
脑水肿的分类
凌耿强
副主任医师
神经医学中心
脑水肿的类型主要包括以下几种:
1、细胞毒性的脑水肿:通常是由于缺血、缺氧导致细胞代谢出现问题,引起细胞本身肿胀;
2、血管源性的脑水肿:由于血管壁受到损害,导致循环系统中的血浆、血液等渗透到组织间隙,进而引起水肿,水肿主要发生在细胞外;
3、渗透性的脑水肿:组织间隙和血管内的渗透压差别较大时,水分子从血管内渗透到组织间隙,从而导致脑水肿。
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脑胶质瘤常见的临床症状
凌耿强
副主任医师
神经医学中心
脑胶质瘤常见的临床症状和胶质瘤的生长部位有关,具体如下:
1、生长在额叶:患者可能会出现性格改变、语言功能受损;
2、生长在顶叶:患者可能会出现肢体功能障碍;
3、生长在枕叶:可能会导致患者的视力发生改变、视野缺损;
4、生长在颞叶:可能会导致病人的记忆出现障碍或癫痫发作。
大多数脑胶质瘤患者有长期的慢性头痛病史,但可能不会出现明确的体征。因为早期胶质瘤是一个逐渐进展的过程,可以通过辅助检查来判断是否患有脑胶质瘤,最常用的检查包括头部CT、核磁共振,但一般的CT、核磁共振平扫难以发现脑胶质瘤的边界、范围,需要做磁共振或CT的增强扫描来帮助我们发现脑胶质瘤。
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颅内动脉瘤的辅助检查有哪些
凌耿强
副主任医师
神经医学中心
CT平扫、核磁共振通常无法发现动脉瘤,进行核磁共振血管成像、CT血管成像以及脑血管造影等血管性的辅助检查,才可以看到动脉瘤。
脑血管造影是颅内动脉瘤的检查金标准,准确率最高,脑血管造影过程中若发现动脉壁上的凸起,除正常的血管生理变异外,其它情况都可以考虑为颅内动脉瘤。预防颅内动脉瘤破裂,最重要的是调控好血压,防止血压过高或波动过大,还要延缓动脉硬化的进展。
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颅内动脉瘤会复发吗
凌耿强
副主任医师
神经医学中心
颅内动脉瘤有可能会复发,如进行介入治疗,栓塞动脉瘤不全或栓塞后动脉瘤发生再通,动脉瘤有可能会复发;如进行手术治疗,动脉瘤的瘤颈夹闭不全,也可能导致动脉瘤在若干年后复发。
动脉瘤复发后可根据动脉瘤再发的程度,每年进行随访,如果动脉瘤复发的直径>6mm,可以考虑再次进行介入或手术治疗。如果初次的手术夹闭不全或者栓塞不全,3-6个月进行一次影像学复查,主要观察残余动脉瘤的形态是否发生了变化。
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胶质瘤Ⅳ级存活期
凌耿强
副主任医师
神经医学中心
胶质瘤Ⅳ级是胶质瘤中最高的等级。胶质瘤的侵袭性很强,生长速度很快,预后较差,Ⅳ级胶质瘤病人平均的生存期为一年左右。
目前治疗胶质瘤仍以手术切除加术后辅助放化疗为主,这是目前指南中的金标准,其它的一些治疗还在研究之中,部分治疗手段已经初步应用于临床。部分医疗机构应用靶向治疗、免疫治疗、电场治疗,使胶质瘤病人的生存期得到有效延长。
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脑胶质瘤形成的原因
凌耿强
副主任医师
神经医学中心
脑胶质瘤的形成原因目前尚无明确的结论,脑胶质瘤跟其它系统的恶性肿瘤相同,通常认为是由于环境因素或自身基因突变导致的肿瘤细胞生长。正常人体内每天也会有一些细胞发生肿瘤细胞突变,但由于身体的免疫系统能识别并清除肿瘤细胞,因此并不是所有人都会发生肿瘤。
肿瘤病人自身的免疫系统出现了问题,导致无法清除自身的肿瘤细胞。此外大家比较关心手机的应用是否可能会引起脑胶质瘤的发生,该问题目前尚无定论。
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颅内动脉瘤的病因
凌耿强
副主任医师
神经医学中心
颅内动脉瘤的病因主要包括以下几点:
1、长期吸烟:这是最常见的原因,长期吸烟会导致血管的内膜形成斑块、破裂,进而引发颅内动脉瘤;
2、先天性的遗传因素:血管的中膜是最厚韧的一层血管壁,有的人由于先天发育异常,中膜不完整或强度不够,也容易导致颅内动脉瘤发生;
3、血流动力学改变:比如高血压,长期的血压增高导致血管壁形成凸起,引起颅内动脉瘤;
4、感染、外伤:可能会导致发生假性动脉瘤。
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脑胶质瘤的后遗症有哪些
凌耿强
副主任医师
神经医学中心
脑胶质瘤患者术后可能会出现一些后遗症,后遗症的类型与脑胶质瘤的生长部位有关,可有以下几种情况:
1、胶质瘤靠近额叶:切除后可能会导致病人发生性格改变,表现为精神淡漠等;
2、胶质瘤在顶叶附近:切除后可能会对病人的运动功能、语言功能产生影响,导致偏瘫、失语;
3、胶质瘤在枕叶:切除后可能会影响病人的视力、视野;
4、胶质瘤在颞叶:切除后有可能会导致病人的记忆障碍,或发生类似癫痫发作的后遗症。
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脑膜瘤与胶质瘤怎么区分
凌耿强
副主任医师
神经医学中心
脑膜瘤和胶质瘤均为颅内肿瘤,但两者的形态和生长方式具有很大的区别,通过磁共振或CT的增强扫描,可以进行初步判别,脑膜瘤的形态比较规则,边界比较清楚,通常生长在接近脑膜的部位。脑胶质瘤是一种脑内肿瘤,通常生长在脑组织之内。
通过临床表现和体征,很难区分脑膜瘤和胶质瘤,但可通过整体的发病时间来区分。脑膜瘤属于良性肿瘤,生长较慢,而胶质瘤,尤其是高级别的胶质瘤,恶性程度很高,肿瘤生长相对较快。
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胶质瘤的分级
凌耿强
副主任医师
神经医学中心
胶质瘤通常分为4个等级,一般来说,Ⅰ级胶质瘤主要是局灶性的胶质瘤,Ⅱ级以上的胶质瘤称作弥漫性的胶质瘤,该级别胶质瘤的生长具有浸润性,而且无明确的界限,所以称为弥漫性胶质瘤。
局灶性胶质瘤一般是一种偏良性的病变,手术完全切除后其复发率很低;弥漫性胶质瘤的生长和正常脑组织无明确的界限,手术进行完全切除会非常困难。
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