郭川的科普
手术后心电监护要多久
郭川
副主任医师
重症医学科
心电监护仪为常用的临床监护工具,可以同时监测患者的动态心电图以及血压、血氧饱和度、呼吸脉率等参数变化。心电监护仪可以设置生命体征监测的上下限报警,可以实时的观察患者生命体征的变化,超过报警区间,监护仪就会自动报警,第一时间引起医务人员的注意,为抢救赢得时间。 患者手术后心电监护使用时间与手术类型、大小、患者年龄、一般情况紧密相关。如果是全麻下进行手术,一般会监视24小时左右,但是如果因为腹腔外伤等情况进行急诊手术,相对病情比较严重,术后使用心电监护时间也会增加。需要注意的是,手术过程是否顺利,是术后是否需要长时间心电监护的重要参考指标。比较大的心脏手术、腹部手术以及颅脑手术,术后心电监护通常会在1周以上,如果是常规小型手术,术后心电监护6-8个小时即可。
6.87万
369
2023-12-25
心电监护仪导联的位置
郭川
副主任医师
重症医学科
心电监护仪有5个导联,分别位于胸部5个不同位置。左上位置在胸骨左缘锁骨中线与第一肋交界部位,左下位置在左锁骨中线与剑突水平交界位置,右上位置为胸骨右缘锁骨中线和第一肋交界处,右下为右锁骨中线和剑突水平交界处,中间为胸骨左缘第四肋间。 心电监护仪是常用的临床监护工具,可以同时监测患者动态心电图及血压、血氧饱和度、呼吸脉率等多种参数变化,还有丰富的报警上下限设置功能。因此注意规范化操作,让患者取平卧位或半卧位,先连接电源,然后打开主开关,定位患者胸部贴电极的部位,用生理盐水棉球擦拭局部皮肤,再贴电极片,连接心电监护仪导联,读取患者正常的生命体征数据。
6.41万
215
2023-12-04
肠外营养液配置原则
郭川
副主任医师
重症医学科
肠外营养液应在医疗机构的静脉药物配置中心集中配置,配置区域和成品复合间温度应控制在20℃-25℃,湿度50%-70%。超净工作台是肠外营养液配置场所,配置过程应该严格按照无菌操作技术进行,保证营养液安全、无菌,严格执行核对制度,保证营养液准确无误,严格掌握药物相容性和理化性质,保证营养液性质稳定。 配置操作时应注意正确混合原则与混合顺序,如钙剂和磷酸盐分别加入不同溶液类稀释,以免生成磷酸钙沉淀。氨基酸和葡萄糖混合后检查有无沉淀或者变色,确认无沉淀和变色才可加入脂肪乳。配置完成后,需肉眼检查混合液有无分层或颜色沉淀等变化,并再次复核药物、配置处方和标签。若有分层,颜色变化,沉淀析出,则应停止使用。
9.93万
153
2023-10-29
肠外营养液种类
郭川
副主任医师
重症医学科
肠外营养液大致分为糖类、脂肪类、氨基酸类、维生素类。糖类主要是补充葡萄糖、果糖等,临床经常使用5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液。葡萄糖是机体最主要的能量底物,是全营养混合液中唯一的碳水化合物,氨基酸类是蛋白质水解后的结构单位。脂肪类临床常用脂肪乳为20%-30%的浓度,有利于机体吸收提供能量。维生素类包括复合维生素、脂溶性维生素和水溶性维生素。 肠外营养液应在医疗机构静脉药物配置中心集中配置,配置区域和成品复合间温度应控制在20℃-25℃,湿度在50%-70%。超净工作台是场外营养液的主要配置场所,配置过程中应严格按照无菌操作技术进行,保证营养液安全、无菌。配置完成后,需肉眼检查混合液有无分层或颜色沉淀等变化,并再次复合药物,配置处方和标签。若有分层,颜色变化,沉淀稀疏,则应停止使用。
5.57万
34
2023-10-26
血液透析后期血压升高的处理方法
郭川
副主任医师
重症医学科
