许学明的科普
肝癌介入手术后一直咳嗽是什么原因
许学明
主任医师
介入科
肝癌介入后咳嗽的病人相对比较少见,栓塞范围比较大,同时病灶肿瘤大,栓塞完以后大肿瘤可能存在动静脉瘘,栓塞后有栓塞剂,比如碘油,通过动静脉瘘到肺上,即可引起病人咳嗽,甚至引起患者呼吸困难。 另外,肝癌容易发生肺转移,肺转移后也可以引起咳嗽。此外,还要判断咳嗽是不是由于肺部感染引起或者其它原因引起的感染,但通常在介入治疗后,引起咳嗽比较少。肝癌介入治疗以后,关键是避免咳嗽引起肺动脉栓塞。
9.06万
114
2023-12-12
双下肢血管堵塞怎么治疗
许学明
主任医师
介入科
对于双下肢血管堵塞需要区分是动脉堵塞还是静脉堵塞,如果是静脉堵塞,可以进行局部抽栓、溶栓治疗,术中给予尿激酶,或者进行大腔导管抽栓。 如果是动脉闭塞,经过腔内治疗,开通血管、恢复血流,开通血管以后,需要观察有无术后并发症,有无再灌注综合征。血流恢复以后,若出现灌注综合征,如果肿胀并不严重,把脚抬高,垫高15cm以上,尤其睡觉时。也可以应用脱水药物,如甘露醇进行脱水治疗,并观察病人腿肿情况。
8.20万
490
2023-12-10
脑出血治疗后多久复查
许学明
主任医师
介入科
脑出血主要看高血压性脑出血,还是蛛网膜下腔出血、动脉瘤引起的出血。高血压脑出血通常在出院以前出血被完全吸收,如果没有出现头痛,也可以考虑三个月或者半年进行CT复查,明确有无其它问题。如果是动脉瘤,在做完介入栓塞以后,通常三个月或者六个月复查,主要观察动脉瘤栓塞情况,栓塞是否密实,有无瘤腔扩大,有无造影剂进入瘤腔。如果动脉瘤扩大,瘤腔内造影剂进入腹腔较多,这种情况要补充栓塞治疗,复查动脉瘤介入栓塞以后,常规在三个月或者六个月复查。 如果第一次复查后没有瘤腔扩大,而且动脉瘤也不显影,说明瘤腔内栓塞密实,对此则不必再进行复查,除非有症状再复查,基本能达到治愈的目的。如果没有压迫症状,没有其它再出血,栓塞较为理想,造影复查也很好,没有症状,基本上能恢复到与正常人没有区别,不影响生活,可以正常工作。
7.68万
409
2023-11-18
脑动静脉瘘介入术后有哪些注意事项
许学明
主任医师
介入科
脑动静脉瘘介入术后注意事项如下: 1、要注意患者有无头痛或者头部症状有无加重,有无新发头痛,必要时进行复查,比如CT、核磁共振看有无出血; 2、注意肢体变化,比手术前好转还是加重,如果肌力原来是四级,现在恢复到五级,出现这种情况要注意病人意识,例如病人原来轻微嗜睡,现在有无逐渐恢复或者加重; 3、并发症的发生,如介入穿刺点有无渗血,有无动动静脉瘘,有无局部血肿,穿刺点有无肿胀,如果肿胀可能考虑有假性动脉瘤或者动脉瘘; 4、观察意识变化,有无头疼改变,有无复发残留畸形血管团,复查以后,是否越来越大,是否出现畸形血管团逐渐减少。因此一定要注意随访,及时复诊。
5.92万
97
2023-11-14
脑梗塞介入手术的治疗时间
许学明
主任医师
介入科
脑梗塞介入手术时间对急性脑梗塞病人而言,如果医生操作熟练,从穿刺到手术结束1.5小时左右基本能完成急性脑梗塞取栓术。因为通常医院设有卒中中心,有绿色通道,病人来了以后很快到急诊。急诊检查CT,排除出血以后确定脑梗塞可以马上进行核磁共振。做完核磁共振以后,判断梗塞部位是在左侧还是右侧,还是后循环梗塞,可以很快就可以进入导管室,从穿刺到结束通常在1.5-2小时内基本能完成取栓,从而恢复正常脑组织血流灌注。 急性脑梗死的介入手术时间通常2小时内或者1小时内能完成,但是术中和术后血压控制非常重要,最严重的并发症就是取栓以后再灌注出血,压力突然增加,引起正常血管破裂,从而引起再灌注出血。预防主要是术中拉栓的中间准备拉栓要控制血压,术后也要控制血压,再次预防再灌注出血。如果发生出血,则要看出血量大小,如果出血量大,可能要进行开颅减压或者引流;如果出血量少,可以考虑保守治疗,定期复查CT明确出血多少,有无增加或者手术做完以后患者身体出血量是否逐渐减少。
9.55万
121
2023-10-16
血管介入手术怎么做
许学明
主任医师
介入科
