骨穿是为了取少部分的骨髓细胞进行涂片的检查，通过骨髓涂片的细胞学检查，可以了解到骨髓各种各样的细胞的生成的情况，各种细胞的形态、成分的改变以及发现异常的细胞等，以明确诊断，观察疗效，评估预后。在血液病治疗的过程中，也经常需要反复的进行骨髓穿刺来分析疗效，进而指导下一步的治疗。 骨髓是最主要的造血器官，许多血液病都是源于骨髓。患血液病以后骨髓中的造血细胞也会发生改变，因此取少量的骨髓对其中的造血细胞进行分析，结合临床，经常能对一些血液病作出肯定的判断，和对临床进行一定程度的诊断的支持。 通过骨髓穿刺能够诊断的疾病包括各种类型的白血病，各种类型的多发性骨髓瘤、戈谢病、尼曼匹克病，还有其它部位癌症的转移和某些原发性传染病等，还可以诊断一些复合性的疾病，比如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等。

大多情况下血象高指白细胞升高，白细胞升高有生理性和病理性因素。生理性因素，比如剧烈运动、体力劳动、秋冬季突然暴露在冷空气以后，饱餐淋浴时也会引起白细胞轻微的升高。生理性的白细胞升高同时还会见于月经期、排卵期、情绪紧张、饥饿、低血糖等，但是大多数生理性的白细胞升高都是暂时性，去除影响因素后很快会恢复正常。儿茶酚胺分泌过多、受到刺激的时候也会导致边缘池白细胞进入到循环池中，导致暂时性的白细胞升高，也可以短期内恢复。 病理性因素分为以下几种： 1、各种类型感染：包括局部和全身的感染，大多数情况下细菌感染，尤其是葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、脑膜炎菌等感染时都会导致白细胞升高。对于少部分的病毒感染，比如脊髓灰质炎、麻疹、水痘、狂犬病毒、立克次体、钩端螺旋体、梅毒等也会引起白细胞的升高，少部分的真菌比如放线菌感染也会引起白细胞的升高； 2、非感染性因素：包括风湿性疾病，比如风湿热、类风关，特别是幼年性类风关、结节性的多发性动脉炎、皮肌炎、血管炎等，都会导致中性粒细胞升高，从而导致白细胞升高； 3、血液系统疾病：比如慢性的增殖性的疾病。另外，真性红细胞增多症、特发性骨髓纤维化、原发性血小板增多也会导致白细胞的升高。急性的粒细胞白血病、急性单核细胞白血病、急性淋巴细胞白血病和多发骨髓瘤的患者，白细胞也会明显的升高； 4、组织坏死：比如出现严重的外伤、手术的创伤、烧伤、心肌梗死、肺栓塞、急性胰腺炎等，都会有不同的原因导致白细胞的升高； 5、急性的失血和溶血：会导致骨髓代偿性的增生，白细胞也会出现明显的升高； 6、恶性肿瘤：不管是内脏还是外部器官的恶性肿瘤，都会导致患者的中性粒细胞升高，尤其是淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤等，会经常出现中性粒细胞升高和嗜酸、嗜碱粒细胞的升高； 7、代谢紊乱：比如甲状腺危象、糖尿病、酸中毒、尿毒症等，也会由于不同的因素引起中性粒细胞和白细胞的升高； 8、药物和毒物的影响：一些药物比如肾上腺素、儿茶酚胺、糖皮质激素、锂盐等，都会导致中性粒细胞的短暂升高。 所以在分析白细胞升高和中性粒细胞升高的时候，一定要根据不同的原因、不同的诱因进行分析和处理。

溶血症在医学上叫做溶血性贫血，溶血性贫血的治疗原则包括以下几个方面： 1、去除病因：获得性的溶血性贫血有病因可循，去除病因后可有望治疗。如果是药物诱发的溶血性贫血，停药病情即可基本恢复。如果是感染引起的溶血性贫血，得到积极的抗感染治疗，溶血也可以得到终止。如果是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症引起的患者，应该避免食用蚕豆和其他氧化性药物等。所以溶血性贫血的患者一定要注意寻找病因，针对病因进行治疗，大多数情况下可以缓解； 2、药物性治疗：包括糖皮质激素和其它免疫抑制剂，主要是用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对于温抗体型的自身免疫性溶血性贫血和PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿)都有较好的疗效，环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素无效的患者也能够达到很好的效果； 3、成分输血：输血可以迅速改善贫血的症状，但是输血治疗在某些溶血性贫血患儿反而会造成更加严重的反应，所以应该严格的掌控指征。少数情况下严重的溶血性贫血进行支持和挽救生命的治疗的时候，可以输注洗涤红细胞或者少白细胞红细胞； 4、脾切除：因为脾脏是红细胞破坏的主要的场所，去除了主要的破坏场所，虽然不能够治愈疾病，但是可以不同程度的减轻红细胞的破坏，缓解病情； 5、其他治疗：严重的血管内溶血可以导致肾衰竭、休克以及电解质紊乱等其他致命的并发症，应该得到相应的处理。其他很多慢性的溶血性贫血会导致叶酸的消耗，所以适当的补充叶酸也可以帮助疾病的恢复。慢性的血管性溶血还会增加铁的丢失，如果患者缺铁则需要进行补铁治疗。