慢性肾脏病患者中,大概有50%-75%的患者患有高血压,而透析患者更有50%-90%左右患有高血压,并且高血压很难控制,处理方法主要有以下几点: 1、改变生活方式,严格控制盐和水的摄入,尤其要限制盐摄入,最好每日摄入盐不超过3g; 2、充分透析,达到干体重,也就是改变透析模式,延长透析时间或增加频率,改变透析液离子浓度,也使身体水尽可能多排除出去; 3、药物治疗,原则是从低剂量开始,建议选择长效制剂,联合用药,注意血透对药物代谢的影响。临床常用降压药几乎都可以用于透析病人控制血压,尤其是控制收缩压,达到理想目标值,是整个血液透析的关键。
9.43万
380
2023-10-16
胸外按压和人工呼吸的比例
郭川
副主任医师
重症医学科
胸外按压与人工呼吸是心肺复苏的两大步骤,二者缺一不可。心肺复苏是最基本的急救技能,依据最新的《心肺复苏指南》,30次胸外按压应配合2次人工呼吸。心肺复苏后,要观察患者呼吸、脉搏是否恢复。做人工呼吸时应注意保持呼吸道通畅,吹气前应松开患者领口、裤带及衣物,及时清除患者口腔及上呼吸道呕吐物。 实施人工呼吸时,吹气时间大概1-1.5s,吹气量在800ml左右,吹气不宜过大。当患者有效呼吸已恢复,并且供氧已基本满足时,停止胸外按压及人工呼吸。人工呼吸主要分为口对口呼吸、口对鼻呼吸两种方法。用呼出的气体及时吹入患者肺部,以保证生命的最低氧气供应。
8.12万
150
2023-10-12
ICU上呼吸机能维持多久
郭川
副主任医师
重症医学科
ICU治疗患者,由于患有很严重疾病,基本都会使用呼吸机辅助呼吸。在正常情况下,患者上呼吸机还能活多久由个人实际情况以及后期治疗决定。如果患者病情比较严重,而且治疗不是特别及时,即使使用呼吸机也不能生存太长时间。如果患者年龄特别大,身体各项机能已经十分衰弱,而且患有比较严重的疾病,即使已经使用呼吸机,也是在维持生命,而且靠呼吸机维持生命,很容易导致生命随时消失。 因此,呼吸机只是暂时替代肺脏功能的一种机械装置。对于身体疾病已经得到一定缓解,而单纯需要靠呼吸机来维持的患者,存活时间比较长。
9.27万
312
2023-10-12
心肺复苏最佳操作时间
郭川
副主任医师
重症医学科
当患者心脏停止跳动的时候,氧气供应以及血液循环都会中断。如果心脏停止跳动,脑组织缺氧时间最多控制在4分钟之内,可能恢复过来。但是如果超过4分钟,脑组织损害将会永久,甚至导致死亡。 所以,在心脏停止搏动4分钟之内,及时做好心肺复苏,救活患者几率比较高。如果超过这个时间,希望就会越来越小。每延迟1分钟,抢救成功率下降7%左右,当超过10分钟时,患者死亡率将大大增加。
9.02万
275
2023-10-11
血液透析上机注意事项
郭川
副主任医师
重症医学科
患者在血液透析的时候有八个注意事项: 1、连接前确保透析管内无空气,管路无扭曲; 2、所有开口均为双保险,夹好夹子,盖好保护帽; 3、查对透析管路、透析器、治疗参数设置、透析液; 4、回血过程中注意力集中; 5、全程应用生理盐水回血,严禁空气回血; 6、回血过程中严禁使用钳子、锤子等工具敲打透析器; 7、拔针后评估内瘘正常,交代注意事项后,患者方可离开透析室; 8、动脉管路血液靠自然重力回输,严禁优先回血泵管后端血液,后回目前动脉端管路血液,避免动脉管路形成血凝块直接进入内瘘。
5.36万
237
2023-10-11
透析是什么意思
郭川
副主任医师
重症医学科
人体有两个肾脏,当两个肾脏功能开始受损时,功能大幅下降,肾脏无法再清除机体内的代谢毒素和废物,这些毒素和废物逐渐堆积,引发尿毒症,出现全身乏力、体液平衡丧失,以及心脏功能衰竭和肺脏水肿,逐渐出现呼吸困难等症状。任其发展,可能会危及生命。 血液透析是一种能够快速消除体内堆积毒素最直接的办法。透析主要有两种类型,一种是血液透析,另外一种是腹膜透析,这两种类型都各自有自己的优缺点,患者可以通过对自己病情的判断,由医生建议选择采用哪种方式。
10.75万
391
2023-09-28