杨志明的科普
黑色胎记能彻底祛除吗
杨志明
主任医师
肝胆血管外科
黑色胎记如果早期治疗,完全可以治愈。如果黑色胎记较小,不需要特殊处理。部分胎记长在身体容易受到摩擦的地方,比如颈部、手肘、肩部等容易摩擦位置,这时需要尽早治疗。患者可以到皮肤科,也可以到血管外科或者普通外科治疗,可通过手术或者激光、微波等治疗方法祛除。 真正的黑色胎记特别是容易摩擦的地方,比如颈部、手背或者脚底等,最大风险是会随着时间或者年龄增加,可能出现恶变,称为黑色素瘤。所以,早期如果发现胎记时,建议到医院找专科医生检查、诊断、治疗,以排除恶变的可能性。
14.22万
327
2023-12-23
胆囊壁毛糙是怎么回事
杨志明
主任医师
肝胆血管外科
肝胆彩超检查时可报告胆囊壁毛糙,胆囊壁毛糙即胆囊黏膜可能会有炎症、水肿,从而导致出现毛糙。所以,本身胆囊毛糙不是问题,但要结合患者有无症状或胆囊毛糙是否有均匀进行判断。如果是不均匀,要引起足够重视。 正常情况下,胆囊壁基本上厚薄均匀。如果局部毛糙或者局部突出、增厚,这时可能胆囊有局部有病变,就要及时到专科医院诊断治疗。
11.49万
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2023-12-22
主动脉夹层A型怎么办
杨志明
主任医师
肝胆血管外科
主动脉A型夹层表示从升主动脉发出的主动脉出现破裂,根据累及范围需要及时进行外科手术治疗。大部分患者可能引起心脏本身、脑循环或体循环改变,破裂出血可能导致急性脑卒中或心脏骤停等,造成突然死亡。 部分患者可以通过保守治疗,比如主动脉未撕裂至无名动脉、颈总动脉或左锁骨下动脉或远端的腹主动脉等,无伴随其它分支血管损害时,可以通过保守治疗,待夹层逐渐稳定以后再进一步做手术治疗。
8.97万
435
2023-12-20
胆囊息肉不治疗可以吗
杨志明
主任医师
肝胆血管外科
胆囊息肉本身是由胆固醇、胆汁酸盐沉积形成,有一部分是因为胆囊腺体发生瘤样变,这时可能就需要治疗。如果纯粹是胆囊内胆固醇、胆汁酸盐沉积,正常情况下可以通过胆囊收缩,可以排入胆道进入肠道循环,通常不需要治疗,可能有些患者息肉会缩小或消失。但如果胆囊息肉是腺瘤样改变或腺体瘤样变、胆囊黏膜炎症增生导致,除非炎症控制,否则会逐渐增生、增大、增厚,这时需手术治疗。 所以,胆囊息肉需不需要治疗应根据患者情况决定。如果胆囊息肉在1cm以下,一般情况下不需要治疗,可随时观察。部分患者可能合并有胆囊炎症或者有症状的患者,特别是多发息肉,则建议手术治疗。
10.05万
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2023-12-10
体检发现胆囊有息肉怎么办
杨志明
主任医师
肝胆血管外科
一般情况下,如果体检发现胆囊息肉在1cm以内,可长期随访,根据患者情况,包括饮食结构等做出饮食指导,决定下一步随访及手术治疗。胆囊息肉如果>1cm时,则需考虑手术切除。 胆囊息肉严格意义上多数为良性病变,绝大部分是因为胆汁浓缩后,胆固醇、胆汁酸盐沉积于胆囊里。超声检查时可能会发现胆汁酸盐或者胆固醇沉积形成阴影,这时超声诊断可能提示叫胆囊息肉。部分患者可能是胆囊黏膜或者出现有炎症反应突出于胆囊内,表现为胆囊息肉。胆囊息肉1cm以下绝大部分均为胆固醇沉积,胆汁酸盐沉积,少部分为胆囊黏膜增殖或者有腺瘤样改变。
12.04万
245
2023-12-06
