卢思稼的科普
心肌梗死最常发生在什么时候
卢思稼
副主任医师
心血管内科
心肌梗死最常发生在早晨,因为血压有晨峰现象,每天在早晨起床后是最高的峰值,所以这时患者的交感神经也是张力最高的时候,比较容易发生心脏事件,最严重的就是心肌梗死。很多人会在晨起后刷牙时突然觉得胸痛、冒汗,也可能在早餐后出现在晨练的时候,所以这也是不建议老年患者或者合并冠心病的患者晨练的原因。 还有别的情况容易诱发,比如饱餐后或寒冷刺激、大量饮酒、激烈的吵架或打架之后,这些情况也比较容易发生急性心梗,所以冠心病的患者除了规律的服药之外,也要注意生活方式的改良,让自己处于放松的状态,避免交感神经张力增高、过度激活,β受体阻滞剂的应用也至关重要。
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2023-12-19
心梗急救流程
卢思稼
副主任医师
心血管内科
心梗急救的流程大致如下: 1、如果患者出现胸痛剧烈、伴有冒汗,持续不能缓解,首先赶快坐下来休息,让自己处于安静的状态,尽量保持镇定,同时自己或委托旁人尽快拨打120; 2、如果手边有硝酸甘油或救心丸,可以反复应用,如果手头有阿司匹林或长期服用的药物,如氯吡格雷、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可以吃,最大程度的降低出现更严重情况的可能性; 3、有可能经过以上做法之后,仍然不能逆转病情,甚至患者可能会出现晕厥、呕吐。在呕吐时一定要注意避免误吸,保持呼吸道畅通; 4、如果出现心脏骤停,必须要进行就地心肺复苏,如果120能第一时间赶到,可以进行正规的心肺复苏,如果还没有赶到就出现了晕厥,要进行初步心肺复苏,有助于稳定患者病情。 心肌梗死的急救流程在医院有一套非常正规、非常明确的流程,但针对广大患者,可能要谈触手可及、便于实施的急救流程。
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2023-12-13
为什么会突发心肌梗死
卢思稼
副主任医师
心血管内科
心肌梗死是因为心脏冠状动脉内壁的粥样硬化斑块破裂,导致血液中的血小板和纤维蛋白在此处聚集,进而堵塞血管,导致心肌缺血坏死所致。随着人们的年龄增长,又合并了高血压、高脂血症、糖尿病,又加上吸烟、高脂饮食、运动减少、长期处于紧张高压力状态等等因素,会出现冠状动脉粥样硬化。如果不在早期进行有效的药物控制,随着斑块的变大,斑块表面的纤维帽变得不稳定,管腔不断变小,会出现活动后胸痛症状。此时如果有严重应激因素出现,比如过度劳累、情绪激动、大量饮酒等,导致斑块破裂,就会继而突发心肌梗死。
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2023-12-06
男性高血压影响生育吗
卢思稼
副主任医师
心血管内科
男性高血压不会影响要小孩,除非是非常严重的高血压,应用多种强效降压药时,药物有可能会对生育产生一定影响,可能要慎重考虑。如果不是这种情况,血压只是轻度升高,一般不会对生育造成影响。患者也可以先要小孩之后,再正规吃药。 如果血压在2-3级时,需要服用药物,或有明显症状时,可以让医生建议选择对生育影响比较小的药物来控制血压,不用有其它顾虑。高血压不是遗传疾病,也不会影响精子质量,只要注意生活方式的改善、营养均衡、适当锻炼即可。
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2023-12-05
急性ST段抬高型心肌梗死如何治疗
卢思稼
副主任医师
心血管内科
  急性ST段抬高型心肌梗死,就是最凶险的一种心肌梗死类型。这种心肌梗死往往是血管出现了完全的闭塞,而且是大血管主要血管出现了100%的闭塞,从而引起了心电图产生ST段明显抬高这种表现的心肌梗死类型。  这种心肌梗死的救治讲究争分夺秒,就是只要出现了ST段抬高,就一定要想尽一切办法尽快将血管开通。可以选择的方案主要有急诊PCI术,就是急诊把支架放进去让血管再通。还有一种次选方案就是溶栓治疗,在没有条件或者不能在两小时内到达有条件的医院,在当地的医疗机构可以进行静脉用药溶栓治疗。把堵住血管这一块血栓融开,让血管通了一条缝。  溶开之后,再经过120转诊到有条件的医院做冠脉造影,看看血管的情况,必要时再做补救性PCI把支架放进去,保证开通的稳定。在最早的时间抢救更多的心肌,这就是ST段抬高型心肌梗死的主要治疗方向,所以有胸痛一定要及时到医院做最快的治疗。
