智齿萌出小部分，部分被牙龈包住，是因为颌骨没有足够位置生长智齿。如果存在发炎需要消炎，消炎后要对智齿进行评估能否正常萌出，如果不能正常萌出，需要拔除。 一般需要X线全景检查，可以进行CBCT，CBCT是口腔科专用CT，明确牙齿有无足够萌出空间。无萌出空间，消炎后应该拔除。不拔除可能会反复发炎，严重会引起间隙感染，导致无法张嘴进食。所以，需要进行充分评估。

一般患有牙髓炎的牙齿牙髓未失活，如果器械碰到会疼痛。牙髓炎首选进行根管治疗，根管治疗步骤大致分为根管预备、根管消毒、根管充填。急性牙髓炎第一步应该是应急治疗，进行开髓引流，即把发炎牙齿钻洞，牙齿内部血性渗出物充分引流。牙髓炎时牙齿疼痛剧烈，因为牙髓在发炎时髓腔内部压力较高，压迫神经会引起疼痛。 牙根管预备是指应用人工器械把根管内部感染的牙髓、牙本质清除干净，用药物封入根管，一般常用氢氧化钙或抗生素，封2周左右再进行根管充填。根管充填是把人工材料，常用牙胶尖和糊剂填入根管，把根管填严密以后封起。 一般患有牙髓炎的牙齿牙髓未失活，如果器械碰到会疼痛，但根管治疗时会采用相应办法让患牙治疗过程不痛。可以采用局部麻醉方法或采用药物让牙髓失活，即活髓变成死髓以后再进行根管治疗，所以牙髓炎根管治疗一般不会疼痛。

根管治疗一般分为应急处理、根管预备、根管消毒、根管充填，一般需要治疗4次左右。 根管治疗分一次法和多次法，部分患牙可以进行一次法根管治疗，一次即可。如果进行多次法治疗，需要4次左右。根据患牙情况、炎症严重程度、医生技术等多方面条件决定，现在根管治疗一般进行多次法较多，一次法相对比较少，随技术进步可能现在一次法完成根管治疗的比例逐渐增多。 根管治疗以后需进行修复治疗，例如佩戴牙套，即全冠或嵌体。所以，这样修复治疗一般还需要去2次。根管治疗虽然大概需要4次左右，但是配合牙床修复治疗可能需要6次。如果根管治疗一次完成，需要3次即可。

牙齿如果经过完善根管治疗以后，一般炎症不会再发作。而牙齿经过根管治疗，炎症还会反复发作或疼痛反复发作可能有以下几点原因: 1、患牙是否漏治根管，如患牙存在4个根管，如果只治疗3个根管，遗留1个根管没有得到有效治疗，内部感染物质没有清除干净，存在隐患，炎症会反复发作； 2、治疗时如果根管充填不到位，炎症可能发作，包括深度不到位和密合度不到位，即充填深度、愈合都不够，炎症仍然容易发展； 3、如果牙齿经过根管治疗没有进一步修复治疗，如果存在咬折裂，可能炎症会进一步反复发作； 4、同时存在牙周炎，医生没有进行相应牙周炎治疗，炎症同样反复发作。中国人牙周炎发病率较高，所以根管治疗时需要注意，随时都要注意检查患牙的牙周情况。如果患牙合并牙周炎，只进行根管治疗，不进行牙周炎治疗，也会导致牙齿炎症反复发作。

牙齿根管治疗分一次完成法和多次完成两种情况。多次完成一般需要4次左右。常用方法为多次法完成，一次完成相对较少，需要选择严格适应症。根管治疗完成以后，牙齿治疗并没有完成。因为根管治疗以后，牙齿根管内部牙髓清除后血供消失，所以行使功能时容易折裂、咬裂，严重者可能需要拔掉牙齿。所以做完根管治疗牙齿需要进行修复治疗。 修复治疗即佩戴牙冠或进行嵌体，牙冠是指牙套，保护牙齿不容易折裂。牙齿可能还能用10年，甚至20年。如果不做修复治疗，牙齿可能1-2年折裂，最后只能拔掉。根管治疗对医生属于较为复杂技术，花费较高，经过根管治疗保留的牙齿如果不进行后面修复，最后拔掉，较为可惜。

