屈波的科普
腰椎滑脱治疗方法
屈波
副主任医师
骨科
针对腰椎滑脱治疗方法目前有保守治疗和手术治疗。保守治疗主要针对只有腰背部疼痛或者下肢神经症状不明显的患者,可进行中频理疗或者加强腰背肌锻炼活动,有些人可以做针灸、推拿,但费用但相对较高,如果疼痛厉害可以加用非甾体类消炎止痛药,配合使用肌松药,症状缓解后可以不使用药物。 针对患者腰椎滑脱不稳定的手术治疗目的是恢复稳定性,在恢复稳定性的同时要解决椎管压迫,所以针对腰椎滑脱通常采取固定,固定又分为切开内固定和微创通道下的内固定复位两种。
12.14万
270
2023-11-26
腰椎结核该如何治疗
屈波
副主任医师
骨科
腰椎结核治疗要清楚结核发生的严重程度,如果腰椎结核病灶比较局限,通过保守治疗2-3个月后再复查,影像学提示病灶有吸收、变小,患者应继续保守治疗。而对病灶范围比较大的腰椎结核,比如结核没有侵犯腰椎椎体,在腰椎间盘的位置,特别是年轻患者,通过微创手术椎间孔镜的治疗能达到比较好的效果。若只放掉局部冷脓肿,病灶清理不干净,患者要同时配合使用抗结核药物。 对于病灶比较大的腰椎结核患者,需要进行手术,对病灶进行清理、切除,包括椎体、椎间盘以及旁边寒性脓肿等彻底清理。进行植骨、内固定处理后,患者还要长期、规范、有效的使用抗结核药治疗,定期进行门诊复查,随时进行药物调整。
12.09万
341
2023-10-23
腰椎结核的影像学表现有哪些
屈波
副主任医师
骨科
腰椎结核要清楚结核分期,结核有炎性渗出期、刚露肉芽期以及稳定后骨硬化,针对不同分期有不同表现。通常在腰椎普通X线片上能看到椎体出现虫蚀样结构改变,即如小虫吃过一样改变;核磁共振上能看到椎体虫蚀状的破坏,T2加权像上有时会呈现炎性高反应信号,甚至在虫蚀空洞区域会形成寒性脓肿。在T2加权像同样呈高反应信号以及周围软组织轻度炎症反应改变,这些都是比较典型的结核表现。 从业多年脊柱外科的医生有时也会对脊柱慢性感染、非特异性感染、特异性感染甚至肿瘤与结核很难鉴别,这时要求针对病灶发生部位选择性进行CT引导下穿刺取活检,得到比较明确的病理结果。
13.56万
25
2023-10-11
脊椎结核会截瘫吗
屈波
副主任医师
骨科
脊椎结核会不会并发截瘫症状主要根据结核发生部位而定。结核是结核杆菌随着血行播散或者呼吸道,在身上任何部位都可能发生的疾病。结核杆菌是一种吞噬性比较强的细菌,在脊柱的颈椎、胸椎、腰椎、骶椎都可能发生结核。 脊椎结核是否发生截瘫主要取决于结核发生部位,颈椎是比较高位的脊髓,颈椎结核有可能发生截瘫;胸椎结核也可能发生截瘫;而腰椎特别是腰2以下结核症状不重时,多数表现为一侧神经根症状或者主要表现神经根性症状,发生截瘫可能性较低,骶椎发生截瘫可能性也比较小。所以针对颈椎和胸椎结核病人一定要谨慎、慎重,需要及时手术,以防症状加重时发生截瘫,即使手术,预后也不一定有更好效果。
8.95万
196
2023-09-29
椎体压缩骨折治疗方法
屈波
副主任医师
骨科