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2023-11-27
跑步可以治好高血压吗
卢思稼
副主任医师
心血管内科
跑步很有可能治好高血压,因为在中青年患者人群中有一部分血压升高,可能是由于短期的负担过重、熬夜、兴奋、工作压力大、精神紧张引起的交感兴奋引起血压升高。这种血压升高可能不一定是真的高血压病,只是目前身体的一种状态,通过跑步放松身心,让整个身体的状态得到明显的恢复改善,很可能不需要用药,血压也可以降到正常,这个时候就没有诊断高血压,所以也不用治疗。如果是通过了跑步、各种放松、改善睡眠,反复的测血压还是高于140\/90mmHg,这个时候考虑诊断1级高血压、2级高血压、3级高血压等等,可以开始药物治疗。所以游泳、跑步、旅游如果就可以把血压控制到正常,不需要用药,也没有患高血压病,是这样的道理。
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2023-11-24
化脓性心包炎伴心包积液怎么治疗
卢思稼
副主任医师
心血管内科
化脓性心包炎患者心包有明确感染,感染可能是全身性脓毒血症引起,所以要针对感染原因积极治疗,进行强效、足疗程、足剂量的抗感染治疗,根据病原学培养的结果针对性用药。同时还要对心包进行引流,可通过穿刺或留置引流管的方法,将脓性心包积液引流出来。一方面避免产生心脏压塞,另一方面有利于感染控制,同时针对全身性其它疾病进行综合治疗。 只有这样才能避免患者因为心包压塞而产生生命危险,同时又去除了病因。因为引流管不可能一直留在体内,有时也可能需要外科干预,手术进行心包切开引流或心包部分切除等。
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2023-11-18
心动过缓的注意事项
卢思稼
副主任医师
心血管内科
如果出现心动过缓的情况,患者应该学会监测心率,如通过电子血压计、智能手表、手环等方法监测,也可以看着秒针摸自己的脉搏来数,以时刻了解自己的情况,或者可以把它记录下来反馈给医生。 如果患者有心动过缓,首先建议在门诊或住院进行检查,如果医生建议暂时观察,平时要注意尽量少从事高危行业,老年人尽量不要单独居住,要有人照顾。同时如果自己出现了黑蒙,不要延误,一定要及时向医生反馈,赶快进一步治疗。如果在门诊发现有病理因素的心动过缓,建议在门诊或住院检查。大家一定要注意安全,心动过缓一般可能不会引起危险,但可能会引起晕倒。
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2023-11-15
心肌缺血急性和慢性的区别
卢思稼
副主任医师
心血管内科
急性心肌缺血可能指平时有心肌缺血基础,患者突然出现了斑块破裂、血管堵塞或严重冠脉痉挛,导致突然出现严重的心肌缺血,这可能是急性心肌缺血。 慢性心肌缺血对应的可能是急性缺血,慢性心肌缺血最大的原因可能是冠脉狭窄。冠状动脉粥样硬化,粥样硬化的斑块让血管内腔变得狭小,血流不足,斑块是缓慢生长、加重,如果没有用药物控制,可慢慢引起心脏供血储备不足。在人体运动时、激动兴奋时,由于心脏跳动加快,需要更多氧气供应。但如果冠状动脉狭窄到一定程度,血流速度变快也很难保证足够的氧气供应,这时就出现了心肌缺血。慢性心肌缺血也可能由于慢性贫血、呼吸系统疾病引起,但最常见的是冠状动脉粥样硬化。大部分患者稳定的冠心病,都是慢性心肌缺血的过程。
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2023-11-12
心肌梗死一般放几个支架
卢思稼
副主任医师
心血管内科
心肌梗死多数情况下放1-2个支架,因为急性心梗急诊支架治疗只需处理此次发病阻塞的血管,将堵塞的地方快速撑开,达到恢复血流的目的,发病的地方一般是局部粥样硬化的斑块破裂导致,病变部位不会太长,一般1-2个支架足以覆盖病变的长度。当然,每个患者病情千变万化,不排除血管自发夹层导致心梗等情况,病变太长需要3个支架或以上的可能性。也不排除术中出现新发的斑块破裂、夹层,需要补支架的可能。
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2023-11-06