保护牙龈不萎缩即预防牙周疾病，办法如下所示： 1、需掌握正确刷牙方法，要用专家推荐的巴氏刷牙法，如果找牙医看牙，可以请医疗机构牙医或护士指导如何正确刷牙； 2、需要了解口腔卫生保健知识，即每天刷牙次数、进食后如何防护，例如使用牙线、能否使用牙签等。尽量避免使用牙签，容易损伤到牙龈，需要时可用牙线清洁； 3、定期口腔健康检查，建议每半年找口腔科医生检查一次口腔。如果发现问题早期进行处理，可以节省时间、减轻痛苦，并且花费较少。

即刻种植牙手术当天一般建议避免刷牙，应用保持口腔卫生的漱口液即可。从第二天开始需要刷牙，保持口腔卫生较为重要。因为每天都要进食，进食时可以带进很多细菌，如果不注意清洁会引起伤口感染，甚至引起种植失败。 即刻种植牙修复以后应该坚持每天早晚刷牙，还要进行定期维护。不定期坚持刷牙、不定期维护容易产生种植体周围炎，类似天然牙发生牙周炎，会引起种植体周围牙槽骨、牙龈的萎缩、吸收，最后导致种植体脱落，所以即刻种植牙齿需要坚持刷牙。即刻种植牙可能会安装修复体，也要坚持刷牙、坚持清洁，这样种植体才能成功，才能保证远期疗效。

根管治疗是一种治疗方法，主要针对急性牙髓炎、急性根尖周炎或慢性牙髓炎、慢性根尖周炎等疾病进行治疗。开髓引流是牙髓炎、根尖周炎应急处理方法。经过开髓引流的牙齿，疼痛可能会明显缓解，但没有经过彻底根管治疗，根管内部感染物质仍然存在，如果不完成根管治疗，患者牙齿可能过段时间又会再次疼痛，甚至更加严重。引起急性根尖周炎甚至引起颌面部间隙感染，部分还需要切开引流才能好转，部分患者甚至会引起全身感染危及生命。 所以经过开髓引流患牙应该及时进行后续根管治疗。牙齿感染可以得到及时治疗。开髓引流存在严重并发症。临床上有一患者年龄大概在50岁左右，牙痛伴有基础性疾病，如有未控制好糖尿病，牙齿痛没有及时治疗等，最后到医院就诊较晚，经过治疗，炎症没有得到及时控制，感染扩散到全身最后引起全身感染，属于较严重并发症。

根管治疗失败原因，一是由患者根管系统复杂性造成，二是与医生的技术有关，三是与患者机体的抵抗力有关。所以，遇到根管治疗失败，首先要找牙体牙髓科的医生进行评估，明确根管治疗失败的原因，是根管充填不到位或根管充填不密合，亦或者遗漏了根管。需要进行准确评估，再进行相应处理。 根管治疗失败可能表现为根管治疗后牙齿又出现疼痛，如进食时疼痛、不进食时也存在疼痛，甚至夜间疼痛。经过统计根管治疗的成功率大概在94%以上，但并不能达到100%，所以小部分患牙存在失败情况。

临床上，发生牙髓炎的患者不是必须要做根管治疗。牙髓炎的患牙需要明确牙齿发育是否完成，如果发育完成变为恒牙，一般需要进行根管治疗。如果牙齿属于年轻恒牙，牙根没有完全发育完成，即恒牙萌出到口腔时，牙根并没有完全完成发育，一般要经过大概3-5年牙根才能发育完整。 如果牙根还没有发育完成前受到外伤或因为龋病引起牙髓感染、牙髓炎，这种情况可不进行根管治疗。有很多选择，可以进行牙髓切断术、根尖屏障技术、牙髓血管再生术，较老方法称为根尖诱导形成术，通过这些技术让年轻恒牙牙根发育完成以后再进行完善的根管治疗。有的技术不需要进行根管治疗，例如根尖屏障技术，就不需要进行根管治疗，根尖屏障是把中间部位严密充填，不会再次发生感染。