过正常的月经量,一般情况下会自行的停止,不需要特殊的止血处理。但是流血期间要注意休息,注意外阴卫生。如果术后出现大量出血,可能导致失血性贫血,需要及时到医院就诊处理,必要时需要行刮宫。
9.50万
352
2023-12-29
切口妊娠最佳治疗时间
李华
副主任医师
产科
切口妊娠又叫剖宫产瘢痕妊娠,是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠,仅限于早孕期。瘢痕妊娠为剖宫产的远期并发症之一。近年来,由于二胎政策全面放开,加之国内剖宫产率居高不下,此病发病率呈上升趋势。 发病原因可能与剖宫产术后子宫切口愈合不良,瘢痕宽大或者炎症,导致瘢痕部位有微小裂孔,当受精卵运行过快或者发育迟缓,在通过宫腔时未具有种植能力,当抵达瘢痕处时通过微小裂孔进入子宫肌层而着床。由于大多数剖宫产瘢痕妊娠预后凶险,一旦确诊多建议终止妊娠。所有有剖宫产史的孕妇,如果再次妊娠,建议尽早至正规医院行B超检查,排除瘢痕妊娠。
10.58万
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2023-12-29
弥散性血管内凝血的临床表现
李华
副主任医师
产科
弥散性血管内凝血的临床表现主要取决于病人病理、生理基础,典型症状如下: 1、出血:可以表现为多部位出血,常预示急性DIC,以皮肤紫癜、瘀斑及穿刺部位或注射部位渗血多见,在手术中和术后伤口部位不断渗血及血液不凝固; 2、血栓栓塞:由于小动脉、毛细血管或小静脉内血栓,引起各种器官微血栓形成,导致器官灌注不足、缺血或坏死,表现皮肤末端出现出血性紫斑、手指或足趾坏疽; 3、休克:DIC的基础疾病和DIC疾病本身都可诱发休克; 4、各器官功能受损:重要器官如肾脏受损率有25%-67%,可以表现为血尿、少尿甚至无尿,中枢神经功能障碍可以表现为意识改变、抽搐或昏迷。呼吸功能受影响,表现为肺出血、不同程度低氧血症。消化系统表现,可以是消化道出血等。肝功能障碍发生率有22%-57%,表现为黄疸、肝衰竭。 因此弥散性血管内凝血是非常严重的状态,一旦确诊就要紧急采取措施,纠正循环障碍和出血。
9.84万
407
2023-12-16
做完宫外孕手术能吃什么
李华
副主任医师
产科
宫外孕术后,如果肛门没有排气,建议进食流质饮食,比如清淡汤水、米浆等。如果肛门已经排气,可以进食易消化的半流质饮食,比如稀饭、米粉、面条、蒸蛋等,如果肠道功能完全恢复,可以正常饮食。 另外,术后需注意补充水分,多吃易消化和促进排便的食物,比如新鲜蔬菜、水果等,忌食油腻及刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等。如果术后合并贫血,建议增加饮食营养,补充富含蛋白质、维生素及含铁丰富的食品,如瘦肉、鸡肉、鲜鱼、猪肝、鸡血、鸭血、蛋等。术后月经来潮之前,最好不要吃活血食物,比如当归、人参、红枣、甜酒冲蛋等,以免引起时间过长阴道流血。
9.28万
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2023-12-09
怎么预防宫外孕
李华
副主任医师
产科
宫外孕的预防措施主要有以下几点: 1、及时治疗生殖系统疾病,炎症是造成输卵管狭窄、粘连,导致宫外孕的罪魁祸首。人工流产等宫腔操作,增加炎症和子宫内膜进入输卵管的几率,进而导致输卵管炎症,增加宫外孕的可能性; 2、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病,都可能改变输卵管的形态和功能,及时治疗这些疾病可以减少宫外孕的发生; 3、注意经期、产期和产褥期卫生,可以防止生殖系统感染; 4、选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕,如暂不怀孕要做好避孕,良好的避孕从根本上杜绝宫外孕发生。曾经患过宫外孕的女性再次怀孕,需要尽早到医院全面检查,尽早明确妊娠位置,及时发现宫外孕,并且戒烟、戒酒,保持良好的生活习惯。 宫外孕是一种比较危险的妇科疾病,是一种异常妊娠,常见的宫外孕有输卵管妊娠、卵巢妊娠等。宫外孕一旦破裂,造成大量内出血,可能导致失血性休克,甚至危及生命。因此,在日常生活中做好预防宫外孕的保健,以减少宫外孕的发生十分重要。
12.20万
355
2023-11-26
多胎妊娠有什么风险
李华
副主任医师
产科
多胎妊娠以双胎妊娠多见,因并发症多,属于高危妊娠范畴。孕妇发生妊娠期高血压疾病,比单胎妊娠多3-4倍,且发病早、程度重,容易出现心肺并发症及子痫。妊娠期肝内胆汁淤积的发病率也是单胎的两倍,易引起早产、胎儿窘迫、死胎、死产、围产儿死亡率增高。贫血的发生是单胎的2.4倍,主要与铁及叶酸缺乏有关。 羊水过多发生率约12%,与双胎输血综合征及胎儿畸形有关。胎膜早破发生率约12%,与宫腔内压力增加有关,宫缩乏力、胎盘早剥、产后出血、流产、早产等并发症的几率大大增加,胎儿发生脐带异常、胎头交锁、胎头碰撞、胎儿畸形等概率也增加。对于单绒毛膜性双胎,妊娠期发生双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限、无胎心、畸形、贫血、多血质序列征等风险增高。另外,单绒毛膜单羊膜囊双胎是极高危的双胎妊娠,胎儿因脐带因素而发生宫内意外可能性较大。