白血病的早期症状主要包括以下几个方面： 1、发热：是白血病最常见的症状之一，表现为不同程度的发热和热型。发热主要原因是感染，其中以咽峡部、口腔、肛周感染最为常见，同时肺炎、扁桃体炎、牙龈炎、肛周脓肿也比较常见，中耳炎、肠炎、疖痈、肾炎也可以见到，严重的时候甚至发生败血症、脓毒血症等，发热同时也可以是白血病本身的症状，不伴有任何的感染迹象； 2、感染：病原体经常以细菌多见，在疾病后期由于长期的粒细胞低于正常和广谱抗生素的使用，真菌感染也会逐渐的增加； 3、出血：出血的部位可遍布全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最为常见，视网膜、耳内、颅内、消化道以及呼吸道内脏的大出血也可以出现。如果是成年女性，常常还可出现月经过多等症状； 4、贫血：在早期即可出现，少数病例可在确诊数月或数年后出现骨髓增生异常综合征，甚至最后发展成白血病才出现贫血的症状。出现贫血的病人往往会出现有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。贫血可以见于各种类型的白血病，老年人更为常见； 5、骨痛和关节痛：经常会被忽视，骨和骨膜是白血病浸润的部位，所以会经常引起骨痛。可为肢体和背部弥漫性的疼痛，也可以局限为关节痛，经常会导致行走困难，超过1/3的患者有下肢痛和胸骨后的压痛，该症状也有助于本病的诊断； 6、肝脾和淋巴结的肿大：是比较特征性的症状，其中以轻、中度的肝脾肿大为多见。急性淋巴细胞白血病也比急性髓系白血病的肝脾淋巴结肿大的发生率更高，而慢性白血病也比急性白血病肝脾肿大更为常见，病程也更为明显。淋巴结肿大是急性淋巴细胞白血病比急性髓系白血病多见，可累及浅表和深部，甚至会有纵隔、肠系膜和腹膜后的淋巴结肿大。

导致儿童缺铁性贫血的病因有很多，最常见的病因有以下几种： 1、先天储铁不足：胎儿从母体中获得的铁以妊娠后期3个月最多，所以早产、双胎、多胎、胎儿失血，以及孕母有严重的缺铁情况都可以导致胎儿本身的储铁量减少，从而引起贫血； 2、后天的铁摄入不足：缺铁性贫血是主要的原因，人乳、牛乳以及谷物中的铁含量均比较低，如果没有在6个月的时候添加适合的含铁较多的辅食则容易发生缺铁性贫血； 3、生长因素本身导致：由于婴幼儿期儿童的生长发育较快，随着体重的增加血容量也会得到很快的增加，1岁的时候血液循环中的血红蛋白就比刚刚出生的时候增加了2倍，未成熟儿的体重和血红蛋白的增加速度会更快，如果没有及时添加富含铁的辅食也容易导致缺铁； 4、铁的吸收障碍：食物的搭配不合理会引起铁的吸收的障碍，慢性腹泻不仅会引起铁的吸收不良，而且还会导致铁的排泄增多而导致缺铁； 5、铁的丢失过多：正常婴儿每天排泄铁的量会比成人更多，每1ml血中含有铁0.5mg，长期慢性的失血也会导致缺铁，比如肠息肉、梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等都会导致慢性失血，用不经加热的鲜牛奶喂养婴幼儿也会导致牛奶过敏症，使孩子发生肠出血，进而引起慢性缺铁。 以上就是小儿缺铁各种不同的原因，需要积极寻找缺铁的原因，针对病因进行治疗，才能达到良好的治疗效果。

血小板压积指的是血小板的平均体积除以血小板的数量，所以血小板压积的升高代表血小板平均体积的升高，或者血小板的减少。血小板平均体积的升高表示巨核细胞高度成熟，骨髓造血良好，血小板升高即是血小板总数升高，一般检验在450个单位之内属于正常。 一旦出现感染、失血、溶血、肿瘤等情况，都会使血小板增高，即为血小板增多症，必须查明原因。血管收缩也会引起血小板压积(PCT)升高，是因为血小板黏附于血管内壁之下，当血管受损的时候，会导致血小板自身表面的糖蛋白和内皮下的胶原物质附着，以及血小板之间的相互聚集，使血小板堆积，压积自然会升高。 血小板压积偏高由很多情况引起，一般生理情况下6%-10%的变异是正常的，同时春天会比冬天高，高原地区也会比较高，月经后、运动后也会升高。病理性因素包括骨髓异常增生综合征、原发性血小板增多、急性溶血、化脓性感染等。对于血小板压积的升高，一定要明确是生理性的还是病理性的，区别对待，以进行合理的诊治。

