动脉导管未闭其实就是先天性心脏疾病，先天性的心脏疾病会根据严重程度决定出现症状的早晚。小孩和成年人的动脉导管未闭因为位置不同，导管前型、导管后型，会出现不同的症状。一般时可能会听到杂音，类似这些情况都是常规于体检发现。 当然出现心衰，病人自己就会有症状，如心悸、胸闷，甚至动脉导管会出现有感染的情况，因为异常血流会导致感染，这样的病人可能出现发热表现。

心脏瓣膜置换术后恢复期的长短还是要根据病人术前的状况以及整个手术的内容，包括手术的顺利与否有关。常规的病人现在恢复都很快，一般情况下1周都能顺利就出院，整个恢复过程其实现在已经很成熟。 做完手术以后，第一个过程会在ICU重症监护，因为术后早期，24-72小时，病人出现严重的并发症或者是需要紧急处理的事件比较多。过渡到普通病房其实病人相对平稳。根据病人的情况，维持心功能、调整内环境、常规的抗生素使用，只要整个手术过程很顺利，病人的恢复是很自然的事情。 出院以后病人良好的休息、饮食恢复、营养充足有利于伤口的恢复。另外，出院以后医生都会给予常规药物，只要按医生的医嘱服用药物就可以。对于瓣膜的病人，有一部分药物是抗凝的药物，这样的病人一定会强调抽血化验，来检测药物是否达到医生要求、标准。如果服用过量，作为患者会出现出血的表现，牙龈出血、鼻腔出血、皮肤黏膜的出血、解大便有黑大便、消化道的出血。

如果病人会出现心慌、心悸、胸闷、乏力，其实在专业上都是心衰的表现或者心律失常的表现，大部分人是有症状来到医院。确诊瓣膜病其实常规是心脏彩超，这是金指标，而且可以提供很多的信息，决定需不需要手术、手术的类型以及手术的方式、方法、手术时间都可以通过心脏彩超，包括可以进行确诊，或者是病人可以单靠心脏彩超随访。少部分病人其实没有症状，于常规体检后发现，所以做常规体检需要完善两个检查： 1、常规X胸片，可以大致的看心脏形态，在病人还没有出现症状的时候可能心脏形态已经出现一定的变化，所以通过胸片时就可以隐约或者是及早发现病人可能会有瓣膜的疾病； 2、心电图，心电图也是必不可少的常规检查，可以提示心律失常包括心肌缺血，这样进一步的检查就会指向在心脏方面。如果在诊断病人的时候医生使用听诊器发现心脏杂音，就会直接进行心脏彩超，病人诊断就很确切。

心脏瓣膜其实手术也非常久远，也是心外科某种程度上的入门手术。微创手术对于瓣膜手术是优先的选择，其实不管是主动脉瓣位、二尖瓣位，或者现在是双瓣的手术，甚至是三瓣的手术都可以微创。而且二尖瓣的微创手术的发展目前最完善，主动脉瓣瓣位手术的微创已经扩展到瓣膜相关的升主动脉手术，都可以通过微创的办法获得解决。还有一部分病人年龄偏大、心功能非常差，手术风险等评分都非常高，这样的病人可能耐受不了手术，也只能通过微创、介入的办法解决。 微创和外科微创还有区别，现在比较流行的主动脉瓣的置换TAVR，二尖瓣瓣位的置换都可以通过介入办法做。但是这样的病人现在还是相对保守，因为这些瓣膜远期的效果现在还有待时间验证，虽然整个的手术操作现在某种程度上已经很成熟，但技术出现的时间就是10年左右，所以远期瓣膜效果还需要时间检验。

房颤手术可以减少血栓的发生率，降低再次住院的几率，甚至减少心衰的发生率，即心律失常导致心衰的发生率，所以才有必要去做这个手术。只要手术成功以后或者是心律转成窦性，病人一定会获益，能应付力所能及的日常生活，但是不建议从事剧烈的体力劳动或者是高强度的活动。 所有心脏外科手术术后的病人，不单是房颤、搭桥、瓣膜手术，其实都不建议病人手术后会有剧烈的运动，或者高强度的体力活动，以休息为主。