11.51万
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2023-11-12
早期宫外孕怎么治疗
李华
副主任医师
产科
宫外孕必须接受治疗,如果出现宫外孕早期症状,建议及时医院就诊,在宫外孕造成内出血的时候可以及时抢救。宫外孕的治疗方法主要是手术治疗、药物治疗和期待疗法,具体治疗需要结合病情,主要如下: 1、手术治疗,分为保守手术和根治手术,保守手术是保留患侧输卵管,根治手术是切除患侧输卵管。手术治疗主要适用于生命体征不稳定或有腹腔内出血、休克征象者,诊断不明确者,血HCG>3000mlU/L或持续升高,附件区有巨大包块,包块内有胎心搏动,并且有药物治疗禁忌或药物治疗无效者,腹腔镜手术是手术治疗的金标准术式;开腹手术适用于生命体征不平稳,有大量腹腔内出血,腹腔镜检查中视野受限者,腹腔镜手术与开腹手术两者之间,后续妊娠率没有差异; 2、药物治疗,通过化学药物甲氨蝶呤进行治疗,主要适用于早期输卵管妊娠,要求保留生育能力的年轻患者,药物治疗的患者需要符合以下条件,无药物治疗的禁忌证,输卵管妊娠未发生破裂,异位妊娠的孕囊直径不超过4cm,没有心管搏动,并且是低血HCG水平,理想值要低于1500mlU/L,最高值5000mlU/L,无明显腹腔内出血的体征和超声表现,并且具备随访条件; 3、期待治疗,对于宫外孕,如果患者情况比较好,没有腹痛和腹腔内出血的征象,输卵管肿块平均直径不超过3cm,且没有心管搏动,血HCG水平<1000-2000mlU/L,患者知情同意,可以采用期待疗法,但所有患者需随访到血HCG至非孕状态。期待治疗的成功率与血HCG水平成反比,初始血HCG越高,成功率越低。输卵管妊娠患者期待治疗后的自然宫内妊娠率有65%-89%,需要注意期待治疗过程中需要密切关注生命体征、腹痛变化,并进行B超和血HCG检测,具体治疗方法需要医生根据具体情况,设置个性化的治疗方案。
11.55万
499
2023-11-09
过期妊娠的原因是什么
李华
副主任医师
产科
所谓过期妊娠是指妊娠达到或超过42周尚未分娩者,其发生率占妊娠总数的3%-5%。过期妊娠引起胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、新生儿窒息及巨大儿等围产儿发病率明显增高,对母体可引起产程延长、难产,使手术产率及母体产伤明显增加。近年来,由于对妊娠超过41周孕妇的积极处理,过期妊娠的发病率明显下降。目前发生过期妊娠的原因尚不明确,有研究显示,能是与经产妇宫颈周边环境的改变有关。妊娠前体重指数高,妊娠期体重增加过多,肥胖是一种慢性炎性疾病,而分娩发动也是一个炎性反应过程。 妊娠前超重或肥胖的孕妇,由于机体长期处于慢性炎症状态,对分娩炎症反应的反馈下调,从而使分娩发动延迟,人类外周血雌激素浓度与体重呈负相关。体重指数过高或者体重增长异常的孕妇,妊娠晚期雌孕激素比例失调,孕激素占优势,也容易发生过期妊娠。极少数的研究表明,男性胎儿发生过期妊娠的概率稍高,原因可能是怀男性胎儿的孕妇,比怀女性胎儿孕妇体内胎盘生长素的浓度要高,胎盘成熟度三级也是过期妊娠的相关危险因素。
11.04万
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2023-11-06
宫外孕可以用验孕棒查出来吗
李华
副主任医师
产科
单凭验孕棒检查查不出宫外孕,一般情况下排卵期进行性生活,如果此时怀孕,排卵期后14天可以通过尿妊娠试纸或者验孕棒测出是否怀孕,阳性提示怀孕。宫外孕和正常宫内怀孕,验孕棒检查都会出现阳性反应,但不能明确怀孕部位。 宫外孕的诊断需要结合临床表现、症状、体征,需要结合B超检查等进行诊断。宫外孕的症状常不典型,部分病人可能没有任何症状,部分病人表现为不规则阴道流血及不规则腹痛,而宫外孕破裂病人则因腹腔内大出血,而发生面色苍白、血压下降、休克甚至可能危及生命。 停经后验孕棒测出阳性仅能代表可能怀孕,但是怀在宫内还是宫外不能判断,所以停经后验孕棒测出阳性建议到医院就诊,医生根据每个孕妇的具体情况,酌情安排B超检查或者血HCG、孕酮等进一步排查宫外孕。
10.05万
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2023-10-07
宫外孕微创手术后多久可以同房
李华
副主任医师
产科
现在宫外孕手术基本都是选择腹腔镜的微创手术,术后3-5天患者可以正常生活,但是建议术后1个月再同房,来过1次正常月经之后即可以同房。因为术后可能有阴道流血,腹壁上会有伤口,腹腔内创面愈合、积血吸收需要过程。同房不注意可能会导致生殖道感染、盆腔创面渗血、腹壁切口渗血,因此1个月后可以恢复正常性生活。 如果暂时没有生育的打算,建议采取相应的避孕措施严格避孕,避免计划外的妊娠。建议病人3-6个月以后身体恢复比较好时再考虑怀孕,再次怀孕前建议前往医院进行相关的检查,身体良好的情况下再进行备孕。
13.57万
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2023-10-02