通常依据血管具体病变情况进行具体分析,手术治疗方法有区别。比如对于下肢静脉血栓进行血管腔溶栓,或者抽栓、取栓治疗;对于急性动脉血栓,也是溶栓导管进行溶栓;而对于血管狭窄病人,则需要进行造影,明确狭窄范围、程度,经导丝开通血管以后进行球囊扩张支架治疗,使血管再通。血管治疗还有常规介入治疗,就是穿刺找到病变部位进行溶栓、取栓,球囊扩张、支架治疗主要是恢复血管,无论是静脉还是动脉,都需要恢复血管再通。 动脉主要是开通血管,供应组织供血,静脉开通以后主要恢复回心血流。静脉血栓通常能够引起腿肿、动脉闭塞,也可能引起下肢脚发凉。血管介入治疗实际是一种微创治疗,不用开刀,主要通过微创导管、导丝、球囊、支架开通血管。如果存在静脉急性血栓,患者可能要进行抽栓、取栓,或者溶栓治疗。如果是动脉闭塞,主要通过手术方法,通过导丝开通血管,导管进入真腔以后,造影在真腔内;在真腔内开通血管以后,通过球囊扩张,植入支架使闭塞血管完全再通,恢复正常血流。
5.55万
488
2023-10-16
脑中风介入治疗后能恢复吗
许学明
主任医师
介入科
脑中风介入治疗后能否恢复取决于出血量大小,出血量少通常能够恢复正常,如果出血量多,则可能要进行脑室引流或者颅内引流,将血流引出来,使血流逐渐吸收。如果对功能区影响不大,不在功能区,通常都能恢复。如果在功能区,出血量又大,则可能致残,比如脑中风,脑缺血。如果急性脑梗塞在时间窗内,而且手术、取栓,血管开通顺利,血流恢复,没有并发症,通常患者很快能够恢复。但是如果取栓以后血管没有再通,或者再灌注出血,则可能致残、致死。 脑中风介入治疗后恢复需要注意,比如脑出血的病人需要注意控制高血压,控制好血压。如果蛛网膜下腔出血,栓塞以后需定期复查,有无瘤颈扩大、动脉瘤扩大。如果缺血要注意抗血小板治疗,定期服用阿司匹林、氯吡格雷治疗。还有缺血性病变,需要注意血脂高不高,服用他汀类药物降脂治疗,能够预防再次脑卒中。
8.46万
344
2023-09-19
肝部做完介入手术后疼痛期
许学明
主任医师
介入科
肝癌介入手术后疼痛期与病变大小、个体本身差异、体能、有无动静脉瘘有关,疼痛期通常很短,部分病人可没有疼痛。小病灶栓塞完以后病人不疼,可能有隐痛。如果大病灶栓塞完以后,栓的范围比较大,病人可能出现肝区疼痛,通常一周左右基本缓解,栓塞完以后逐渐减轻。 如果第一天栓塞完病人疼痛严重,可以对症应用止疼药,注射杜冷丁等,第二天疼痛可能逐渐减轻。尤其要注意肝破裂出血,如果病人突然疼痛特别剧烈,需要防止出现肝破裂出血,注意观察患者生命体征,立即做CT或者彩超检查。如果判断有肝破裂出血,则需要紧急进行出血动脉栓塞。总之,疼痛时间大概持续一周左右,并且还要根据病人病灶大小、病人体能等判断。
5.79万
63
2023-09-14
肝癌介入治疗难受吗
许学明
主任医师
介入科
肝癌介入治疗通常不会产生不适,介入治疗产生不适感主要根据病灶大小、病人体能,对药物反应情况判断,小病灶一般不会引起太大的疼痛,大病灶可能出现疼痛,但通常患者能够耐受。 肝癌介入治疗属于微创介入治疗,治疗是通过股动脉2mm的针孔,插管栓塞供血动脉。如果病灶比较小,栓塞几乎没有感觉,疼痛不明显,患者可以耐受。如果病灶栓塞范围比较大,病人可能出现疼痛,对症给予止疼药或者口服止痛药即可缓解。 疼痛可能由副反应导致,患者术后第一天可出现恶心,第二天开始发烧,80%病人疼痛可以耐受,甚至小病灶栓塞以后病人疼痛较为轻微,或者没有疼痛,部分病人还有腹胀、背部、肝区疼痛,与病人用药、化疗、栓塞量有关,对化疗药物敏感病人可能引起恶心、呕吐,而多数患者没有过大反应。
6.86万
478
2023-09-08
什么是动脉瘤介入治疗
许学明
主任医师
介入科
动脉瘤通俗讲就是动脉壁鼓包,医学上称为内膜缺如,动脉瘤通常发生在血管分叉部位比较多,血流长期冲击分叉。因此动脉内膜缺如可能引起动脉扩张,异常增大。动脉瘤介入治疗是从股动脉穿刺插上导管到动脉瘤内,利用微导管技术到动脉瘤内用弹簧圈进行栓塞,密实性栓塞动脉瘤以后,阻断血流进入动脉瘤内,防止再次出血。 很多病人到医院以后,由于动脉瘤出血引起的蛛网膜下腔出血,做CT检查可发现蛛网膜下腔出血,再做血管造影怀疑为动脉瘤,明确诊断为动脉瘤以后,可进行介入治疗。
6.23万
56
2023-09-05