贫血在任何年龄都可以发病，但是以6个月到2岁之间的孩子最为多见，病情比较缓慢，临床症状也因病情的轻重缓急不同而有所不同，具体如下： 1、一般表现：皮肤黏膜会逐渐苍白，以口、唇、黏膜还有甲床最为明显，同时会有易疲劳、不爱活动等表现，年长儿还会告诉家长会有头晕、眼前发黑、耳鸣等症状； 2、会有髓外造血的表现，并且由于髓外造血，肝、脾可出现轻度的肿大，年龄越小病程越久，贫血越重，肝脾肿大也会越明显； 3、非特异性、非造血系统的表现，消化系统可以出现食欲减退，少数患者还会有异食癖，比如喜欢吃泥土、墙皮、煤渣等，还会出现呕吐、腹泻、口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩，重者还会出现萎缩性胃炎、吸收不良综合征、地图舌等；神经系统的表现主要为烦躁不安、萎靡不振、精神不集中、记忆力衰退，智力也会较同龄儿低；心血管系统表现为明显贫血的时候心率会加快，严重者还会出现心脏扩大，甚至发生心力衰竭；由于细胞免疫功能的下降，经常会合并感染，可因上皮组织异常增生而出现反甲。 以上就是儿童贫血的基本的表现，由于并没有特异性的表现，经常会得到家长的忽视，所以规律的体检非常的重要，需及时发现儿童的贫血进行及时的干预，尽早治疗可以减少并发症的出现。

血小板减少性紫癜在医学上称为ITP，急性和重型ITP患者应该住院治疗，并限制活动、加强护理、避免外伤，同时禁用阿司匹林等一切影响血小板聚集的药物，以免加重出血。 最主要的药物治疗包括肾上腺皮质激素的治疗，急慢性血小板减少者出血比较严重的时候，应该首选肾上腺皮质激素对其进行治疗，对提升血小板和防治出血具有明显的效果。然而部分患者在停药后容易导致复发，再次给予的时候仍然有效，所以肾上腺皮质激素应该缓慢的减量。肾上腺皮质激素可以抑制单核巨噬系统对血小板的吞噬作用，从而使抗体覆盖的血小板寿命延长，改善毛细血管通透性，改善出血的症状，常用的有地塞米松和强的松等。 免疫球蛋白也叫丙种球蛋白，作用机制包括抑制自身抗体的产生，抑制单核巨嗜系统FC受体的功能，保护血小板免受血小板抗体的附着。适应症同样跟糖皮质激素一样，是并发严重出血的急慢性ITP、难治性ITP的术前准备。地塞米松和丙种球蛋白作为ITP的一线治疗药物，一线治疗无效或者反复使用一线治疗药物的时候，会采用二线治疗药物。二线治疗目前并不是一种常规治疗，包括美罗华。美罗华是一种免疫抑制剂，可以清除体内的CD20阳性的B细胞，减少了血小板抗体的形成，从而达到治疗的效果。还有艾曲波帕，属于血小板受体的激动剂，口服艾曲波帕目前是治疗ITP的一种常见的疗法。

蚕豆病是民间的说法，医学上叫葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症。蚕豆病只是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症其中的一种类型，是一种遗传性的疾病，表现为进食蚕豆后出现溶血性贫血，目前溶血的机制仍然不明确。本病经常会在初夏蚕豆成熟的季节出现，绝大多数病例都因进食新鲜蚕豆而发病。同一地区G-6-PD缺乏症，也就是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的病人只有少数发病，而且并不是每一次进食蚕豆的时候都会发病。 G-6-PD缺乏症是一种遗传性疾病，所以在40%以上的患者都能有明显的家族史，如果亲戚朋友之中发现有蚕豆病的患儿或者是成人，一定要追溯病史。婴儿蚕豆病是一种遗传性疾病，大多数有阳性的家族史，通过阳性家族史和基因诊断可以判断。 G-6-PD缺乏症在我国西南、华南、华东、华北地区均有发现，但是以广东、四川、广西、湖南、江西最多，三岁以下的患儿占70%，男性占到90%以上，成人患者比较少见。

儿童血小板升高的原因如下： 1、生理性的原因：会导致血小板暂时性的升高，比如早上起来的时候比下午高，女性月经之后和运动之后血小板也会相应升高。如果是因为生理性的原因导致血小板升高，就不需要担心，过一段时间会自行恢复； 2、病理性的因素：比较常见的是原发性的骨髓增殖性疾病，比如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症和原发性血小板增多症以及骨髓纤维化等。还有一类反应性或者叫继发性的血小板增多，常见于反复的出血、感染、炎症坏死以及恶性肿瘤缺铁、脾切除术后以及川崎病等。 儿童血小板增多主要分为生理性和病理性两种因素，一定要区别对待，明确病因进行治疗。