
孕妇得了糖尿病怎么办
娄能俊
副主任医师
内分泌科
孕期的血糖增高,主要有两种情况,一种情况是糖尿病病人合并有妊娠的情况,即孕前血糖升高,现在又怀孕。还有一种情况是孕前血糖正常,是单纯的妊娠期糖尿病。这种情况下首先需注意生活方式的干预,即饮食和运动的控制,在饮食和运动控制良好的情况下,如果血糖控制不好,需进行药物治疗。
对于孕妇来说,不建议口服药物进行治疗。孕期的治疗主要是胰岛素治疗,以胰岛素治疗为主,对于糖尿病合并妊娠的病人来说,空腹血糖往往也升高,胰岛素的治疗一般是以四次强化的方案为主,对于单纯的妊娠期糖尿病来说,空腹血糖往往正常,此时可能只需要餐前注射胰岛素,就能够把血糖控制在一个相对稳定的范围。
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胰岛素治疗糖尿病好不好
娄能俊
副主任医师
内分泌科
任何药物治疗糖尿病均没有好坏之分,患者在什么情况下应用胰岛素合适需从糖尿病发病机制来看。糖尿病可能是由于胰岛素分泌绝对不足或胰岛素抵抗导致,如果病人是以胰岛素分泌绝对不足为主,应用胰岛素治疗较为合适。如果病人是以胰岛素抵抗为主,应用胰岛素其实就不合适。
如果病人体重非常高,即体型比较肥胖,这种情况下胰岛素抵抗可能比较严重,再应用胰岛素治疗可能不是很合适。当然最直观的方法是可以检查病人血里边的胰岛素水平或C肽水平,根据胰岛素或C肽的水平来判断适不适合使用胰岛素,这是一个非常方便的方法。