椎体压缩骨折在脊柱椎体通常发生于脊柱胸腰段,集胸10至腰2区域,其它区域也可能发生骨折,脊柱骨折治疗方法分为保守治疗和手术治疗。患者如果选择保守治疗要更慎重,只是做X线片检查容易造成很多漏诊。患者一定要进行CT和核磁共振检查,检查清楚后主管医生通过影像学证据和临床症状、查体结合起来判断是否可以保守治疗。 脊柱骨折患者的手术治疗的方法很多,要根据不同骨折程度以及骨折压缩情况选择最适合患者的手术方式,包括前路手术、后路手术、前路微创手术和后路微创通道下置钉手术等,都能给患者达到非常好的治疗效果。
9.84万
289
2023-09-26
怎么判断是不是骨折
屈波
副主任医师
骨科
骨折患者的全身表现为休克、发热,但普通人一般不会关注到这方面的问题,多数人只关注局部情况。判断是否发生骨折要观察三点,即疼痛、肿胀、活动障碍。有时扭伤患者大多数都会出现疼痛、肿胀、活动受限,但骨折有三个特殊临床体征,即异常活动度;外观畸形即成角畸形;骨擦音、骨擦感,只要符合这三点任何一点可以证实存在骨折 总而言之,骨折患者临床表现为疼痛、肿胀、活动障碍,特殊临床体征为外观畸形、异常动度、骨擦音或骨擦感。
10.45万
448
2023-09-21
脚扭伤能喝酒吗
屈波
副主任医师
骨科
脚扭伤和喝酒之间有一定的关系,但不是决定性关系。并非喝酒后扭伤、骨折不能痊愈,但是喝酒会对脚扭伤的痊愈或者骨折的愈合产生一定的影响。 即使没有痛风、没有相应其它疾病,在损伤情况下最好不要选择喝酒或者抽烟,这些是不利于局部愈合的生活习惯。如果到医院进行诊治后确认是脚局部软组织扭伤,有时候不可避免需要喝酒,也要适度控制饮酒量。
11.61万
441
2023-09-18
腰椎滑脱手术后怎么护理
屈波
副主任医师
骨科
腰椎滑脱手术后患者在住院期间不用担心,因为有护士、医生指导处理,主要是回家后的护理问题。腰椎滑脱手术后患者的护理方法如下: 1、更换软床垫或者乳胶床垫,避免睡硬板床; 2、早期滑脱未骨性融合时不可随意翻身,应在家属帮助下连上身和屁股一起进行侧翻和躺平动作,起床也需家属帮助; 3、微创手术患者应早下地、早活动,适度运动。
13.90万
72
2023-08-23
腰椎滑脱会引起瘫痪吗
屈波
副主任医师
骨科
腰椎滑脱一般不会引起瘫痪。常见腰椎滑脱是腰椎峡部出现断裂,引起腰椎不稳,从而出现腰椎Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度不同分度滑脱,甚至有些Ⅲ度、Ⅳ度滑脱病人不会出现瘫痪,所以腰椎滑脱一般不会引起瘫痪。 除峡部裂引起腰椎滑脱,还有一种滑脱是老年退变性滑脱,是由于年龄大、腰椎不稳定引起的滑脱,这种滑脱比较严重。Ⅱ度滑脱患者一般只会出现下肢症状,比如常见的椎管狭窄症状或者椎间盘突出向坐骨神经放射症状,但一般不会引起瘫痪。
8.10万
353
2023-08-03
腰椎滑脱术后多久才可以下床
屈波
副主任医师
骨科
腰椎术后下床时间要看病人手术方式,腰椎滑脱术后至少要2个月时间才能下床。 腰椎滑脱患者若使用内固定,恢复稳定性类似楼房支柱断掉,重新灌钢筋和水泥进行修复。所以腰椎滑脱病人用内固定钢钉类似于钢筋,同时又植骨头类似于放骨水泥,病人需等待骨骼之间发生骨性融合才能考虑正常下地活动,至少要等2个月时间才能下床。 随着现在手术技术提高,医生为腰椎滑脱病人选择非常小的微创,即通道下融合术式。大多数病人做完手术后1周左右,在护腰或者支具保护下能下床。
12.80万
120
2023-07-24