T管引流术后一小时引流液超过200ml正常吗
杨志明
主任医师
肝胆血管外科
胆汁大概有75%是由肝细胞分泌,还有25%是有胆管细胞分泌,特别是肝内小胆管分泌。正常成人一般胆汁分泌一天总量是800-1200ml,T管引流术后一个小时有200ml以上的引流量,多属于异常情况。 如果术中做冲洗,可能术后1-2个小时引流量较多,但一般不会长期都出现每小时200ml以上的胆汁引流。另外,胆汁引流量取决于远端胆管是否通畅。如果远端胆管通畅性差,可能有炎性狭窄、炎症,这种情况下可能通过T管引流出的胆汁也会较多,但是一般一天不会超过1000ml。
11.06万
253
2023-12-05
脸上血管瘤挂什么科室
杨志明
主任医师
肝胆血管外科
血管瘤可能发生于人体很多部位,其中面部或者脸上的血管瘤最为常见,因为可直接影响美观,需要引起高度重视。看血管瘤一般挂血管外科即可,但如果牵涉到面部血管瘤,还需要口腔科或者颌面外科、血管外科共同处理。 所以,如果形成面部血管瘤,需要多科协作解决治疗,可以挂血管外科,也可以看口腔外科。真正进行治疗时,需要血管外科和口腔颌面外科共同想办法做好诊断和治疗。如果累及到耳朵或下颌或眼眶周围,可能还需看颌面外科和血管外科。
9.31万
239
2023-11-02
胆囊息肉需要手术切除吗
杨志明
主任医师
肝胆血管外科
胆囊息肉的组成绝大部分是由胆固醇沉积和胆汁酸盐沉积形成,部分可能是因为胆囊结石继发胆囊炎性改变引起炎症改变,胆囊黏膜和腺体会增殖、增生,可能形成腺瘤。在腺瘤基础上产生炎性反应,反复刺激以后有癌变的可能。 所以,如果胆囊息肉大于1cm,需高度怀疑可能是腺瘤样变,建议手术切除。手术切除后会常规做病理检查,如果有癌变,早期治疗效果较好。如果发展到胆囊癌时或者有侵犯时,则预后较差。
10.57万
346
2023-10-27
胆管切开取石住院几天
杨志明
主任医师
肝胆血管外科
胆管切开取石术后住院时间,主要取决于胆管手术位置,如果是肝外胆管手术切除,术后3-5天即可出院,出院后需要康复治疗。如果是肝内胆管结石,可能需要切开肝脏,也可能部分肝脏切除,住院时间通常为1周。如果合并有并发症,如出现胆瘘或者感染,合并有肺部感染等其它问题,可能住院时间会更长。具体需根据患者情况确定,不能统一定论住院时间。 胆管结石切开取石手术相对比较简单,有可能三天即可出院。如果做ERCP或者ESD,通过内镜经过十二指肠乳头将胆管结石切开,取完以后放置引流管2-3天也可出院。如果是经皮肝穿刺,做全石取出可能3-5天。如果是肝内胆管结石,因为手术相对比较复杂,可能出现并发症风险高,观察时间会长,住院时间也会稍长。
9.01万
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2023-10-20
胆囊切除手术危险吗
杨志明
主任医师
肝胆血管外科
胆囊切除手术现在较为安全,不用过多担心。随着科学技术发展,胆囊切除几乎99%以上均采用腹腔镜胆囊切除。腹腔镜胆囊切除较简单,一般情况下经过腹部打三个0.5-1cm的小口,然后通过特定器械进入腹腔以后,可充分显露胆囊,在充分清楚解剖的情况下做胆囊分离、切除。 对胆囊切除,重点是在于疾病认识本身。如果诊断明确,有适应症可尽早手术治疗,否则可能最大的风险是胆囊未及时切除,会因为本身病变发生引起癌变。特别是胆囊癌,预后相对较差,尽早手术治疗才更安全。
9.70万
488
2023-10-16