冠脉搭桥术后并发症可大可小，因为严重的并发症可能会导致病人的心脏骤停甚至会死亡。轻微的并发症，比如伤口愈合不良，类似情况修复会很好，或者病人生存质量不会太差。其实常见并发症病人还会出现有手术后胸口不适、胸痛甚至胸闷、心律失常、心肌缺血的表现，但是随着药物的治疗以及术后的恢复，逐步症状会有改善。做完手术医生和医护人员都要严密监控，早期的时候都是在ICU，或者是在特需病房，都会严密观察24小时，度过24小时甚至72小时以后，病人会转到普通病房。随着术后时间延迟并发症发生的频率，或者是对病人影响的结果都会逐步的改变。 手术后的1-3天内，如果出现很严重的并发症，可能面临心脏骤停等会导致病人死亡，因此会在ICU里面严密的观察，纠正病人不良的血流动力学异常，或者病人其它的一些问题。来到普通病房基本上病人的病情相对平稳，所谓的并发症相对可控或者相对轻微，但是都会根据病人不同的并发症给予处理。但是有一点，并发症其实一定是术后时程不同，并发症的意义完全不同，所以也不是一概而论，并发症可大可小。

根据病因的不同，心脏瓣膜病的进展程度不一样，或者对人体的危害程度也不一样，比如感染导致突然瓣膜就失灵，出现心功能严重的恶化，这种情况就非常严重。如果是退行性病变或者风心病的病人其实病程是逐步进展，一开始症状没有甚至轻微，所以不会发生非常严重的血流动力学异常或者是危及生命的状况。 但随着瓣膜的疾病逐步加重以后，导致心功能的失代偿，这样的病人就可能出现严重后果，比如脑梗。严重的病人都可能出现心脏直接骤停，抢救困难。瓣膜还有不同位置，尤其在主动脉瓣位的病变可能就会出现心脏骤停，抢救非常困难的情况。 早期的发现一般是常规体检，有不舒服的地方要及时的来医院就诊，了解相关常识，比如心悸、胸闷、胸痛、心慌、眼前发黑，这些表现可能和心血管方面联系比较紧，所以出现这些症状应该提示可能会有心脏方面的问题，要提早做检查。

对动脉导管未闭这个疾病的了解、手术的改进，或者是手术技术的进步，其实并发症现在也相对不多，但是有几个并发症可能需要注意： 1、动脉导管未闭有直接切断缝合也有结扎，因为术式不同可能术后的并发症会有区别。如果单纯结扎，可能有病人会出现再通，这个情况比例非常低，可能面临再次手术； 2、还有一些并发症和手术相关，因为动脉导管一端和主动脉连接，有一些操作不慎或者其它原因可能导致主动脉的缩窄。这样的病人以后会出现上半身的高血压、下半身低灌注，病情严重的话可能也需要再手术； 3、因为动脉导管附近有一个比较重要的神经叫喉返神经，做手术的时候如果有一些病人本身动脉导管可能扩张很严重，对于神经有压迫，或者是手术的过程当中神经可能会有损伤，以后可能出现声音嘶哑、类似喉返神经损伤的表现。 总的来说，手术在某种程度上还是安全的，尤其是内科介入治疗多年以后并发症的发生率也有保证。但是动脉导管未闭的病人的外科手术风险非常高，会出现手术意外或者并发症的发生率会高。

病人其实都会有或多或少的心衰表现，胸闷、胸痛、心悸、乏力、气促，或者严重时病人晚上就不能平卧，必须要端坐呼吸，甚至双下肢有浮肿、肚子胀、有腹水、胸腔里面有积液，出现胸闷。比如瓣膜疾病的病人，可能还会有血栓栓塞的脱落，出现脑梗。 很多病人其实是因为脑梗才发现心脏瓣膜病，这种病人相对治疗效果或者是预后偏不好，比如出现肢体不能活动、言语功能障碍、发生脑梗，做检查发现是心脏瓣膜病的栓子栓到脑梗。所以很多症状是直接的症状，还有一些是间接的症状，但是希望能够通过症状早期诊断、早期发现，病人效果就会更好。

从护理的角度上而言，如果有长期卧床的病人，建议都在做完手术以后要适当的活动，被动也好，主动的活动也好，要力所能及的活动，防止静脉血栓的形成。然后护理方面还要注意要加强饮食、加强营养，这样对于术后恢复提供良好的环境。 做完手术以后对于房颤的病人会用抗心律失常药，抗心律失常的药都是常规使用，会监测他的心率的变化，有的病人可能不能耐受抗心律失常药物的作用，出现心率减慢或其它不舒适，此时会根据药物的特点调整。另外，房颤的病人还会服用抗凝的药物，比如华法林、阿司匹林或者是新一代的抗凝药物。但是这些药物最大的问题就是会导致出血，此时会严密地监测，比如消化道的出血，有解黑大便或者是牙龈的出血、皮肤黏膜的出血、瘀点、瘀斑，这些都会常规注意。但抗心律失常药物、抗凝的药物，其实都已经很成熟，术后的药物辅助治疗也都很成熟。